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2023年12月19日发(作者：java的安装路径怎么看)
窑984窑西南国防医药2019年9月第29卷第9期罗[卫袁王学磊袁徐劲袁朱R197.324琳袁陈杰A]微信曰小程序曰远程医疗曰基层部队1004-0188渊2019冤09-0984-03doi:10.3969/.1004-0188.2019.09.030目前我国边防部队大多在偏远山区尧海防一线袁所处的地理环境相对较艰苦袁交通也极为不便袁对应的基础保障薄弱袁特别是医疗条件有限袁遇到一些不常见疾病或者突发疾病袁容易导致误诊尧救治不及时等遥通过互联网远程医疗系统袁借助手机/电脑的微信小程序袁可以保障基层部队的卫生部门与国内三甲医院实现在线咨询尧远程问诊曰通过互联网的药品体系袁可以实现药品的远程投送[1-2]偏远基层部队在驻地就可以享受到专业医院和专家的治袁让疗及健康指导遥袁给广大的偏远基层部队提供更好的医疗保障服务[3]设计背景互联网微信小程序要要要基层部队远程医疗系统主要是基于移动互联网袁结合野部队优质医疗资源下沉冶的政策要求袁同时也规避并解决了传统方式的专家下基层的弊端院渊1冤成本较高院专家深入基层袁特别是偏远地区袁无论是时间成本还是物质成本袁都居高不下遥渊2冤效果有限院因为基层医疗设备和药品保障水平都与专业医院有极大差距袁导致下基层的专家容易出现水土不服的现象袁最终造成下基层效果有限遥然而袁利用网络优势袁发挥系统远程问诊尧处方尧配药尧随诊等功能袁可以降低成本袁极大地解决基层部队官兵医疗问题遥平台系统的设计与拓扑结构基层部队远程医疗系统依托移动互联网络袁系统一端连接三甲医院和专家资源袁另一端连接基层部队的医疗机构渊图1冤遥专家可以通过手机登录专家端小程序袁登录后可以进行问诊尧处方尧随诊服务曰基层部队官兵可以通过手机小程序登录客户端袁选择对应专家进行问诊咨询袁并根据处方联系配送药品遥该产品平台实现了专家尧患者尧医院的对接袁并且该技术支持和保障了远程医疗工作正常进行袁并对服务和配药订单进行实时跟踪和网络配送[4-5]系统平台的开发设计整体分为四层遥渊图2冤院基础网络层尧数据管理层袁中间层和业务应用层遥渊1冤基础网络层院接入现有的互联网和移动互联网遥渊2冤数据管理层院主要作为整体数据安全和加密管理袁同时完成数据存储和读取的统一管理遥系统支持数据存储管理功能袁支持集中式尧分布式尧分布混合式存储袁提高多方会诊及跨平台会诊时的文件共享效率遥在系统中设置文件存储指针袁统一管理分布在不同系统中的不同文件遥渊3冤中间层院包括视频压缩处理模块尧音频服务模块尧接入第三方的短信服务以及数据徐劲袁朱琳院100142袁陈杰冤曰北京北京网医智捷科技有限公司袁空军特色医学中心皮肤科渊王学磊渊罗冤卫袁API购药和健康管理等移动医疗管理模块接口相关服务遥渊4冤业务应用层:主要包括会诊遥专家可以通过这些尧门诊尧模块对基层的病例尧患者进行详细的分析和问诊袁并提出进一步的病情分析和诊断袁提出下一步的治疗方案遥同时可以给予患者合理用药尧是否手术尧护理建议等业务指导遥通过该系统袁有利于发挥专家的专业知识袁合理利用专家时间袁提升基层病患的治疗效果袁使得偏远基层单位在本地就可以得到高质量的医学专家指导遥该系统借助手机/电脑的微信小程序袁使基层部队的卫生部门与国内三甲医院实现在线咨询尧远程问诊袁并通过互联网的药品体系袁实现药品的远程投送遥技术开发选型和路线具体选型和路线见表1遥系统的主要功能渊1冤远程门诊院远程门诊是针对疑难病的预约式远程服务袁远程门诊模式是由专家医院预先安排好专家出诊时间袁由基层单位提前预约遥这种模式专家效率更高袁专家一次出诊能够集中诊断多个病例渊如图3所示截图冤遥渊2冤视频服务院视频问诊主要用于专科对专科的帮带时袁满足基层医生向专家的即时视频咨询尧问诊需要遥首先需要专家登录设置在线状态袁基层医生/患者就可以选择在线的专家发起视频问诊遥视频会议系统支持标准的H.264SVC尧H.264HP尧H.264BP尧H.263尧视频编解码协议30袁支持720p30fps尧720pCIFfps尧1080p60fps等多种高清视频格式60fps尧1080i袁并兼容50/60尧10804CIF尧p理尧降噪等标清视频格式尧对比度增强和边缘增强等处理遥系统数据处理中心通过视频前后处袁同样的光照和镜头条件下袁图像更加锐利清晰遥配合优化的H.264编解码算法袁提高了图像压缩比袁在同样带宽下袁可向用户提供更逼真尧更清晰尧更流畅的画面遥渊3冤健康管理院可以在平台记录并管理个人的既往病史尧诊治情况尧家族病史尧现病史尧体检结果及疾病的发生尧发展尧治疗和转归等袁这些数据也为专家网络诊断提供了切实可靠的依据遥渊4冤远程配送药品院系统与医院药房系统对接袁解决了基层医疗单位药品不全的问题袁专家也不再为用药品发愁袁可以给予患者最佳治疗方案遥同时与国内优质物流公司对接袁实现了从问诊尧处方到配送的全程网络化袁实现了医疗资源下沉和均衡袁极大的改善了基层部队官兵诊疗水平渊如图4所示截图冤遥渊5冤数据安全院系统的数据信息将基于网络进行传输袁保证数据的安全是系统在设计和开发过程中的一个重要基础袁为此系统在数据传输前会对数据进行以下处理:淤对发送者信息进行对称加密袁形成S1;于S1和业务数据按照规则进行混
