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2023年12月17日发(作者：swift教程可信跟lebus学ios开发)
谷氨酰基转移酶 丙氨酸氨基转移酶
1. 简介
谷氨酰基转移酶（aspartate transaminase，AST）和丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）是常用的肝功能指标。它们是两种转氨酶，可以将α-氨基酸上的氨基转移至α-酮酸上，这是氨基酸代谢过程中非常重要的一步。本文将详细介绍AST和ALT的生理功能、临床应用和检测方法。
2. AST的生理功能
AST是一种酶，其主要功能是将谷氨酸（aspartate）与α-酮戊二酸（α-ketoglutarate）转化为天冬氨酸（asparagine）和谷酰基酸（glutamate），同时将反应中间产物NADH还原为NAD+。该反应在细胞质和线粒体中均可发生。
AST主要存在于肝脏、心肌、肺、肌肉等组织中。由于AST在肝脏和心肌中含量较高，因此常用来评估这两个器官的功能。
AST的升高与急性肝细胞损伤、急性胰腺炎、心肌梗死、肺梗死等疾病相关。在检查中，通常会结合其他指标如ALT、ALP、总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶等一起判断肝功能受损程度和起病时间。
3. ALT的生理功能
ALT是一种酶，其主要功能是将丙氨酸（alanine）与α-酮戊二酸（α-ketoglutarate）转化为丙酮酸（pyruvate）和谷氨酰基酸
（glutamate），同时将反应中间产物NADH还原为NAD+。该反应仅在细胞质中发生。
ALT主要存在于肝脏、肌肉、心肌等组织中。ALT升高多与肝脏疾病相关，如急性和慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等。ALT和AST的比值（AST/ALT）可以用来判断肝脏疾病的类型和程度，同时还有助于评估治疗效果。
4. 临床应用
AST和ALT被广泛应用于评估肝脏、心肌等器官的健康状况。一般来说，AST和ALT的含量低于正常值的两倍是正常的，但如果继续升高或者升高程度很大，就需要进一步检查和治疗。
常见的如下：
4.1 肝炎标志物
对于急性病毒性肝炎和慢性肝炎患者，AST和ALT的升高是最敏感的肝功能指标。肝炎患者的AST和ALT通常在病毒感染后1-3周左右开始升高，随着病情的恶化而进一步升高。在治疗过程中，监测AST和ALT的变化可以评估治疗效果。
4.2 肝硬化
肝硬化是肝功能受损的最终结果，因此AST和ALT可以用于评估肝硬化的病程。在肝硬化垂死期，AST和ALT的水平通常很高，提示肝脏功能几乎无法维持。
4.3 心肌梗死
心肌梗死时，由于心肌细胞死亡释放出AST，因此血清AST的升高可提示患者是否存在心肌梗死。
5. 检测方法
AST和ALT的检测方法主要有酶动力学法和免疫测定法。
5.1 酶动力学法
酶动力学法是一种基于化学反应原理的检测方法。以AST为例，其检测原理是将血清样品与含有谷氨酸的缓冲液混合，加入NADH试剂和偶氮化物试剂，反应产生的紫色物质吸光度与AST活性呈正比，进而计算出AST的含量。该方法简单、快速、成本低，但阳性结果可能受到其他成分的干扰。
5.2 免疫测定法
免疫测定法是一种基于抗原-抗体相互作用的检测方法。以ALT为例，其检测原理是将血清样品与ALT抗体标记的荧光素标记物混合，成为“酶标仪”进行检测。该方法具有高度的特异性和灵敏度，适用于有其他成分干扰的情况。
6. 总结
AST和ALT是重要的肝功能指标，可以评估肝脏、心肌等器官的功能和疾病进程，检测方法包括酶动力学法和免疫测定法。临床医生可以根据患者的具体情况，选用合适的方法对其进行监测和治疗。
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