影像医学与核医学练习题及答案

影像医学与核医学练习题及答案

1、患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3 个小的无回声区,大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左侧卵巢上可见无回声结节,32mm×26mm,包膜完整,内透声好,后方效应增强,紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与 卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm。彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:Vmax:40cm/s,Vmin:22cm/s,R10.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流,

其内一动脉频谱:Vmax:38cm/s,Vmin:16cm/s,R10.58.为帮助诊断,首选的检查是( )。

A、妊娠试验

B、腹腔穿刺

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、诊断性刮宫

答案：A

答案解析：异位妊娠患者血人类绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般比正常宫内妊娠低,可首选妊娠试验检查,超声是诊断异位妊娠十分重要的辅助诊断方法,其准确率达80%以上。

2、男性青年,19岁,右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊,X线显示骨皮质破坏,骨膜增厚,周围可见软组织影,并可见高密度影。若上述诊断确立,其好发部位( )。

A、不规则骨

B、长骨

C、扁骨

D、短骨

E、肋骨

答案：B

答案解析：成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤,好发生于长骨,80%位于膝关节周围,即股骨远端、胫骨近端的干骺端。

3、心尖四腔切面( )。

A、可以测量主动脉瓣血流速度

B、是观察房间隔缺损的最佳切面

C、可以测量左心房上下径及横径

D、是观察左心房内血栓的较佳位置

E、可以测量左心室前后径

答案：C

答案解析：心尖四腔切面图:探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节。主要观测:①可以测量各房室腔的上下径及横径、形态;②室间隔、房间隔的连续性;③二、三尖瓣位置、形态、活动度;④肺静脉和左心房的连续关系;⑤心包、心腔内有无异常回声;⑥ 测量心功能。

4、患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖 区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。最有意义的病史为( )。

A、午后低热,咳嗽,盗汗史

B、腰痛、血尿

C、发热、关节痛史

D、家族成员中有心脏病史

E、高血压史

答案：C

答案解析：患者中年女性,主要表现为胸闷、心悸、下肢水肿,体征为发绀、颈静脉充盈、心尖区有3/6级舒张期杂音(二尖瓣狭窄典型 体征为心尖区可闻及舒张中晚期杂音)、肝大。二尖瓣狭窄大多数为风湿热造成瓣膜后遗病变。因此目前最有意义的病史为发热、关节痛史。因此答案选C。

5、用于含液性结构的三维成像显示方式是( )。

A、静态三维超声成像

B、实时三维超声成像

C、表面成像

D、容积成像

E、透明成像

答案：C

答案解析：目前灰阶三维成像在临床应用较多。其中利用灰阶差异的变化显示组织结构的表面轮廓的三维表面成像已较广泛应用于含液性结构及被液体环绕结构的三维成像。

6、与足舟骨相连的是( )。

A、尺骨头

B、肱骨头

C、胫骨头

D、腓骨头

E、距骨头

答案：E

答案解析：足舟骨呈舟状,位于距骨头和3块楔骨之间。前面凸,与3块楔骨相关节,后面凹,与距骨头相关节。

7、患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见液化区内血流消失。低回声区内出现液化区的原因为( )。

A、出血性包块

B、脓肿液化

C、肝癌坏死

D、血管瘤破裂

E、肝内胆管受压胆汁淤积

答案：B

答案解析：肝脓肿部分开始液化,液化不全,声像图可见低回声区内出现液化无回声区,后方回声轻度增强,有时也可表现为蜂窝状结 构,脓肿边界清楚但边缘不光滑;脓肿液化范围较广,呈无回声区,其内有少许细小点状回声或斑块状回声,脓肿壁常较厚, 内壁常不光滑呈“虫蚀状”,脓肿后壁和后方回声增强。

8、多囊胰腺的声像是( )。

A、胰腺肿大,内见多个数毫米的小无回声和多发点状或小等号状高回声结节

B、胰腺大小正常,胰体内可见无回声区,该结构与胰管相连,胰管内可见强回声,后方伴有声影

C、胰腺附近出现圆形无回声区,壁增厚,其内可见絮状沉积物

D、胰腺内见包膜光滑完整的多房囊性结构,囊壁见乳头状结构

E、胰腺肿大,内见体积较大、形态不规则的含液性肿物,边界不清,内壁不光滑,囊液回声不均

答案：A

答案解析：多囊胰腺:胰腺肿大,内见多个数毫米的小无回声和多发点状或小等号状高回声结节,呈蜂窝状,胆囊增大,肝内外胆管明显扩张。

9、患者男,28岁,因“左上腹不适3个月,加重1个月”来诊。查体:P 76次/min,BP 100/70mmHg;腹平软,左上腹轻度压痛。超声:脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节,边界清楚。诊断应首先考虑( )。

A、脾脓肿

B、脾结核

C、脾梗死

D、脾血管瘤

E、脾淋巴瘤

F、脾转移瘤

答案：E

答案解析：患者超声表现:脾脏弥漫性增大:实质内可见多个圆球状或分叶状低回声结节,内部回声较均匀,大小不等,边界清楚,结节大小多在数毫米内,伴有坏死性液化时回声增强;结合左上腹痛,腹平软、压痛等临床表现,可判断为脾淋巴瘤。

10、患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。CDFI脐静脉可见血流信号,脾脏厚径6.0cm,脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形,门静脉内径14mm,提示此患者( )。

A、肠系膜上静脉血栓

B、脾静脉瘤样扩张

C、门静脉血栓

D、脐静脉瘤样扩张

E、门脉高压

答案：E

答案解析：门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一,脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。

11、患者,男,40岁。感阴囊坠胀隐痛,诊断为精索静脉曲张。容易发生精索静脉曲张的是( )。

A、肾炎

B、高血压

C、“胡桃夹”现象

D、肝硬化

E、冠心病

答案：C

答案解析：“胡桃夹”现象也称左肾静脉受压,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。左侧精索静脉的血液先流入左肾静脉,然后再流入下腔静脉,最后抵达心脏。若左肾静脉受压,势必会造成其内血液回流受阻,从而使左侧精索静脉内血液淤积;再加上左侧精索内静脉与左肾静脉的连接处缺乏瓣膜,左肾静脉受压后,其内血液可能倒流入左侧精索内静脉,进一步加重精索静脉内血液淤积。长此以往,便会导致左侧精索静脉扩张、迂曲、伸长,形成精索静脉曲张。因此答案选C。

12、患者男性,50岁,颈前偏右有一实性结节,质硬。两周后发现声音嘶哑,超声显示:甲状腺右叶单发,境界不清,低回声结节,内有细点状强回声,伴有右颈部淋巴结肿大。为进一步确诊,可采取方法是( )。

