内科类风湿关节炎

内科类风湿关节炎

1. 下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现 [单选题] *

(A)关节发热

(B)关节肿

(C)关节痛(正确答案)

(D)关节压痛

(E)关节畸形

2. 下列关于类风湿关节炎的描述不正确的是 [单选题] *

(A)与遗传因素有关

(B)雌激素促进RA发生

(C)与病毒、细菌感染有关

(D)湖湿环境加重病情

(E)怀孕加重病情(正确答案)

3. 下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 [单选题] *

(A)急性期多休息

(B)大剂量抗生素治疗(正确答案)

(C)消炎止痛剂

(D)免疫抑制剂

(E)缓解期加强理疗及功能锻炼

4. 某女青年,患类风湿性关节炎已5年,现关节肿痛已减轻,但两侧腕、掌指关节强直、畸形、被固定于屈位,并有消瘦、乏力,目前应用雷公藤和甲氨喋呤治疗。该病人目前主要的护理诊断是 [单选题] *

(A)疼痛

(B)自理缺陷

(C)个人应对无效

(D)潜在药物副反应(正确答案)

(E)自我形象紊乱

5. 类风湿性关节炎滑膜炎症的活动性指标是 [单选题] *

(A)抗Sm抗体阳性

(B)C反应蛋白增高

(C)外周血白细胞增多

(D)血沉加快(正确答案)

(E)类风湿因子阳性

6. 病人，女性，40岁,类风湿关节炎病史5年,反复发作全身对称性小关节疼痛肿胀，有晨僵，活动后减轻。经休息、药物治疗后,病人病情缓解,护士指导病人活动的目的是 [单选题] *

(A)减少晨僵发生

(B)防止疾病复发

(C)保持关节功能位

(D)避免关节废用(正确答案)

(E)防止关节畸形

7. 病人,女,45岁,类风湿关节炎病史。近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加剧，活动后疼痛减轻,伴食欲缺乏,乏力等。护理措施错误的是 [单选题] *

(A)卧床休息

(B)足底放护足板避免垂足

(C)保持膝关节屈曲位

(D)必要时使用夹板

(E)平卧位,脊背挺直(正确答案)

8. 女性,36岁,因风湿性关节炎引起关节疼痛,在服用双氯芬酸钠时,护士嘱其饭后服用的目的是 [单选题] *

(A)减少对消化道的刺激(正确答案)

(B)提高药物的疗效

(C)降低药物的毒性

(D)减少对肝脏的损害

(E)避免尿少时析出结晶

9. 病人,女,类风湿关节炎病史3年。近几天来腕及膝关节肿胀,疼痛加重,活动后疼痛减轻,伴有食欲缺乏,乏力等不适。病人消炎止痛常选用 [单选题] *

(A)泼尼松

(B)阿司匹林(正确答案)

(C)环磷酰胺

(D)硝苯地平

(E)异烟肼

10. 类风湿关节炎缓解期间,指导病人活动的目的是 [单选题] *

(A)防止疾病复发

(B)保持关节功能位

(C)防止关节畸形

(D)减少晨僵发生

(E)避免关节废用(正确答案)

11. 病人,女,类风湿关节炎病史3年。近几天来腕及膝关节肿胀,疼痛加重活动后疼痛减轻,伴有食欲缺乏,乏力等不适。缓解期间,指导病人活动的目的是 [单选题] *

(A)减少晨僵发生

(B)防止疾病复发

(C)保持关节功能位

(D)避免关节失用(正确答案)

(E)防止关节畸形

12. 类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 [单选题] *

(A)抑制滑膜炎

(B)抑制B细胞功能

(C)抑制体内前列腺素的合成(正确答案)

(D)抑制T细胞功能

(E)控制炎症,抑制免疫反应

13. 下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点 [单选题] *

(A)对称性

(B)持续性

(C)游走性(正确答案)

(D)反复性

(E)时轻时重

14. 病人,女性,40岁,类风湿关节炎病史5年,反复发作全身对称性小关节疼痛肿胀,有晨僵,活动后减轻。治疗类风湿关节炎疼痛常用的药物是 [单选题] *

(A)吗啡

(B)哌替啶

(C)阿司匹林(正确答案)

