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2023年12月19日发(作者：jbutton)
新冠病毒变异株奥密克戎的最新研究进展
【摘要】新型冠状病毒感染（COVID-19）是因感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）诱发的新型呼吸系统传染病。因SARS-CoV-2自身特异性，容易发生突变，出现的SARS-CoV-2变异株较多，导致新冠疫情反复出现。SARS-CoV-2新变异株“奥密克戎”（Omicron）的传染性更强，对新冠疫苗抵抗力也更强。本研究对Omicron变异株最新研究进展做好总结。
【关键词】新冠病毒；变异株；奥密克戎；进展
新型冠状病毒感染（COVID-19）是因新型冠状病毒（SARS-CoV-2）诱发的呼吸系统新发传染病，患者临床表现是咳嗽、发热等。新冠疫情的暴发严重威胁公共卫生，SARS-CoV-2疫苗的出现和人们采取的预防措施，帮助人们广泛形成免疫屏障，使各国家、地区新冠疫情得到良好控制。特别是SARS-CoV-2的流行，病毒持续传播期间，很容易发生进化、变异，容易出现较多变异株，还会持续进化发展。除大量人员死于COV-ID-19外，新冠疫情的大流行会严重影响人类身心健康。因此，研究COVID-19变异株“奥密克戎”（Omicron）的进展，科学做好防控十分必要。
1 新冠病毒变异原因
冠状病毒（CoVs）归类于冠状病毒科，是一类被膜病毒，单股正链RNA基因组，大小与26-32个碱基相同，此即RNA病毒最大的基因组，包含包膜上朝四周伸出突起，形状和花冠相同[1]。因RNA结构十分特殊，易发生变异是众多RNA病毒的固有性质，SARS-CoV-2同样不例外。冠状病毒属于最大的RNA病毒，与DNA双链结构相比，RNA单链构造不够稳定，很容易产生突变。丁志勇[2]等学者在研究发现：SARS-CoV-2平均代替率大约是每年每个位点0-1×10-4。SARS-CoV-2中过多RNA基因组允许经突变额外修饰基因组，种内变异的可能性会增加。方邦江
[3]等学者在研究发现：涉及受体结合域（RBD）时，RBD通过对病毒的介导到达宿主细胞，属于疫苗血清单克隆抗体的主要靶点。
2 Omicron变异株
2.1 Omicron变异株传染性
SARS-CoV-2传染性主要来自ACE2、RBD复合物的联合亲和力，弗林蛋白酶（furin）可对新冠病毒蛋白酶切位点发挥作用。Omicron于furin蛋白酶切位点会明显发生突变，RBD容易发生较大突变，感染性发生变化较大。因自然选择，病毒发生突变后会使BFE发生改变，使ACE2-RBD复合物结合亲和力会加强，发生突变后会逃避抗体对人体的保护，使RBD进化优势增强[4]。因病毒会于人类细胞对其传染性进行优化，人们需避免指望任何单一突变会降低病毒传染性，病毒存在诸多RBD突变，累积使其传染性增强，此可能是Omicron传染性对应机制[5]。
新冠病毒S蛋白出现N440K、T478K、N501Y突变对BFEs增强幅度分别是0.62、1.00、0.55kcal/mol。其中，T478K为delta变异株不同RBD突变的一种，众多流行的变异株中，包含alpha、beta、gamma，均易发生N501Y突变。全部突变尤其是远离ACE2、RBD结合位点多类突变，无法诱发BFEs改变[6]。累计BFE变化是2.60kcal/mol，这说明病毒感染性会增至13倍。与之相较，Omicron变异株传染性明显比之前流行的delta变异株强。
2.2 Omicron变异株疫苗耐受性
临床已证明疫苗接种是防控新冠疫情最有效的方式，当前所用的SARS-CoV-2疫苗基本是针对S蛋白[7]。分析突变是否损坏一个抗体、RBD复合物不易，由于Omicron变异株包含诸多RBD突变，这可能会对不同突变各抗体、RBD复合物发生众多逃逸。张擎[8]等学者在研究经比较delta变异株、Omicron变异株得出：Omicron变异株抗体损坏率为0.58，而Delta是0.28。正是因Omicron变异株明显扩散，因此辉瑞首席执行官表示人们可能会提前接种第四剂疫苗。
结语
综上所述，Omicron变异株可能会经过变异，发展为COVID-19的危险变异株，更多人被感染后，会有较多的病毒菌株自Omicron变异株产生。因此需倡导COVID-19感染率高的人员，及时接种疫苗，并及时为其接种加强针，同时还需佩戴口罩，合理保持距离。感染Omicron变异株人数的增加下，可获取众多有关变异株信息，这对此病毒的防治有重要作用。但抗击此病毒的主要方法是维持社交距离，佩戴口罩，采取科学的卫生措施为人们接种疫苗。经为大量人群接种疫苗，有助于增强人群整体免疫力，帮助人们战胜新冠肺炎。
参考文献：
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[3]方邦江,齐文升,任毅,等.新冠肺炎奥密克戎变异株中成药应用专家共识[J].陕西中医药大学学报,2022,45(6):1-7.
[4]李向阳,沈炳香,万慧敏,等.连花清瘟颗粒联合用药对奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者临床疗效的药学评价[J].中成药,2022,44(11):3743-3745.
[5]孙晓旭,任献青,闫永彬,等.河南省86例儿童新冠肺炎奥密克戎变异株感染患儿的中医临床特征及证候分布规律[J].中医学报,2023,38(2):427-431.
[6]高允锁，吴彪，胡艳群，等.一起新冠病毒奥密克戎BA.5.1.3株医院感染暴发调查与应急处置[J].中华医院感染学杂志，2022,32(24):3783-3787.
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[8]张擎,李开涛,李帅,等.院外急救机构处置突发奥密克戎株新冠肺炎疫情回顾性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(1):34-37.
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