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2024年2月21日发(作者：visual studio code下载)
卵巢囊肿患者的护理
参与人员：俞*亚，朱*彦，叶*广，张*琼，阮*清，罗*洁
一、 目的
1、 了解卵巢囊肿是妇科常见病之一。
2、 掌握卵巢察肿的定义。
3、 掌握卵巢囊肿的常见病因。
4、 掌握卵巢蛭肿的辅助检查。
5、 掌握卵巢囊肿的临床表现,诊断、并发症。
6、 熟悉卵巢囊肿的治疗。
二、 重点
1、 卵巢囊肿的定义。
2、 卵巢蛭肿的常见病因。
3、 卵巢囊肿的临床表现，诊断和并发症。
三、 难点
卵巢囊肿的辅助检查，临床表现，诊断及并发症。
教学查房
姓名：华材性别：女年龄:27科室:妇科床位:9
主诉:体检发现“卵巢蛭肿”两月余。
现病史:患者于2月余前至林中医院体检查子宫附件B超:双侧卵巢囊性结构
（左侧3.1X2. 46cm,右侧8. 58X6. 93cm）左侧卵巢旁囊性结，予中药对症治疗。期间 患者多次复查B超。发现囊肿逐渐增大，查“子宫附件B超:子宫正常大，双侧卵巢 内囊性块（左侧3. 6X3. 3X2. 2cm） o
”今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“双侧 卵巢囊肿”收入院。发病以来神志清，食欲尚可，精神尚可，体力尚可,体重无明显变 化，大便正常，小便正常。
初步诊断:双侧卵巢囊肿
诊疗汁划:拟腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术
一、
25
岁或生育
名词解释：卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20、年龄的妇女多见。
二、 病因分析：卵巢肿瘤的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致
病因素中最受重视。
三、 辅助检查：
1、 妇科检查:随着卵巢肿瘤的增大,通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现。 阴道穹窿部饱满，可触及瘤体下极,子宫体位于肿瘤的侧方或前后方。
2、
B超检查:临床诊断符合率＞90%,但直径〈lcm的实性肿瘤不易测出。彩色多 普
勒超声可测定卵巢及其新生组织血流变化。
3、 腹腔镜检查:可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔和横隔等部位，必要时在可 疑部位进行多点活检。巨大肿块或有粘连者禁用腹腔镜检查。
4、 细胞学检查:通过腹水或腹腔冲洗液找癌细胞，有助于进一步确定I期患者 的临床分期及选择治疗方案，并可用以随访观察疗效。
5、 放射学诊断:CT检查能通过更多的切面清晰显示病变的范围及与周围组织 的关系。
6、 其他:还可以通过免疫学，生物化学等方法测定患者血清中的肿瘤标志物 （如
AFP） o
四、护理诊断与措施：
P1疼痛一一腹部手术切口，腹腔引流及留置导尿
11:1舒适体位
2教会病人及家属有效咳嗽的方法
3可分散病人的注意力
4必要时应用止痛剂
5将引流管,尿管固定好防止在活动时受到牵拉而疼痛
6观察伤口有无渗出或出血
01:现切口无疼痛，尿管，腹腔引流管已顺利拔出
P2:窒息可能一一
12:1去枕平卧，禁食禁饮6小时
2出现恶心，呕吐头偏向一侧
3保持呼吸道通畅予吸氧3L / min
4必要时应用止吐剂
02:无恶心、呕吐的发生
P3:恐惧心理一一担心生命安危，担心未来受孕能力
13:1耐心讲解卵巢囊肿的相关知识，了解发生卵巢囊肿的原因
2讲解早期治疗的重要性
3提供同病种患者相互沟通交流的机会
03:患者情绪稳定，能积极配合治疗及护理
P4：舒适改变一一腹胀，胸闷
14:1鼓励病人早下床活动，以促进肠蠕动
2免糖,免奶半流质，以防气体过多，少量多餐半流质促进肠道蠕动3遵医嘱予 莫沙比利片口服
4可使用开塞露，肛管排气,缓泻剂
5可行体位排气，如膝胸位
04:患者已排气,无腹胀
P5:知识缺乏一一缺乏卵巢肿瘤相关的知识
15:1耐心解答病人提出的问题
2讲解术后可能出现的不适和应对措施,如疼痛，腹胀，胸闷
3讲解术后保健知识
4提供病人需要的学习材料
05:病人对术后知识了解
P6:体温过高——
16:1监测生命体征
2卧床休息减少耗氧量，保持病室安静，提供适宜的温湿度
3
口腔护理
4遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应
06:现患者无发烧
五:健康指导：
1注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。
2注意经期，产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。
3调畅情志,避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止烟酒。
430岁以上妇女,定期妇科检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
5若腹部有包块，应定期复查，注意观察肿块的生长速度及性质变换。
6随访时间为术后1年内，每月一次;术后第2年，每三个月1次;术后3年，每
6个月一次;三年以上者每年1次。
补充
—、分类
组织学分类：
1卵巢上皮肿瘤:⑴浆液性肿瘤
(2)粘液性肿瘤
⑶子宫内膜样肿瘤
⑷透明细胞瘤(中肾样瘤)
⑸勃勒纳瘤
⑹混合性上皮肿瘤
⑺未分化型
2性索间质肿瘤:⑴颗粒细胞-间质细胞肿瘤
① 颗粒细胞瘤
② 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
㈠卵泡膜细胞瘤
㈡纤维瘤
⑵支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
⑶两性母细胞瘤
3脂质（类脂质）细胞瘤
4生殖细胞瘤
⑴无性细胞瘤
⑵内胚窦瘤
⑶胚胎瘤
⑷多胚瘤
⑸绒毛膜癌
⑹畸胎癌
⑺混合性
5性腺母细胞瘤
6非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7未分类肿瘤
8转移性肿瘤
9瘤样病变
包括妊娠黃体瘤、间质增生、重度水肿、单发性滤泡囊肿和黃体囊肿、多发 性滤泡囊肿（多囊卵巢）、妊娠黃体化滤泡囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠及炎性 病变等。
二、 临床表现
症状:①卵巢良性肿瘤:肿块较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤 增大时，感到腹胀或腹部扪及肿块。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及 圆形或类圆形的肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。肿瘤继续长大占满 盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
②卵巢恶性肿瘤:早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道的 症状。肿瘤向周圉组织浸润或压迫，可引起腹痛或下肢疼痛;压迫盆腔静脉可出现下 肢水肿;功能
性肿瘤科出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血表现。有时可在腹股沟、腋 下或锁骨上触及肿大的淋巴结。
体征:早期肿瘤小，不易被发现。当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆 腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实性包块;表面光滑或高低不平;活动或固定不 动。
三、 治疗
卵巢肿瘤患者一经确诊，首选手术治疗。手术中须区别卵巢肿瘤的良恶性，必 要时做冷冻切片组织学检查，以确定手术范用。恶性肿瘤患者还需要辅以化疗、放 疗的综合治疗方案。卵巢肿瘤并发症属急腹症，一旦确定应立即手术。
四、常见的并发症
1肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤 压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。确诊后，应立即腹部探查切除囊肿，清洗 腹腔。
2恶性变卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅 速增大，患者感腹胀，检查肿瘤体积明显增大，固定多有腹水。疑有恶性变者应及时 处理。
3感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热,腹痛、口细 胞升高及不同程度的腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。
4蒂扭转较常见，多为妇科急腹症之一。蒂扭转后由于肿瘤静脉回流受阻，引 起充血，呈紫褐色,其至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死感染。
五、治疗新进展
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