(D)山茛菪碱

(E)对乙酰氨基酚

15. 下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 [单选题] *

(A)卧床休息注意体位姿势

(B)脊背宜挺直(正确答案)

(C)鼓励床上运动

(D)四肢关节宜保持功能位

(E)注意保暖

16. 类风湿关节炎晨僵时间-般大于 [单选题] *

(A)15分

(B)30分

(C)45分

(D)60分(正确答案)

(E)120分

17. 类风湿关节炎缓解期护理最主要的是 [单选题] *

(A)注意休息

(B)密切观察药物不良反应

(C)关节功能锻炼(正确答案)

(D)保持乐观

(E)控制感染

18. 患者15岁，女性，学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年,加重2个月,以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后,现病情缓解下一步最主要的护理是 [单选题] *

(A)嘱病人卧床休息,避免疲劳

(B)指导病人进行功能锻炼,要循序渐进(正确答案)

(C)向病人做饮食指导,增进营养

(D)向患者介绍如何观察药物不良反应

(E)向患者介绍如何观察药物的疗效

19. 王女士,35岁,类风湿关节炎病史3年。下列关于类风湿关节炎活动期的关节护理,错误的是 [单选题] *

(A)预防关节失用

(B)注意姿势,减轻疼痛

(C)使用支架,避免关节畸形

(D)保持关节功能位

(E)绝对卧床休息,禁忌病变关节活动(正确答案)

20. 在为预防类风湿性关节炎病人发生晨僵而采取的护理措施中,不正确的是 [单选题] *

(A)鼓励多卧床休息(正确答案)

(B)晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

(C)睡眠时使用弹力手套保暖

(D)避免关节长时间不活动

(E)遵医嘱服用抗炎药

21. 下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征 [单选题] *

(A)以小关节为主

(B)呈对称性

(C)晨僵明显

(D)急性期关节明显肿胀

(E)后期关节无畸形(正确答案)

22. 晨僵在哪类关节炎中表现突出 [单选题] *

(A)骨性关节炎

(B)类风湿关节炎(正确答案)

(C)强直性脊柱炎

(D)感染性关节炎

(E)风湿性关节炎

23. 患者,女性,28岁,4年来全身各大小关节疼痛,伴有晨僵,活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。关于该病关节病变的特点,错误的是 [单选题] *

(A)多对称

(B)关节可畸形

(C)发作时疼痛

(D)关节周围软组织可受累

(E)运端指间关节最常受累(正确答案)

24. 病人,女性,40岁,类风湿关节炎病史5年,反复发作全身对称性小关节疼痛肿胀，有晨僵，活动后减轻。关节症状活动时哪项护理不妥 [单选题] *

(A)红外线理疗

(B)关节完全制动(正确答案)

(C)热水浸泡

(D)按摩关节

(E)保持关节功能位

25. 类风湿性关节炎的关节症状,具有特征性的是 [单选题] *

(A)关节发红

(B)局部发热

(C)肿脏明显

(D)展起僵便(正确答案)

(E)疼痛明显

26. 患者,女性,28岁,4年来全身各大小关节疼痛,伴有晨僵,活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。患者在疾病急性期首选药物 [单选题] *

(A)雷公藤

(B)布洛芬(正确答案)

(C)秋水仙碱

(D)泼尼松

(E)环磷酰胺

27. 类风湿性关节炎主要的临床表现是 [单选题] *

(A)对称性多关节炎(正确答案)

(B)持续性发热

(C)游走性关节炎

(D)皮肤环形红斑

(E)心脏炎

28. 患者,女性,39岁两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节,坚硬如橡皮。心肺未见异常,肝助下未及,脾助下一指。实验室检查:血红蛋白90g/L，血沉45mm/h,白细胞抗8.1ⅹ109/L，ANA(-)，抗“0”试验效价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。王女士体内最常见的自身抗体是 [单选题] *

(A)抗核抗体

(B)抗SM抗体

(C)类风湿因子(正确答案)