A、穿刺活检

B、CT

C、PET

D、MRI

E、实验室检查

答案：A

答案解析：目前临床检查甲状腺的方法很多,影像学检查首选超声,但能够确诊仍靠穿刺组织活检。因此答案选A。

13、患者,女性,37岁,无明显诱因出现左下腹疼痛,伴恶心呕吐。无停经史。查体:急性面容,脸色苍白,血压110/70mmHg, 下腹有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温38.5℃,血HCG正常范围,血白细胞升高。对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现错误的是( )。

A、后方无声影或声衰减

B、最常见于青年女性

C、也称为皮样囊肿

D、是常见的卵巢肿瘤

E、可见脂-液平面

答案：A

答案解析：卵巢囊性畸胎瘤内全为毛发所充满,且油脂物甚少时,则为鸟巢状,声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带, 后方伴声影,肿瘤后壁及轮廓不清。因此答案选A。

14、流体的流速及流动方向都呈多样化杂乱无章的不规则流动,称为( )。

A、非稳流

B、稳流

C、漩流

D、射流

E、湍流

答案：E

答案解析：湍流是指流体的流速及流动方向都呈多样化杂乱无章的不规则流动,即流体不分层,流体成分互相混杂交错。

15、患者男,40岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压80/60mmHg,腹胀,腹肌 紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-),体温39℃,实验室检查白细胞明显升高。首先考虑该患者可能是什么病?( )

A、慢性胆囊炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性膀胱炎

E、急性胰腺炎

F、慢性胰腺炎

答案：E

答案解析：患者有暴饮暴食诱因,急性上腹痛,发热、低血压以及腹膜刺激征,结合实验室检查,可判断为急性胰腺炎。

16、双侧性多见的卵巢恶性上皮性肿瘤是( )。

A、黏液性囊腺癌

B、浆液性囊腺癌

C、浆液性囊腺瘤

D、转移性癌

E、黏液性囊腺瘤

答案：B

答案解析：浆液性囊腺癌是成人最常见的恶性卵巢肿瘤,1/2为双侧;黏液性囊腺癌常只限一侧。

17、肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区( )。

A、肾盂旁囊肿

B、孤立性肾囊肿

C、肾积水

D、多囊肾

E、肾结核

答案：A

答案解析：在病理上,肾盂旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿,但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿,在声像图上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区,酷似肾积水。

18、可以增加检测速度范围的方法是( )。

A、降低发射频率

B、移动零位基线

C、保持取样深度不变

D、增大入射角

E、减小入射角

答案：B

答案解析：移动零位基线:对检测较高速度的血流,为避免奈奎斯特频率极限所致的彩色信号混迭,把零位基线下移,以增大检测的速度范围。

19、一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0cm,肠腔内充满液体,逆蠕动出现,肠间可见少量条状无回声.经扫查,于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断,并形成一7cm×6cm的囊性占位,其内可见肠管回声,肠壁增厚,那么,该患梗阻原因最可能是( )。

A、肠穿孔

B、肠粘连

C、肠道肿瘤

D、嵌顿疝

E、肠扭转

答案：D

答案解析：因有手术史,超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位,考虑切口疝形成,肠管被疝入其中,因血供不好导致肠壁增厚,切口疝属于嵌顿疝的一种,因此答案选D。

20、属于胸壁结核的是( )。

A、局部肌层、浅筋膜层结构破坏,显示不清晰或不规则

B、均有包膜

C、一般较局限,呈圆形或椭圆形

D、常合并干酪样坏死,可见钙化及液性暗区

E、均为转移而来

答案：D

答案解析：胸壁结核:病变部位正常胸壁层次被破坏。病变多呈低回声,形态不一,局限性结核可呈结节状改变,回声较均匀;较大的病变形态不规则,内部回声不均匀。病变处血供大多较丰富。病变周边组织回声多增强。常合并干酪样坏死,病变内可见液化的不规则无回声区,常可见钙化的强回声,后伴声影。坏死区内无血流信号。

21、患者,男,18岁,反复出现血尿就诊,尿常规:红细胞(++),蛋白(+),超声检查所见:双肾大小形态正常,实质回声均匀,左肾静脉纵切图像,可见左肾静脉远心端

即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张,而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。根据上述临床资料,最可能的诊断是( )。

A、肾动脉狭窄

B、肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、IgA肾病

E、胡桃夹综合征

答案：E

答案解析：根据题意:临床表现+超声表现,符合胡桃夹综合征的表现。其超声表现:双肾大小形态正常,实质回声均匀,腹主动脉与肠系膜上动脉之间的间隙变小,致使左肾静脉受压变窄及其远心段扩张。CDFI见狭窄处血流束变细,紊乱,流速明显加快,而 狭窄远心段流速明显减慢,频谱低平。

22、动脉导管未闭时,下列哪些瓣口的血流量增加?( )

A、二尖瓣、肺动脉瓣

B、二尖瓣、主动脉瓣

C、三尖瓣、主动脉瓣

D、三尖瓣、肺动脉瓣

E、下腔静脉瓣

答案：B

答案解析：动脉导管未闭患者在降主动脉与主肺动脉之间形成左向右分流,导致回流入右心的血量减少。因此,流经三尖瓣及肺动脉瓣的血流量减少。由于动脉水平形成左向右分流,导致左心容量负荷增加,使得流经二尖瓣及主动脉瓣的血流量增加。

23、患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖 区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。入院后行二尖瓣分离术,手术顺利,但术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃。白细胞18×109/L,血沉48mm/h,有关节痛,心脏听诊有心包摩擦音,彩超发现上腔静脉扩张,其并发症可能是( )。

A、肺炎

B、化脓性心包炎

C、风湿热复发

D、感染性心内膜炎

E、心包切开术后综合征

答案：E

答案解析：心包切开术后综合征是指心脏手术1~3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。通常在心脏手术后2~3周急性起病,其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。结合患者临床表现及体征,可考虑诊断为心包切开后综合征。 因此答案选E。

24、桥本甲状腺炎( )。

A、甲状腺对称性肿大,光点增粗增强,血流信号呈“火海征”

B、甲状腺单个结节,外周绕有声晕,周边见环状血流

C、甲状腺内见多个结节,无包膜,虽有血流,多呈棒状及条状

D、甲状腺单个低回声结节,形态不规则,内外均有较丰富的血流

E、甲状腺肿大,实质回声普遍减低

答案：E

答案解析：桥本甲状腺炎二维超声显示:甲状腺两叶轻度增大,但峡部增大明显。其实质内回声低,分布不均匀。多普勒超声:多见血流丰富。

25、与腓关节面相连的是( )。

A、尺骨头

B、肱骨头

C、胫骨头

D、腓骨头

E、距骨头

答案：D

答案解析：腓骨较细,在小腿外侧。上段膨大称腓骨头,其内上方有关节面与胫骨的腓关节面相接。

26、肝内胆管重度扩张( )。

A、左右肝管仅一侧扩张

B、肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”

