执业助理医师测试题(胸腹部损伤)

执业助理医师测试题（胸腹部损伤）

1. (1-2题共用题干) 男， 28岁。左胸外伤后1小时， 胸痛、呼吸困难。查体：BP

120/80mmHg，心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血，局部约6cmx6cm的区域反常呼吸运动。目前明确的诊断是 [单选题] *

A.气胸

B.血胸

C.肋骨骨折(正确答案)

D.支气管断裂

E.胸腹联合伤

2. 胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面，最可能合并的是 [单选题] *

A.气胸

B.血气胸(正确答案)

C.脓胸

D.肺水肿

E.支气管断裂

3. 男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mm/Hg。神清，气管居中， 反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端， 左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选 [单选题] *

A.镇静止痛，鼓励排痰(正确答案)

B.胸壁加压包扎

C.开胸探查，肋骨固定

D.胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺排气排液

4. 男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg， 右胸壁畸形， 无伤口， 出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 [单选题]

*

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、镇痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸(正确答案)

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

5. 闭合性肋骨骨折的一般处理原则错误的是 [单选题] *

A.提早下地活动

B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定

C.酌情使用镇痛和镇静剂

D.使用抗生素控制感染(正确答案)

E.鼓励患者咳嗽、排痰

6. (6~8题共用题干)男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。该患者呼吸困难最可能的原因是 [单选题] *

A.自发性气胸(正确答案)

B.急性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性心力衰竭

7. 该患者查体最可能出现的阳性体征是 [单选题] *

A.左肺闻及胸膜摩擦音

B.心尖部闻及第四心音奔马律

C.双下肺闻及中等量湿性啰音

D.左肺叩诊鼓音(正确答案)

E.三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音

8. 对明确诊断最有价值的检查是 [单选题] *

A.心肌坏死标志物

B.动脉血气分析

C.胸部X线片(正确答案)

D.D-二聚体

E.超声心动图

9. (9~10题共用题干)男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P 118次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。气管右偏， 左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L， RBC 3.2x 10∧12/L。胸部X线片示左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是 [单选题]

*

A.穿刺排气减压

B.胸腔闭式引流(正确答案)

C.静脉输血

D.剖腹探查

E.加压包扎固定胸壁

10. 根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是 [单选题] *

A.连枷胸

B.张力性气胸

C.创伤性窒息

D.血胸(正确答案)

E.肺爆震伤

11. 血气胸开胸手术处理的指征不包括 [单选题] *

A.大咯血不止

B.胸腔活动性出血，血压下降

C.大的开放性胸壁伤的闭合修补

D.支气管断裂

E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者(正确答案)

12. 男，26岁。左胸锐器伤后1小时， 血压90/60mmHg，心率90次/分。胸片左肺压缩90%， 伴宽大液平，清创缝合闭式引流，2小时引流约700ml，血压80/50mmHg，心率110次/分，伤后无尿。最关键的处理措施是 [单选题] *

A.开胸探查(正确答案)

B.强心利尿

C.输血补液

D.吸氧

E.抗生素治疗

13. 男，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口不断有血液流出、快速输人血浆代用品及血液制品1000ml后，血压仍未见改善。积极的抢救措施应该是 [单选题] *

A.内科医师会诊，纠正休克

B.心电图检查，排除心脏疾患

C.缝合伤口，加压包扎

D.体外心脏按压，增加心搏出量

E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血(正确答案)

14. 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 [单选题] *

A.腋前线第6~8肋间

B.腋前线与腋中线第6~8肋间

C.腋中线第6-8肋间

D.腋后线第6~8肋间

E.腋中线与腋后线之间第6-8肋间(正确答案)

15. 关于胸腔闭式引流的描述，正确的是 [单选题] *

A.拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.气胸插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙

C.引流管深人胸腔约3~5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5~6cm H20

E.每日要观察导管是否通畅与引流的质和量(正确答案)

16. 女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。血WBC22x 10∧9/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是 [单选题] *

A.脓胸(正确答案)

B.肺不张

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺脓肿

E.阻塞性肺炎

17. 确诊脓胸的最佳检查方法是 [单选题] *

A.胸部

B超

C.胸部X线片

D.胸腔穿刺(正确答案)

E.胸部CT

18. 不适用于治疗慢性脓胸的术式是 [单选题] *

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术(正确答案)

E.胸膜肺切除术

19. 患者，男，40岁，因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热T39℃，白细胞19×10°/L。胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 [单选题] *

A.胸膜纤维板剥脱术

B.余肺全部切除术

C.胸膜腔闭式引流术(正确答案)

D.胸廓成形术

E.胸膜全肺切除术

20. 男性，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线片右胸仍可见包裹性脓腔。人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmx6cm残腔，壁厚约2mm， 未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择 [单选题] *

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术(正确答案)

D.胸膜肺切除术

E.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

21. (21-22题共用题干)男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是 [单选题] *

A.开胸活检

B.胸腔镜活检

C.纵隔镜活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.支气管镜活检(正确答案)

22. 如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是 [单选题] *

A.对侧肺门淋巴结转移

B.肝转移

C.锁骨上淋巴结转移

D.同侧肺门淋巴结转移(正确答案)