(D)抗红细胞抗体

(E)抗双链DNA抗体

29. 患者,女性,39岁,两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节,坚硬如橡皮。心肺未见异常,肝助下未及,脾助下一指。实验室检查血红蛋白90g/L,血沉45mm/h，白细胞8,1ⅹ109/l，ANA(-)，抗“0”试验效价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。王女士关节肿痛已2年,诊断为类风湿性关节炎。王女士的关节损害最常见的是 [单选题] *

(A)脊柱

(B)肘关节

(C)膝关节

(D)髋关节

(E)手足小关节(正确答案)

30. 患者,女性,28岁,4年来全身各大小关节疼痛,伴有晨僵,活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是 [单选题] *

(A)基本病变是滑膜炎

(B)发病与自身免疫有关

(C)有皮下结节示病情活动

(D)类风湿因子常(+)

(E)不引起脏器损害(正确答案)

31. 系统性红斑狼疮病人治疗首选药 [单选题] *

(A)泼尼松(正确答案)

(B)环磷酰胺

(C)阿司匹林

(D)异烟肼

(E)利福平

32. 系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是 [单选题] *

(A)活动期病人应卧床休息

(B)慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作

(C)患病期间不可进行疫苗注射,以免诱发SLE病情活动(正确答案)

(D)应避免日晒

(E)有感染时应积极治疗

33. 王小姐,21岁大学生,因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显、脱发，在病房时哭时笑,不肯与别人接触,有一次她对着镜子和护士说:“这不像我,我该怎么办?我的世界完蛋了。”并常流露将会发生的可怕后果,拒绝接受糖皮质激素的治疗。目前王小姐最主要的护理诊断是 [单选题] *

(A)绝望(正确答案)

(B)思维过程改变

(C)有感染的危险

(D)皮肤完整性受损

(E)潜在药物副反应

34. 女,24岁,红斑狼疮5年半月前面部出现红斑,胸闷不适,全身关节酸痛,并伴有低热,疑SLE活动病人治疗后病情控制可出院回家,护士对病人作如下指导,正确的是(制可出院回家护士对病人作如下指导,正确的是 [单选题] *

(A)不生育者可服雄性避孕药避孕

(B)自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后自行减药

(C)长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药(正确答案)

(D)一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代

E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30min以上

35. 以下哪项不是SLE血液系统的改变 [单选题] *

(A)贫血

(B)白细胞减少

(C)血小板减少

(D)淋巴结肿大

(E)骨髓增生减低(正确答案)

36. 哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准 [单选题] *

(A)颜面红斑,非畸形关节炎

(B)多发性浆膜炎

(C)肾脏病变蛋白尿

(D)抗双链DNA抗体阳性

(E)血沉增快(正确答案)

37. 33岁女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6~39.2℃,伴腕膝关节酸痛1月余，体检:头发稀少,腔有清疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+)如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果,哪项除外 [单选题] *

(A)血小板减少

(B)抗核抗体阳性

(C)抗双链DNA抗体阳性

(D)y球蛋白下降(正确答案)

(E)补体C3下降

38. 赵先生,26岁,系统性红斑狼疮患者,面部有较严重的蝶形红斑有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,该患者最主要的护理诊断是 [单选题] *

(A)疼痛

(B)活动无耐力

(C)自我形象素乱(正确答案)

(D)知识缺乏

(E)焦虑

39. 杨小姐，25岁。因患系统性红斑狼疮入院,面部蝶形红斑明显。下列对该病人的健康教育中错误的是 [单选题] *

(A)每日2次30℃温水湿敷

(B)每日2次温肥皂水洗脸(正确答案)

(C)勿接触紫外线

(D)外出撑伞防晒

(E)面部不用化妆品

40. SLE皮肤损害最具有特征性的是: [单选题] *

(A)环形红斑

(B)瘀点、瘀斑

(C)蝶形红斑(正确答案)

(D)荨麻疹

(E)玫瑰疹

41. 系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 [单选题] *

(A)呼吸系统

(B)循环系统

(C)泌尿系统(正确答案)

(D)造血系统

(E)消化系统

42. 系统性红斑狼疮最常见的心血管损害为 [单选题] *

(A)心肌炎

(B)心包炎(正确答案)

(C)心内膜炎

(D)指端动脉痉挛

(E)闭塞性脉管炎

43. SLE的发病与下列哪项无关 [单选题] *

(A)遗传因素

(B)病毒感染

(C)紫外线

(D)雌激素

(E)败血症(正确答案)