C、胆总管扩张

D、肝内胆管呈树枝状扩张

E、胆管、胰管双扩张

答案：D

答案解析：肝内胆管重度扩张时,往往相应门脉支受压而不显示,胆管极度扩张呈树杈状或呈“海星状”、“丛状”向肝门部汇集。

27、可以显示心肌活动速度和方向的是( )。

A、速度型多普勒组织成像

B、能量型多普勒组织成像

C、频谱多普勒

D、彩色多普勒血流显像

E、能量型多普勒血流显像

答案：A

28、胆囊癌壁厚型( )。

A、胆囊腔消失,胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块

B、胆囊颈部-基底较宽表面不平整的较小结节

C、囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块

D、突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节

E、胆囊壁不均匀增厚,内壁残缺不齐

答案：E

答案解析：胆囊癌厚壁型:胆囊壁呈现不均匀增厚,可以是局限性或足弥漫性,后者往往以颈部、体部增厚显著,内壁线多不规则、残缺不齐。

29、一男性患者因黄疸就诊,超声见肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,内腔变小,扩张的胆总管下端截断。胆囊缩小的原因,最不可能的是( )。

A、肝内胆囊

B、胆汁淤积

C、瓷器胆囊

D、胆囊颈管受侵

E、萎缩性胆囊炎

答案：B

答案解析：胆囊体积增大:胆道梗阻、胆汁淤积及均可致胆囊体积增大;胆囊管因炎症狭窄或梗阻,可使胆汁淤积,形成胆囊积水,胆囊体积增大。

30、囊性畸胎瘤内有密集细小光点,并浮游于无回声区中,推动或加压时,弥散分布的光点可随之移动,该声像图表现称之为( )。

A、星花征

B、脂液分层征

C、面团征

D、瀑布征

E、杂乱结构征

答案：A

答案解析：星花征:卵巢囊性畸胎瘤内黏稠的油脂物质呈现密集细小光点,并浮游于无回声区中,推动或加压时,弥散分布的光点可随之移动。

31、肾结核( )。

A、肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张,肾皮质明显变薄

B、仅肾盂扩张

C、肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张,肾皮质变薄

D、肾盂、肾大盏扩张,肾小盏无明显扩张

E、多个肾盏扩张,壁明显增厚,无明显肾盂扩张

答案：E

答案解析：肾结核超声表现:肾实质或肾盏区显示单个或多个低回声或无回声区,其边缘不光整,形态欠规则,壁明显增厚,内部也有云雾状回声,或混有不规则高回声。肾盏扩张,肾盂扩张不明显,肾窦受压变形,回声不规则,可出现小钙化。

32、患者男性,65岁,呼吸困难,心前区不适;查体有奇脉、颈静脉怒张;听诊心音遥远;X线示心影增大呈“烧瓶”状;超声提示心包积液.若出现心脏摆动征,心包腔内无回声区宽度应为( )。

A、2~3mm,局限于房室沟附近的左室后下壁区域

B、10~25mm,包绕整个心脏

C、3~5mm,主要局限于左室后下壁区域

D、5~10mm,主要局限于左室后下壁区域

E、<2mm,局限于房室沟附近的左室后下壁区域

答案：B

答案解析：大量心包积液(300~1000mL):心脏四周均可见较宽的无回声区,左室后壁心包腔舒张期无回声区宽10~25mm,前壁无回 声区宽5~15mm,可出现心脏摆动征。

33、女性,32岁,停经40天,不规则阴道出血5天,突发腹痛2小时,超声检查左侧附件区见一混合回声包块,盆腔内可见液性暗区。为进一步明确诊断,该患者应该( )。

A、腹腔镜

B、CT

C、血或尿HCG

D、MRI

E、宫腔镜

答案：C

答案解析：宫外孕,如应明确诊断,则应做妊娠试验检查,即查血或尿HCG含量。因此答案选C。

34、FNH的典型超声造影表现是( )。

A、快进快出

B、从外周结节样缓慢增强

C、无增强

D、与周围肝组织同步增强

E、轮辐样增强

答案：E

答案解析：肝局灶性结节性增生(FNH)超声造影具有典型的中央向周边扩散的“开花状”或“轮辐状”显影特征。因此答案选E。

35、肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区,放射状排列,见于( )。

A、马蹄肾

B、肾缺如

C、肾错构瘤

D、重复肾

E、海绵肾

答案：E

答案解析：海绵肾:先天性髓质囊性疾病,肾内强回声位于肾锥体的乳头部,呈一致的高回声,呈放射状排列,可见扩张的小管。因此答案选E。

36、B型主动脉弓离断是指( )。

A、离断部位于升主动脉起始段

B、离断部位于左锁骨下动脉起始段远端

C、离断部位于左锁骨下动脉与左颈总动脉之间

D、离断部位于无名动脉与左颈总动起始部之间

E、离断部位于降主动脉远端

答案：C

答案解析：根据离断部位不同,将主动脉弓离断分为3型。B型:主动脉弓中断在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,占55%,显示左锁骨下动脉不起始于升主动脉,而起始于降主动脉。

37、双肾显著增大,肾区内出现多个圆形囊状无回声,大小不等,囊壁整齐,囊肿以外的肾实质回声增强( )。

A、多发性肾囊肿

B、婴儿型多囊肾

C、成人型多囊肾

D、调色碟型肾积水

E、多囊性肾发育不全

答案：C

答案解析：成人型多囊肾表现为双肾受累,肾体积增大,肾内皮质与髓质布满大小不等的囊肿,囊壁整齐,囊肿以外的肾实质回声增强, 肾实质受囊肿压迫而萎缩,逐渐丧失功能。

38、患者男,60岁,患前列腺增生4年,近半年尿频明显,排尿困难,偶有尿流中断1个月,此次复查泌尿系超声,发现前列腺非均质性改变更加明显,并出现两个稍高回声结节,但未见明显血流信号。为明确结节的性质,最有价值的诊断方法是( )。

A、前列腺造影

B、血清磷酸酶测定

C、CT检查

D、ECT

E、膀胱镜检查

F、超声引导下前列腺穿刺活检

答案：F

答案解析：活组织病理检查是诊断的金标准,尤其在超声引导下可以动态监视穿刺针命中目标,提高前列腺肿块的诊断准确率,这是其他检查所不能比拟的。

39、子宫小于相应停经孕周,宫腔内回声杂乱,不能分辨胎囊及正常胚胎结构,首先考虑( )。

A、子宫腺肌症

B、葡萄胎

C、蜕膜反应

D、稽留流产

E、恶性滋养细胞疾病

答案：D

答案解析：稽留流产:胚胎死亡后稽留宫腔内超过2个月者,子宫小于相应停经孕周,子宫内回声紊乱,分不清胚胎及胎盘。

40、侧脑室径>15mm为( )。

A、无脑儿

B、脊柱裂

C、脑积水

D、脑室扩张

E、脑膨出

答案：C

答案解析：侧脑室后角宽径>15mm为脑积水或重度脑室扩张。

41、肝实质、脾实质、肾皮质呈( )。

A、强回声

B、高回声

C、等回声

D、无回声

E、低回声

答案：C

答案解析：正常人体不同组织回声强度:肝、脾实质、肾皮质:典型的中等水平回声(等回声)。

42、属于胸壁恶性肿瘤的是( )。

A、局部肌层、浅筋膜层结构破坏,显示不清晰或不规则

B、均有包膜

C、一般较局限,呈圆形或椭圆形

D、常合并干酪样坏死,可见钙化及液性暗区

E、均为转移而来

答案：A

答案解析：胸壁恶性肿瘤:肿物既可向外侧隆出,亦可向内侧生长,不随呼吸运动而移动。肿瘤生长迅速,侵袭性强,可累及周围的软组织、肌层和浅筋膜层,造成层次结构的模糊不清及破坏。