西南国防医药2019年9月第29卷第9期窑985窑
表1 基层部队远程医疗系统技术开发选型和路线
开发工具
前端
后端
开发使用技术
前端
后端
小程序框架规范；WXML语法规范；WXS语法规范
开发语言：PHP
开发框架：Laravel
消息推送：websocket
图像识别
皮肤病灶分析
业务分析
测试
数据库
负载均衡：nginx及nginx集群
基于百度的图像识别
基于卷积神经网络的人工智能识别，使用TensorFlow框架
建模工具：UML
单元测试，压力测试Jmeter，测试用例编写
设计工具：powerdesigner
数据库群和主从备份：mycat
数据库读写分离: mysqlproxy
数据库：mysql
项目管理
版本管理
Apache-maven-3
Git
微信开发者工具
Phpstorm
窑986窑合加盐袁形成S2;盂对S2进行非对称加密形成S3袁S3即为要传输的数据遥同时服务器端接收到数据后院淤将S3使用私钥解密得到S1曰
盂将S1解密与数据库中账户进行比对S2曰于根据混合加盐规则逆向解析出遥
以上几个步骤任何一个步骤不通过袁视为数据不合法遥这样一来从技术上保证了数据传输过程的完整性尧私密性以及对发送方身份的验证遥系统使用的RSA算法是目前最流行的公开密钥算法袁既能用于加密袁也能用户数字签名袁在互联网领域的应用也很广泛遥本研究研制的该微信小程序远程医疗系统袁实现了基层部队的卫生部门与国内三甲医院实现在线咨询尧远程问诊袁并通过互联网的药品体系袁实现药品的远程投送袁有利于解决基层部队医疗保障困难的难题遥同时袁本系统的开发与研制具有如下优势院渊1冤理念先进院移动互联网的发展已经惠及社会的方方面面袁如何利用其带来的便利袁是研西南国防医药2019年9月第29卷第9期究设计本系统的理念之一遥渊2冤功能齐全院相比较于传统的远程医疗袁该系统不仅实现了远程问诊的功能袁还进一步保证了后续医疗环节在系统上的延展袁如远程处方尧远程配药尧远程随诊等袁极大地优化了目前远程医疗存在的问题[6-7]频压缩传输技术遥渊3冤袁极大地提高了远程诊疗视频的实时技术领先院视频压缩技术袁独有的视性袁可保证在目前3G/4G网络环境下实现视频流畅播放曰跨平台的产品设计袁基于H5的产品设计和开发袁可以方便系统以微信小程序尧H5独立产品尧APP等不同产品形态呈现出来曰数据安全技术袁针对患者的敏感数据信息袁系统对数据进行了安全和加密处理遥袁极大保障了信息在传输过程的安全性[8-9]2018由于皮肤病主要是通过视诊进行临床诊断年1~12月间袁将该微信小程序远程医疗系统应用于袁本研究于临床上皮肤病的远程会诊袁为基层部队提供医疗卫生保障遥通过医院与基层部队的卫生部门的在线咨询尧远程问诊尧药品配送袁让基层部队在驻地即可享受到专业医院和专家的治疗和健康指导袁给广大的偏远基层部队提供了更好的医疗保障和医疗体验158别是人次进行了相关疑似皮肤病的远程会诊遥近1年来袁通过该系统共有袁痤疮54例袁过敏性皮炎34例袁单纯性苔癣袁诊断结果分25例袁花14斑癣例遥15并且通过系统指导患者治疗例袁银屑病10例袁鱼鳞病4袁例对于缺少药品的部分袁白癜风2例袁其他边远部队通过快递进行远程配药治疗袁取得了较好的治疗效果遥[1]强莉萍[2]2013袁34(7)院28袁移动医生工作站设计与应用[J].医学信息学杂志袁赵霞细化袁[J].姚惠东中国数字医学袁-刘晓辉30.袁等袁2014袁9(4)院10袁移动医疗技术对临床服务的拓展和-12.[3][4]2014,李小华9(4):7袁移动医疗推动医疗服务模式的变革-9.[J]援中国数字医学袁杨国良数字医学袁左秀然袁2011,援医院移动医疗应用模式研究与实践6(12):63-65.[J].中国[5]石磊的实施袁耿子平[J].微电学与计算机袁孙文桥袁等袁虚拟化技术在军队医院信息系统中袁2013,34(10):54-56.[6]策王丽娜[J]援医疗卫生装备袁张东军.医疗卫生行业信息安全等级保护的现状与对袁2013,34(6):87-88.[7]肖革新与思考袁[J]援张烨医学信息学杂志袁张睿袁等援公共卫生信息中心安全保障体系建设袁2012,33(2):13.[8]信息陈兆明袁2011,援浅谈数字化医院信息系统的安全问题及对策24(6):2491.[J]援医学[9]2013,谢振坛26(6):11袁计算机网络信息安全管理与维护-12.[J]援计算开发与应用袁渊收稿日期院2019-06-13冤
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