44. 关于系统性红斑狼疮病人的护理,错误的是 [单选题] *

(A)嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药

(B)脱发病人可戴假发适当遮掩

(C)多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复(正确答案)

(D)禁忌日光浴

(E)急性期应卧床休息

45. SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生 [单选题] *

(A)满月脸(正确答案)

(B)体位性低血压

(C)关节畸形、关节固定于屈位

(D)面部表情丧失呈假面具样

(E)雷诺氏现象

46. 狼疮性肾炎肾脏损害不会出现哪项表现 [单选题] *

(A)血尿

(B)蛋白尿

(C)管型尿

(D)高血压

(E)尿路刺激征(正确答案)

47. 病人,女性,30岁,系统性红斑狼疮病史3年，治疗系统性红斑狼疮的首选药物是

[单选题] *

(A)泼尼松(正确答案)

(B)避孕药

(C)氯丙嗪

(D)青霉素

(E)普鲁卡因胺

48. 以下要求不符合SLE的护理要求的是 [单选题] *

(A)床单位清洁干燥

(B)床单位阳光充足(正确答案)

(C)病室空气流通

(D)病室内温度18~20℃

(E)病室内湿度50%~60%

49. 糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是 [单选题] *

(A)控制炎症,抑制免疫反应(正确答案)

(B)抑制过敏反应

(C)抑菌,避免继发感染

(D)抑制体内前列腺素的合成

(E)抗休克,改善循环

50. SLE的特异性抗体,哪项特异性较高 [单选题] *

(A)ANA

(B)抗dsDNA抗体

(C)抗rRNP抗体

(D)抗SSA抗体

(E)抗Sm抗体(正确答案)

51. 某系统性红斑狼疮女病人,病史2年,近日体温升高,关节红肿有压痛,出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 [单选题] *

(A)维持激素治疗

(B)安排在背阳的病室

(C)适量肢体锻炼

(D)高蛋白饮食(正确答案)

(E)用清水洗脸

52. SLE脏器损害最常见于: [单选题] *

(A)心

(B)肺

(C)肝

(D)脾

(E)肾(正确答案)

53. 某人面有红斑,全身关节、肌肉痛,查血抗sm抗体(+)可考虑 [单选题] *

(A)退化性关节炎

(B)痛风

(C)风湿

(D)类风湿

(E)SLE(正确答案)

54. 下列指标不表明狼疮活动的是 [单选题] *

(A)抗dsDNA抗体的滴度升高

(B)补体(C3和CH50)水平下降

(C)出现全身症状,发热等

(D)活动性炎症的改变,肾炎、皮修、浆膜炎、新的皮疹出现

(E)血小板升高(正确答案)

55. 系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是 [单选题] *

(A)下肢

(B)腹部

(C)前胸上部

(D)暴露部位(正确答案)

(E)颈部

56. 女性患SLE时以下处理哪项不妥 [单选题] *

(A)避孕

(B)不吃含雌激素的避孕药

(C)病情活动伴肾功能不全可以妊娠(正确答案)

(D)不可擅自改变药物剂量或突然停药

(E)告知可能流产、早产

57. 某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为SLE,医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果,何故0香菜、无花果,何故 [单选题] *

(A)可增强雌激素作用

(B)可损害肾小球

(C)可加重表皮细胞损害

(D)增强对紫外线敏感(正确答案)

(E)可加重关节滑膜炎

58. 系统性红斑狼疮的皮肤护理,不妥的是 [单选题] *

(A)常用清水清洗

(B)每日用10℃的冷水局部湿数(正确答案)

(C)忌用碱性肥皂

(D)忌用化妆品

(E)避免阳光曝晒

59. SLE最典型皮疹是 [单选题] *

(A)盘状红斑

(B)蝶形红斑(正确答案)

(C)斑丘疹

(D)水肿性紫红斑

(E)网状青斑

60. 系统性红斑狼疮的标志性抗体是 [单选题] *

(A)抗双链DNA抗体

(B)抗Sm抗体(正确答案)

(C)类风湿因子

(D)抗核抗体

(E)补体C3