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2024年2月22日发(作者:易语言找图点击教程)
青春期前子宫卵巢声像
子宫形态
·成人子宫上宽下窄,前后稍扁,倒置梨形。
·子宫自上而下可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部。
·成人宫体与宫颈比列为2:1。
·成人妇女子宫长约7-8cm,宽约4-5cm,厚约2-3cm;容积5ml,重量50克;生育期妇女宫体与宫颈比例为2:1,婴儿期为1:2,绝经后妇女为1:1。
子宫位置
正常子宫位于骨盆腔中央,膀胱直肠之间。呈前倾、前屈位。
1.前倾 整个子宫长轴向前倾斜,称前倾。
2.前屈 子宫体与子宫颈之间形成凹向前的弯曲,称前屈。
固定装置
子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有:
1.子宫阔韧带:限制子宫向两侧移位。
2.子宫圆韧带:维持子宫前倾。
3.骶子宫韧带:维持子宫前屈。
4.子宫主韧带:防止子宫脱垂。
宫颈口的形状可以明显区分女性是否生育过,未产妇的宫颈口是圆的,而经产妇的宫颈口是“一”字型的。
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段,狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口。
子宫体的组织结构子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层;内膜层表面2/3为功能层,余下1/3为基底层;功能层有周期性变化
子宫的功能
1、孕育胚胎,胎儿;
2、娩出胎儿;
3、提供产力协助胎儿娩出;
4、产生月经。
月经及子宫内膜周期性变化
一、月经:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的指标之一。
1、初潮:月经第一次来,多在11-18岁;
2、月经周期:两次月经第一日的间隔时间为月经周期,正常月经间隔21-35日,一般为28日。
3、经期及经量:2-7日,10-50ml,大于80ml属于经量过多;
4、月经血的特点:暗红、粘稠,不凝固;
二、子宫内膜分期及周期性变化
1、月经期:第1-4天,这个阶段内膜线显示模糊;
2、增生期:第5-14天,3-6mm;
3、分泌期:第15-28天,可达6-12mm,正常小于15mm。
经量偏多者内膜也偏厚。绝经期内膜小于4mm。
宫颈阴道部—复层鳞状上皮;
宫颈管粘膜—高柱状上皮,受卵巢激素的影响。有丰富腺体-粘液栓
鳞柱交界—宫颈癌好发部位
子宫邻近器官
子宫位于小骨盆中央,坐骨棘水平之上,呈前倾前屈位,前有膀胱,后有直肠,两侧输卵管和卵巢。
子宫二维声像
子宫和宫颈:子宫的体积小,纵切面表现为狭长型,整体外形类似“长茄子”。
子宫肌层的回声是均匀的等回声,在宫颈的下方我们可以看到阴道的气体线。
青春期前的子宫大小的变化
新生儿的子宫呈管状结构,宫体和宫颈的前后径比例基本相等,或者宫颈比宫体稍大一点,到青春期前宫体增大的幅度比宫颈大。
从出生到青春期前,子宫颈与宫体之比例逐渐从2∶1到1:1再到
1:2
深圳市儿童医院 小儿子宫超声测量正常参考值表
子宫内膜
约97%的新生儿子宫可显示内膜及宫腔中央的细线状高回声;
约30%的新生儿可显示宫腔周围低回声声晕;
婴儿期到7-8岁前,都没有明显的内膜腔显示;可以看见宫腔内膜样的线状回声跟阴道相延续。
青春期前中比较特殊一点的是新生儿期的子宫和卵巢,新生儿期女婴受胎儿期胎盘大量性激素的影响,子宫有一定程度的发育,内膜也有增生的表现。
出生后血中雌激素水平迅速下降,逐渐消失。
幼儿性腺没有发育,所以一直到青春前期,生殖器官发育处于安静状态。子宫大小反倒比新生儿期有所缩小。
CDFI 子宫内没有明显的血流信号。
卵巢大小和卵泡
出生时,女婴卵巢下降至盆腔内正常的位置,也有位于盆壁的情况。双侧卵巢内可显示蜂窝状细小的无回声卵泡结构,与成人相比,卵泡的比例更多,最大直径一般不超过5mm。
新生儿受母体内雌激素影响卵泡最大直径可>9mm。
年龄大于1岁的儿童,在月经初潮前偶尔可以看见单个>9mm的卵泡,但是大多数≤4mm或单个≥4mm。
卵巢的容积大小可以采用公式(0.523x长径x宽径x后径)计算。
<1岁约1ml,2岁平均0.7ml,3-6岁<1ml,青春期前(8-10岁) 以后约1.2ml-2.3ml不等。我们可以参考下图中的表格来看看:
CDFI:卵巢内没有明显血流信号显示。
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