43、病史:两岁小儿,女性,腹部半年来明显膨隆,超声表现:腹腔见一巨大无回声区,其中可见分隔光带,无回声区周边可见囊壁回声,且保持连续,肠管位于无回声后方一侧,肝脏受压移位。诊断依据不是以下哪项?( )

A、此病由于肠系膜、结肠系膜和腹膜的淋巴组织与淋巴管系统的交通异常,导致的发育性畸形

B、是先天性淋巴管扩张

C、儿童少见

D、常因腹胀、腹痛就诊,囊肿分单房性及多房性,可大或小,巨大囊肿常误诊为大量腹水

E、该病与大量腹水鉴别诊断较重要。超声发现液性暗区为非游离性,肠间隙未见液性暗区,腹腔内肠管分布于液性暗区后方一侧

液性暗区表面有膜样结构与壁腹膜相分隔

答案：C

答案解析：淋巴管囊肿好发于儿童和青少年,最小年龄为生后11天,年长很少超过40岁,一般男性多于女性,该病早期无任何症状,肿物增大时会出现压迫症状。

44、少量心包积液( )。

A、300~400mL

B、10mL以下

C、50~100mL

D、100~500mL

E、10~50mL

答案：C

答案解析：少量心包积液(50~100mL),无回声区一般仅局限于左心房室沟和左心室后壁的后方,宽度在0.5~0.8cm,心脏的前方、侧 方以及心尖部通常不出现无回声区。

45、脂肪中的声速为( )。

A、344m/s

B、1524m/s

C、1570m/s

D、1476m/s

E、3360m/s

答案：D

答案解析：在不同的介质中,声速有很大的差别:空气(20℃)344m/s,水(37℃)1524m/s,肝脏1570m/s,脂肪1476m/s,颅骨3360m/s。

46、单足先露破膜后的最大危险是( )。

A、脐带过短

B、脐带绕颈

C、脐带血管前置

D、脐带帆状附着

E、脐带脱垂

答案：E

答案解析：单足先露破膜后出现脐带脱垂,进一步会发生:胎心率异常;胎儿缺氧;增加产妇的手术产率。

47、患者,女性,23岁。突发右下腹剧痛2小时,伴有恶心、呕吐、冷汗。月经正常。提示:入院后患者腹痛减轻,右下腹仍有轻压痛。此时可采取的治疗方法包括( )。

A、手术

B、超声引导下囊肿穿刺抽液治疗

C、抗生素治疗

D、输血

E、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血

F、补液

答案：A

答案解析：卵巢皮样囊肿蒂扭转治疗原则:蒂扭转一旦确认,应尽快行手术治疗。术时应在蒂跟下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可恢复扭转,以防栓塞脱落。

48、患者女性,41岁,腰痛、尿频半年,尿痛一周,尿常规未回报。超声表现:右肾未见明显异常,左肾饱满增大,肾实质变薄, 肾盏扩张,壁厚不光滑,内透声不好,肾盂分离,深径1.3cm,左输尿管全程轻度扩张,膀胱充盈不好,呈球形,膀胱黏膜弥漫性增厚,不光滑,回声减低.根据临床症状及超声表现,最可能的疾病是( )。

A、多囊肾

B、膀胱肿瘤继发肾重度积水

C、肾盂肿瘤继发肾重度积水

D、膀胱炎继发肾重度积水

E、肾结核继发膀胱挛缩

答案：E

答案解析：患肾形态饱满不规则,肾实质变薄,肾盏区显示单个或多个低回声或无回声区,其边缘不光整,形态欠规则,壁明显增厚,内部也有云雾状回声,或混有不规则高回声,肾盂、肾盏扩张,以及结合临床表现,提示患者肾结核;当结核菌累及膀胱时,黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化,严重时侵及肌层,发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成,膀胱壁显著增厚,不光滑,容量减少,提示膀胱挛缩。

49、分隔尾状叶与左外叶,称为( )。

A、肝镰状韧带

B、肝圆韧带

C、静脉韧带

D、左三角韧带

E、下腔静脉

答案：C

答案解析：左纵沟的后部有静脉韧带,横部后方与下腔静脉和静脉韧带间是肝尾叶,静脉韧带分隔尾状叶与左外叶。

50、患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。超声可见肝形态饱满,右肝斜径147mm,肝实质回声均匀减低,肝内门静脉分支管壁回声增强,肝内胆管不扩张,胆总管内径6mm,胆

囊大小为42mm×14mm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,胆囊腔内未见异常回声,根据临床症状及超声检查,黄疸可能为( )。

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、低位梗阻性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

F、先天性非溶血性黄疸

答案：B

答案解析：超声可见肝肿大,肝回声减低、均匀,胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象,且肝内外胆管不扩张,因此最可能为肝细胞性黄疸。

51、肝血管瘤多呈( )。

A、强回声

B、高回声

C、低回声

D、等回声

E、无回声

答案：B

答案解析：病理组织中,结石、钙化回声最强,呈强回声;纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之,呈高回声。

52、位于胰腺体尾部的后方,在肠系膜上动脉的前方,称为( )。

A、门静脉

B、肠系膜上静脉

C、脾静脉

D、左肾静脉

E、右肾静脉

答案：C

答案解析：脾静脉在脾门处由脾静脉分支汇合而成,沿胰腺后方走行至胰颈后方,在肠系膜上动脉的前方汇入门静脉。

53、属于混响伪像的典型表现是( )。

A、使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊

B、使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射

C、使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”征

D、使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复

E、可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声

答案：B

答案解析：混响伪像产生的条件:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超声波在探头和界面之间来回反射,引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声,回声强度依深度递减。较弱的混响,可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声;强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面,产生强烈的多次反射伴有后方声影,俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是:①适当侧动探头,使声束勿垂直于胸壁或腹壁,可减少这种伪像;②加压探测,可见多次反射的间距缩小,减压探测又可见间距加大。总之,将探头适当侧动,并适当加压,可观察到反射的变化,从而识别混响伪像。