E.脑转移

23. 肺癌最常见的转移部位是 [单选题] *

A.肠

B.胃

C.肾

D.脾

E.脑(正确答案)

24. 男，57岁。干咳1个月，胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大，支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

[单选题] *

A.放疗

B.靶向治疗

C.生物治疗

D.手术

E.化疗(正确答案)

25. 患者，男，70岁。咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体：36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是 [单选题] *

A.支气管结核

B.支气管异物

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管肺癌(正确答案)

26. 男，62岁。进食噎月余。胃镜检查：距门齿30~32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38-40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是 [单选题] *

A.二线药物化疗

B.静脉营养支持

C.食管癌放射治疗

D.食管癌根治术(正确答案)

E.胃造瘘肠内营养

27. 男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

[单选题] *

A.放疗(正确答案)

B.胃造瘘术

C.食管癌根治术

D.姑息性食管癌切除术

E.化疗

28. 女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的是 [单选题] *

A.食管下段癌

B.贲门失弛缓症(正确答案)

C.食管炎

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管平滑肌瘤

29. 男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 [单选题] *

A.胸部增强CT

-CT

C.食管拉网细胞学检查

D.胃镜(正确答案)

E.食管B超

30. 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱、管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 [单选题] *

A，食管平滑肌瘤

B.食管癌(正确答案)

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

31. 男，74岁。左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌倾急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠符色睹，无蠕动，行部分肠切除。此时不宜行痛修补术的理由是 [单选题] *

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染(正确答案)

E.术后易发生上呼吸道感染

32. 男性，80岁。右腹股沟斜痛6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年。检查：右侧腹股沟至阴囊10cmx6cm嵌顿疝，皮肤无红肿。首选的治疗方法是 [单选题] *

A.试行手法复位(正确答案)

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

33. 男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 [单选题] *

A.禁食、补液

B.手法复位

C.应用镇痛或镇静剂

D.急诊手术(正确答案)

E.应用抗生素

34. (34-36题共用题干)男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕吐，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是 [单选题] *

A.测定血生化

B.腹部X线平片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠活检

E.B型超声检查(正确答案)

35. 最可能的诊断是 [单选题] *

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝(正确答案)

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

36. 本例最有效的治疗措施是 [单选题] *

A.应用镇静剂

B.用止痛剂

C.静脉补液、纠正酸碱失衡

D.试行手法复位(正确答案)

E.抗生素治疗

37. (37~39题共用题干)75岁女性，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。此时对诊断最有帮助的检查是 [单选题] *

A.血常规

B.子宫及附件B超检查

C.立位做腹部X线平片(正确答案)

D.诊断性腹腔穿刺

E.肛门直肠指诊

38. 最可能的诊断为 [单选题] *

A.急性输卵管炎

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂(正确答案)

E.急性盆腔炎

39. 对此患者的处置中，不适当的是 [单选题] *

A.禁食、静脉输液

B.使用抗生素

C.半卧位

D.胃肠减压

E.严密观察血压，如有下降即行手术治疗(正确答案)

40. 女， 52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cmx3cm半球状突起， 局部有胀痛感。平卧时突起可变小，变软，但有时不完全消失。查体；卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是 [单选题] *

Vay法(正确答案)

d法

法

on法

ice法

41. 对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是

[单选题] *

A.使用广谱抗生素

B.注射止痛剂(正确答案)

D.胃肠减压

C.禁饮食

E.补充血容量

42. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是 [单选题] *

A.肾上腺

B.肾脏

C.肝脏

D.胰腺(正确答案)

E.脾脏

43. 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征? [单选题] *

A.腹痛(正确答案)

B.肠鸣音消失

C.膈下有游离气体

D.血压有下降趋势

E.脉搏增快，体温升高

44. 男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛， 未排尿。查体：T 37.5℃， P 110次/分， BP 90/60mmHg， 腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L， WBC12x 10∧12/L。最佳治疗方案是 [单选题] *

A.胃肠减压观察

B.广谱抗生素治疗观察

C.急症剖腹探查(正确答案)

D.导尿，留置尿管观察

E.抗休克治疗观察

45. 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 [单选题] *

A.空腔脏器破裂

B.误穿人腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂(正确答案)

E.后腹膜间隙血肿

46. 男， 33岁。右上腹外伤2小时。查体：P 120次/分，R 28次/分， BP

90/60mmHg， 全腹有压痛、反跳痛、以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是 [单选题] *

A.腹部B超

B.立位腹部X线平片

C.腹部CT(正确答案)

D.诊断性腹腔穿刺

E.腹部MRI

47. 女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是 [单选题] *

A.实验室检查的动态监测

B.腹部B超的动态检查

C.腹部X线检查

D.全面了解损伤经过

E.观察腹部体征的变化(正确答案)

48. 腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑 [单选题] *

A.胰破裂

B.肝破裂

C.小肠损伤(正确答案)

D.肾损伤

E.结肠损伤

49. 腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为 [单选题] *

A.30分钟(正确答案)

B.35分钟

C.40分钟

D.45分钟

E.50分钟

50. 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 [单选题] *

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有气腹征

D.移动性浊音(+)

E.肠鸣音活跃(正确答案)