54、先天性心脏病房间隔缺损( )。

A、左房明显增大

B、左心室缩小

C、左室、左房增大

D、右心房室增大

E、左心室肥厚,主动脉增宽

答案：D

答案解析：房间隔缺损超声表现:可见右心房和右心室增大、室间隔与左室后壁同向运动等右心负荷过重表现,房间隔中部连续性中断, 并可测量缺损大小。因此答案选D。

55、患者,男,50岁,体型较瘦,超声检查肝脏位于右上腹,胆囊床区未探及胆囊图像,肝肾间隙内可见胆囊回声。最恰当的诊断应为( )。

A、分隔胆囊

B、多房胆囊

C、折叠胆囊

D、双胆囊

E、游离胆囊

答案：E

答案解析：游离胆囊声像图表现为正常胆囊区未见胆囊,却常在左侧近正中线处扫查到胆囊。少数患者可发生在肝右后叶上段处形成右侧位胆囊。因此答案选E。

56、主动脉短轴切面( )。

A、可以测量主动脉瓣血流速度

B、是观察房间隔缺损的最佳切面

C、可以测量左心房上下径及横径

D、是观察左心房内血栓的较佳位置

E、可以测量左心室前后径

答案：D

答案解析：主动脉短轴切面:左房位于主动脉横断面之正下方,于图像右侧主-肺动脉分叉处可显示三角形的左心耳,是观察左房内血栓的最佳位置。心尖五腔心切面可测量主动脉瓣血流速度;胸骨旁四腔心切面、剑下双房心切面等是观察房间隔缺损的最佳切面。

57、属于卵巢性索间质肿瘤的是( )。

A、黄体囊肿

B、囊腺瘤

C、畸胎瘤

D、颗粒细胞瘤

E、黄素囊肿

答案：D

答案解析：卵巢性索间质肿瘤是由性腺间质来源的颗粒细胞、卵泡膜细胞、纤维母细胞、支持细胞或间质细胞发生的肿瘤,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤。性索间质肿瘤的很多类型能分泌类固醇激素,从而导致临床出现相应的内分泌症状,如月经紊乱、绝经后出血等。

58、胆囊颈部结石( )。

A、胆囊底部囊腔萎缩,内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

B、胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊结构

C、胆囊肿大,颈部见声影

D、胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15mm

E、胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈“彗星尾征”

答案：C

答案解析：胆囊颈部结石:结石嵌顿于颈部时表现为胆囊肿大或颈部声影。

59、属于二尖瓣中重度反流( )。

A、二维彩色多普勒反流束最大长度<15mm

B、二维彩色多普勒反流束最大长度10~20mm

C、二维彩色多普勒反流束最大长度15~30mm

D、二维彩色多普勒反流束最大长度30~45mm

E、二维彩色多普勒反流束最大长度40~45mm

答案：D

答案解析：二尖瓣反流程度可根据多普勒超声进行定量或半定量诊断二尖瓣反流。二维彩色多普勒测定二尖瓣返流束长度:根据返流束的长度对二尖瓣返流束进行分级。中重度返流,30~45mm。

60、有血流,彩色信号过少或缺失是指( )。

A、快闪伪像

B、组织震荡

C、闪烁伪像

D、彩色混迭

E、多普勒增益过低,频谱滤波设置过高

答案：E

答案解析：有血流,彩色信号减少或缺失:①多普勒超声衰减伪像;②多普勒增益过低,频谱滤波设置过高;③测低速血流时,不适当地采用较低频率探头。

61、患者,女性,40岁,超声显示:乳头下导管扩张,管内充满中低回声团,后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞。如果需要进一步检查,最常用的需要进行的影像学检查是( )。

A、乳腺导管造影

B、钼靶X线

C、MRI

D、CT

E、穿刺活检

答案：A

答案解析：钼靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助,但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位,形态,与周围组织的边界。

62、男性青年,19岁,右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊,X线显示骨皮质破坏,骨膜增厚,周围可见软组织影,并可见高密度影。下列哪项是该疾病的声像图特异性表现?( )

A、病变部位骨质破坏或消失,形成较大的瘤体,呈团块状或分叶状,内部为不均匀的低回声

B、肿瘤边界呈明显的骨性隆起,从长骨干骺区的表面突出向外生长

C、骨皮质破坏,瘤体内部回声不均匀,其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离

D、肿瘤破坏骨质,整体呈偏心性肿大,内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声

E、病变早期出现结节状低回声病灶,局部骨质破坏,皮质变薄,肿瘤边缘回声清晰,透声良好

答案：C

答案解析：成骨肉瘤超声表现是:骨皮质粗糙,连续性中断,瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主,间以较均匀的低回声,两者相间存在,骨膜增厚,回声增强,进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现,典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列。彩色多普勒显示,瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。

63、对轴向分辨力最直接的影响因素是( )。

A、Doppler效应

B、折射

C、声波的波长

D、热效应

E、空化效应

答案：C

答案解析：轴向(纵向)分辨力;指在声束长轴方向上区分两个细小目标的能力。它与波长λ有密切关系。

64、患儿,男,14岁。因右侧睾丸疼痛、持续性加重半小时就诊。无外伤史。查体:右侧阴囊肿大,有压痛。为确立诊断,该患儿首选的检查项目是( )。

A、肾功能

B、睾丸核素显像

C、睾丸MRI

D、血、尿常规

E、精液检查

F、彩色多普勒超声

答案：F

答案解析：通过阴囊彩色多普勒超声检查能够明显提高临床对阴囊急症的病因鉴别能力,明确炎症的部位、范围及程度,彩色多普勒超声检查已成为临床诊断睾丸扭转的主要方法,通过灰阶超声、彩色及频谱多普勒的分析,能够判别睾丸扭转、缺血的程度,有助于判断预后。通过高频彩色多普勒超声检查,绝大多数睾丸、附睾附件扭转能够获得明确的诊断。因此答案选F。

65、声频>20000Hz( )。

A、次声

B、可听声

C、超声

D、空间脉冲长度

E、脉冲宽度

答案：C

答案解析：超声是指频率超过人耳听觉范围(20~20000Hz)的高频声波。即:频率>20000赫兹(Hz)机械(振动)波。

66、房间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,右室前壁增厚( )。

A、法洛四联症

B、法洛三联症

C、右心室双出口

D、三尖瓣闭锁

E、三尖瓣下移畸形

答案：B

答案解析：法洛三联症是指主要表现为肺动脉瓣狭窄,伴卵圆孔未闭或房间隔缺损,合并右心室肥大的复合性先天性心血管畸形。超声表现:右房、右室扩大,房间隔回声脱失,室间隔未见回声中断,右室壁增厚,右室流出道或肺动脉瓣狭窄,肺动脉瓣增厚、回声增强,开放受限。

67、属于前处理的是( )。

A、图像视觉的非线性校正

B、图像插补处理

C、信号动态范围的对数变换

D、工作站图文处理

E、三维重建

答案：C

答案解析：前处理包括深度增益补偿(DCC或称TGC,STC)、滤波、动态范围的曲线变换或压缩等。因此答案选C。

68、高血压性心脏病( )。

A、左房明显增大

B、左心室缩小

C、左室、左房增大

D、右心房室增大

E、左心室肥厚,主动脉增宽

答案：E

答案解析：高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病,其超声表现为左房可轻大,左室内径正常或高限,右心房室内径在正常范围。室间隔与左室后壁增厚(或轻度增厚),运动幅度及增厚率偏强。主动脉增宽,主动脉壁舒张速率减慢,重搏波减慢。二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。

69、导致基础代谢率降低的是( )。

A、单纯性甲状腺肿

B、结节性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺高功能腺瘤

E、继发性甲状腺功能亢进

答案：C

答案解析：慢性自身免疫性甲状腺炎,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,40岁以上的女性多见,在中晚期甲减时可导致基础代谢率降低。因此答案选C。

70、左心室进入主动脉的血流受阻,致使左室流出道及主动脉的血流速度增高( )。

A、主动脉瓣二瓣化畸形

B、主动脉瓣上狭窄

C、主动脉瓣下隔膜性狭窄

D、主动脉窦瘤破裂

E、主动脉左心室隧道

答案：C

答案解析：主动脉瓣狭窄时,由于左心室流出道内血液流速减慢,频谱峰值后移,形态为对称性圆钝曲线;由于跨瓣压差增大,主动脉瓣口流速明显增快,为收缩期填充频谱;连续性多普勒最具有特征:显示高速射流频谱,频谱形态为单峰状,频谱上升速度变 缓,峰值后移,射血时间延长,狭窄程度越重,频谱轮廓越趋于对称的圆钝形。

71、患者女,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断?( )

A、胎盘完全覆盖子宫内口

B、胎盘位于后壁

C、胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D、胎盘下缘达子宫内口边缘,但并未覆盖子宫内口

E、胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

F、胎盘局部增厚

答案：ACD

答案解析：前置胎盘分类:①完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘,子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。②部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。③边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但不超过子宫颈内口。

72、患者女,28岁,妊娠26周,自觉腹围较正常孕周大,临床申请超声检查。超声提示羊水过多,首先考虑的胎儿畸形有( )。

A、脊柱裂

B、十二指肠闭锁

C、无脑儿

D、胎儿双肾发育不良

E、胎儿双肾轻度积水

F、食管闭锁

答案：ABCF

答案解析：胎儿神经系统畸形(如脊柱裂、无脑儿等)及消化道畸形(如食管闭锁、十二指肠闭锁等)常合并羊水过多。

73、患者,男性,38岁。因上腹部疼痛2个月,近3天腹痛加剧入院。既往有胆石症、胆囊炎病史。提示:患者持续剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐,白细胞计数升高。急诊处理包括( )。

A、禁食

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、肌内注射阿托品

E、化学药物治疗

F、注射哌替啶

G、抗生素

H、放射治疗

答案：ABCDG

答案解析：首先应选择非手术治疗:①常规:禁食、水;②胃肠减压:适用于有严重腹痛、腹胀;③静脉补液:早期很重要;④解痉镇痛:疼痛剧烈者;⑤抗感染:应用抗生素;⑥营养支持治疗。

74、患者女性,42岁,平素月经正常,近1年月经量增多,经期延长,申请超声检查。该患者手术后,病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤,子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别?( )

A、子宫肥大症

B、卵巢肿瘤

C、盆腔炎性包块

D、子宫畸形

E、子宫腺肌病

F、子宫内膜增生症

答案：ABCDEF

答案解析：子宫肌瘤与下列疾病鉴别诊断:①子宫肥大症:子宫均匀性增大,肌壁增厚,回声均匀,宫腔气线居中;②子宫腺肌症:包膜回声、内部回声、CDFI可鉴别;③卵巢肿瘤:鉴别要点是弄清楚肿块与子宫的关系,如能找到浆膜下肌瘤与子宫相连的蒂, 则可明确诊断;④盆腔炎性包块位于子宫外,多呈液性;⑤子宫内膜增殖症子宫内膜厚度与回声明显增加,边界整齐,与子宫肌层分界清楚,宫腔气线居中;⑥子宫畸形:鉴别要点是双角子宫或残角子宫回声与子宫肌层回声一致,且可见宫腔内膜回 声,而子宫肌瘤的回声较正常子宫肌层回声低,且无宫腔内回声。

75、患者,男,38岁。因胸闷、呼吸困难、吞咽困难就诊,胸片显示主动脉弓突出,临床申请超声心动图检查。超声表现中属于升主动脉瘤的继发改变的是( )。

A、升主动脉内径增宽,左心房受压致左房前后径缩小

B、主动脉瓣出现关闭不全

C、主动脉瓣口狭窄,二尖瓣舒张期开放受限,收缩期前叶瓣体脱垂

D、舒张期二尖瓣口开放受限,收缩期前叶瓣体部脱垂

E、升主动脉内出现舒张期逆向血流信号

F、主动脉扩张部位可出现附壁血栓

答案：ABE

答案解析：左房前后径是指左房后壁至升主动脉后壁的垂直距离,升主动脉内径增宽,左心房受压致左房前后径缩小,主动脉瓣出现关闭不全,彩色多普勒显示升主动脉内出现舒张期五色镶嵌的逆向血流信号是升主动脉瘤的继发改变。因此答案选ABE。

76、患者,男性,76岁。血清PSA(前列腺特异性抗原)为9.8ng/ml(正常值为4ng/ml),前列腺未扪及结节。要求进行超声检查。提示:直肠超声检查时,前列腺形态未见明显异常,体积稍增大,腺体回声不均匀,未见确切结节。该患者的可能诊断有( )。

A、前列腺增生

B、前列腺炎

C、前列腺囊肿

D、前列腺钙化

E、前列腺炎性改变

F、前列腺癌

答案：AEF

答案解析：患者为老年男性,血清PSA增高,超声检查显示前列腺体积稍大,腺体回声不均,多种前列腺疾病都可使血清PSA增高,比如炎性结节、良性增生。可能诊断为前列腺增生、前列腺炎性改变及前列腺癌。因此答案选AEF。

77、患者女,37岁,平素身体健康,突发性右下腹痛1小时,伴恶心呕吐,体温36.8℃,右下腹压痛明显,申请腹部超声检查。为明确诊断,可以选择的检查项目为( )。

A、超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影

B、X线腹部立位平片

C、X线静脉尿路造影

D、膀胱镜

E、膀胱造影

F、CT检查

答案：ABC

答案解析：因腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段,因此需要其他检查来明确诊断。输尿管结石大多数在X线平片上能够显示,其中较小的结石容易被遗漏,骶髂关节段的输尿管结石易被骨骼阴影掩盖;超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影及X线静脉尿路造影可确定结石的位置,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影,对于X线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。

78、患者,女性,70岁。右上腹不适4年,黄疸10余天。超声所见:肝回声均匀,肝内胆管轻度扩张,肝外胆管上段内径约1cm, 其内可见大小约0.7cm不均质低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约1cm,其内未见异常回声。胰、脾未见异常。提示:患者非手术治疗7天后,黄疸未见消失。复查超声所见:肝回声均匀,肝内胆管轻-中度扩张。肝总管内低回声团较上次位置及形状均有变化,胆囊体积9cm×4cm,囊内可见多发结石,肝外胆管内径1.5cm,饮水充盈胃肠后,肝外胆管下段可见- 低回声团,大小约2.1cm×1.6cm,门静脉及胰头未见受侵,主胰管内径约3mm。以下关于诊断的叙述,正确的是( )。

A、肝外胆管下段低回声团不可能是胆管癌

B、肝外胆管下段癌可能性大

C、壶腹癌可能性大

D、肝总管癌乳头型可能性大

E、肝总管内胆汁淤积可能性大

F、肝外胆管下段炎性肉芽肿

G、彩色多普勒血流显示对诊断有很大帮助

H、肝外胆管下段陈旧性胆汁淤积I.肝外胆管下段炎性物J.肝外胆管下段结石

答案：BE

答案解析：无痛性进行性黄疸,黄疸一般进展较快,不呈波动性,结合超声表现:肝外胆管下段可见低回声团块,病灶以上胆管扩张,可初步判断为肝外胆管下段癌;肝总管内低回声团,肝总管内胆汁淤积可能性大。因此答案选BE。

79、患者,男性,38岁。因上腹部疼痛2个月,近3天腹痛加剧入院。既往有胆石症、胆囊炎病史。提示:查体:体温38.6C,脉搏120次/分,血压110/80mmHg,巩膜无黄染,腹软,上腹部压痛明显,墨菲征阳性,肠鸣音正 常。为明确诊断应紧急检查的项目包括( )。

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血常规

D、胸部平片

E、肺CT

F、肝功能

G、超声

H、甲胎蛋白AFP

答案：ABCG

答案解析：患者上腹痛,墨菲征阳性,既往有胆石症,应急查血、尿淀粉酶,血常规及腹部彩色超声,排除急性胰腺炎、急性阑尾炎,以明确诊断。因此答案选ABCG。

80、患者,25岁。主因阴道不规则流血一月余,伴胸闷、气短、咳嗽,近1周症状加重而入院。既往有流产史。提示:彩色多普勒显示,子宫肌壁内蜂窝状回声处呈现为局灶性彩色血流信号丰富区和低阻力动脉性频谱,血HCG升高。患者最有可能诊断的疾病是( )。

A、陈旧性宫外孕

B、过期流产

C、完全性葡萄胎

D、绒毛膜癌

E、子宫内膜异位症

F、侵蚀性葡萄胎

G、肺转移癌

H、卵巢黄素囊肿

答案：DFGH

答案解析：根据病史、体格检查,血HCG、胸片及妇科彩超检查结果,提示可能存在恶性滋养细胞病:绒毛膜癌;侵蚀性葡萄胎;胸片显示左肺占位,可能是绒癌肺转移癌;滋养细胞疾病多能发现一侧或双侧黄素囊肿,故卵巢黄素囊肿可能性大。因此答案选DFGH。

81、患者男,43岁,急性坏死性胰腺炎术后3天,突然出现尿量明显减少,申请泌尿系超声检查。超声所见:双肾明显增大,实质增厚,回声增高,肾锥体增大,回声减低,肾皮质与肾窦分界清楚。以下叙述正确的是( )。

A、本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变

B、本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变

C、本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变

D、超声能够提供肾脏损害的形态学资料,鉴别急性或慢性肾衰竭

E、超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做出可靠判断

F、超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症,为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据

答案：BDEF

答案解析：ABCE四项,肾前性急性肾衰竭时,双肾声像图正常。肾后性急性肾衰竭,为双侧肾盂积水;或为一侧肾盂积水,另一侧肾毁损、肾发育不全或肾缺如。肾性急性肾衰竭的双肾增大,肾皮质回声增强、增厚,肾锥体肿大呈网球形,回声极低。D项,急性肾衰竭声像图与慢性肾衰竭声像图有明显区别。F项,超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症,为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据。因此答案选BDEF。

82、患者,女,36岁。发现乳腺肿块1个月,查体:右侧乳腺外下象限可触及一乒乓球大小的肿块,活动度较差。可先考虑做的检查有( )。

A、乳腺超声

B、乳腺钼靶

C、乳腺CT

D、乳腺MRI

E、乳腺导管造影

F、胸部平片

答案：AB

答案解析：发现乳腺肿块,活动度较差,可先考虑做的检查有乳腺超声和乳腺钼靶。因为这两项检查是常规检查并且能够作出诊断。

83、患者女,58岁。右乳腺癌术后3年,口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史,血糖正常。超声所见:肝回声呈密集细小点状,增强,无明显衰减,肝肾回声有反差,肝静脉显示清晰,可能的诊断是( )。

A、轻度脂肪肝

B、急性肝炎

C、慢性肝炎

D、化疗后肝损害

E、糖尿病性肝病变

F、非特异性肝炎

答案：ADF

答案解析：患者无糖尿病及肝炎史,但有乳腺癌药物服用史:口服三苯氧胺致使脂类在肝脏内代谢失平衡,脂肪存积于肝细胞内形成脂肪肝、药物所致非特异性肝炎、术后化疗药物均可致肝脏损伤。因此答案选ADF。

84、患者,女性,30岁。体检时于脾门区发现一个低回声结节。副脾常出现的位置包括( )。

A、脾门

B、脾血管周围

C、下腔静脉旁

D、沿胃大弯的大网膜

E、小肠、大肠系膜

F、胰尾区

G、腹主动脉旁

答案：ABF

答案解析：副脾是指在正常的脾以外存在的与正常脾结构相似、功能相同的组织,是较为常见的先天变异。常见于脾门,其次发生于脾蒂血管和胰尾周围;也可发生于脾胃韧带、脾结肠韧带、大网膜、小肠或结肠系膜、骶前、左侧附件或左侧睾丸周围等。

85、患者,女,30岁。腰痛2周伴高热2天。体查:体温39.5℃,血压150/80mmHg,精神萎靡,肾区叩痛。移动性浊音(-)。肾结核的超声分型包括( )。

A、积水型

B、干酪空洞型

C、肿瘤型

D、结核脓疡型

E、混合型

F、钙化型

G、弥漫型

H、局灶型

答案：ABDEF

答案解析：根据肾结核声像图表现的演变过程,结核其病理改变不同,将肾结核声像归纳为五种类型:①早期空洞型:声像图表现可正 常,或肾髓质内可出现边缘不规则的低回声区或无回声区,肾窦排列紊乱;②结核性肾积水型:肾脏明显增大,包膜凹凸不 平,肾盏、肾盂明显扩张;③结核脓疡型:肾脏明显增大,包膜凹凸不平,肾盏、肾盂明显扩张,有时两者分界不清,在无回声区内有细小的点状或云雾状回声,变换体位时上述回声有翻滚现象,局部可伴有不规则斑点状强回声,声影较弱;④混合 型:肾脏肿大,边缘凹凸不平或局部有膨隆,内部结构紊乱,回声复杂多变,肾实质或肾盏区显示单个或多个低回声或无回声区,其边缘不光整,形态欠规则,内部也有云雾状回声,或混有不规则高回声,肾窦受压变形,回声不规则,可出现小钙化;⑤钙化型:肾外形不规则,表面隆突不平或呈结节状,肾盂和肾盏出现形态不规则团块状或斑片状强回声,有明显声影。

86、患者女性,9岁,气促,烦躁不安,口唇青紫,杵状指。听诊:胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,临床诊断为法洛四联症。法洛四联症常与哪些疾病相鉴别?( )

A、右室双出口

B、法洛三联症

C、法洛五联症

D、完全型大动脉转位

E、矫正型大动脉转位

F、Taussig-bing综合征

答案：ABCDEF

答案解析：法洛四联症主动脉右移,骑跨于室间隔,左右心室的部分血流同时进入主动脉,造成血氧饱和度降低,患者出现紫绀。该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别:①巨大室缺合并艾森曼格综合征;②大动脉转位是小儿发绀型先天性心脏病中较为常见的畸形,分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位;③永存动脉干:重型法洛四联症由于右心室流出道和肺动脉严重狭窄, 声窗不满意时右心室流出道和肺动脉显示不清,需要与永存动脉干鉴别;④右心室双出口综合征(Taussig-bing综合征):患者主动脉骑跨率≥75%;⑤法洛五联症、法洛三联症。

87、患者男,45岁,有高血压病史,突发前胸部、后背部剧烈疼痛,持续时间长,不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点?( )

A、假腔多见于主动脉弓

B、血流缓慢,颜色暗淡

C、其内可见血栓形成

D、频谱为高速湍流

E、血流信号延迟出现或者根本记录不到

F、假腔内径一定比真腔宽

G、假腔内形成血栓时,假腔内无血流充盈

答案：BCEG

答案解析：主动脉夹层动脉瘤假腔CDFI:假腔的血流缓慢,颜色较暗;假腔一般较宽,形态可不规则,假腔中常可见自发显影或附壁血 栓,假腔中有附壁血栓形成,则仅显示血栓回声,而无血流信号出现;频谱多普勒:假腔中血流缓慢,故将取样

容积置于假腔中时可记录到低于真腔中的血流速度,有时延迟出现,有时根本记录不到血流信号。

88、患者女,39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。影像学检查需要与之鉴别的疾病有( )。

A、肝门部肝囊肿

B、小网膜囊肿

C、胆囊管囊状扩张

D、先天性双胆囊

E、网膜囊积液

F、多囊肝

答案：ABCDEF

答案解析：ABE三项,先天性胆管囊状扩张症需与上腹部囊肿鉴别:上腹部囊肿如肝囊肿、胰头囊肿、右肾囊肿、小网膜囊囊肿、网膜囊积液等位置和胆总管紧邻,较大囊肿易误诊为先天性胆管囊状扩张,观察囊肿与胆管的解剖位置关系和囊肿与胆管是否有交通非常重要,先天性胆管囊状扩张与近端胆管可见交通。C项,先天性胆总管囊状扩张症需与胆囊管囊状扩张鉴别:观察囊肿的解剖位置关系和囊肿与胆管是否有交通可以鉴别。D项,先天性胆管囊状扩张症与先天性双胆囊鉴别:在与先天性双胆囊鉴别时,双胆囊的一端为盲端,而先天性胆总管囊肿两端均与胆管相连,根据形态及脂餐试验等可鉴别。F项,肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)需与多发性肝囊肿鉴别:前者可见与肝内胆管相通,后者多位于肝实质内,囊腔与肝管、囊腔与囊腔之间不交通。

89、患者,女性,34岁。以“停经46天,近2天出现不适及恶心”,要求行人工流产,主诉曾在某大医院就诊。现有一5岁男孩。未做过人工流产术,既往身体健康。妇科检查:宫颈光滑、软,宫体前位,如妊娠40天大小,双附件未见异常。诊断:宫内早孕, 尿妊娠试验(+)。超声检查:子宫增大,宫腔内可见妊娠囊,大小为2.0cm×1.5cm,其内可见卵黄囊回声,双侧附件未见异常。立即行人工流产术,术中顺利,术后见绒毛及胚胎组织。术后2天患者自觉仍有恶心不适,怀疑未刮净。再次行超声检 查:子宫大小正常,宫腔内可见无回声区,上下径1.0cm,前后径0.4cm,彩色多普勒显示内膜处未见血流信号。诊断:人工流产术后恢复期子宫,宫腔少量积血(属正常范围)。患者不相信,又到另一大医院就诊,超声检查:宫腔内可见一大

小为1.8cm×0.4cm妊娠囊。临床诊断:宫内早孕,漏刮。此患者刮宫术后仍有恶心、不适,其原因为( )。

A、漏刮

B、人工流产术后胚胎组织少量残留

C、再次妊娠

D、宫内妊娠伴有宫外妊娠

E、宫腔内积血

F、体内尚存有HCG,未完全消退

答案：BD

答案解析：患者刮宫术后仍有恶心、不适,可能为宫腔内少量残留的胚胎组织或宫内为假孕囊,即宫内、外同时妊娠。因此答案选BD。

90、患者,女性,28岁。无明显自觉症状,查体:左附件区包块,活动性尚可。超声检查:左附件区可见一类圆形无回声区,直径6cm,其内可见边缘较清晰的光团回声,附于囊肿壁的一侧,后方伴有声影。此种疾病的病理特点包括( )。

A、发生于生殖细胞

B、发生于上皮细胞

C、肿瘤多呈圆形,表面光滑,常为单发

D、内容物由2个或3个胚层多种组织构成

E、不影响月经和妊娠

F、不会恶变

答案：ACDE

答案解析：发生于生殖细胞而非上皮细胞;会发生恶变。AB两项,卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,发生于生殖细胞,是最常见的卵巢肿 瘤之一,占所有卵巢畸胎瘤的95%以上;C项,肿瘤直径多为5~6cm,呈圆形,表面光滑,常为单发;D项,肿瘤内容物由两个或三个胚层多种成熟组织构成,主要含外胚层组织,包括皮肤、皮脂腺、毛发,部分有牙齿及神经组织,此外亦可见中胚层组织如脂肪、软骨等,极少有内胚层组织;E项,肿瘤可发生于任何年龄,但80%~90%患者为生育年龄的年轻妇女,不影响月经和妊娠;F项,有恶变可能性。