类风湿关节炎患者保健常识讲解

类风湿关节炎患者保健常识

（一类风湿性关节炎病人如何进行家庭护理？

一个良好的家庭环境和和谐气氛，对类风湿性关节炎患者的治疗和恢复,是非常

重要的。家庭护理内容很多，主要有以下几个方面：

（1精神护理。有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动

或家庭生活,从而带来悲伤、失望等种种问题,这时需要家人的同情、理解、体贴及 帮助,从而增加战胜疾病的勇气和信心。

（2生活护理。家庭环境要保持清洁、安静，患者使用的物品要方便易取,桌椅、

床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。可口的食物，有规律的室内、室外活 动以及有益的文化娱乐都会减轻病人的病痛。

（3督促病人服药和锻炼。督促病人按时服药，指导并协助其进行关节功能锻 炼。鼓励患者生活自理，如自己穿衣、吃饭、步行等。患者及家属要明白，如果长期 卧床不起、四肢关节不活动，不仅不能治好类风湿性关节炎，还会使功能可能完全恢 复的关节变成永久残疾。

（二哪些因素可能加重类风关的关节症状：

潮湿、寒冷、阴雨、过度疲劳、精神刺激及生活不规律都使症状加重。

（三类风关患者在生活上应注意什么？

保持稳定良好的情绪;注意保暖和营养;要有信心；生活有规律;制定合理的康复

计划,并按照计划进行强度适中的锻炼。

（四饮食

大多数的类风湿关节炎患者不需要特别禁忌某种食物，一般来讲患者的饮食中

应有充足的蛋白质和维生素，要定时定量，不可暴饮暴食。不饱和的长链脂肪酸如鱼

油及某些微量元素如硒可帮助缓解症状,减少疼痛和肿胀关节的数目，缩短晨僵时间,

增强握力，延缓疲劳，但并不能改变病程。而谷类（小麦、谷物、燕麦、牛奶、茶、咖 啡、柑桔类水果等有时可能使某些患者的症状加重，对这种食物不耐受的解释多认 为是过敏、肠道通透性增加或肠道菌群失调所致。目前的饮食治疗有二种方式:一

是补充治疗,二是取消治疗。补充治疗即补给病人体内缺乏的或对缓解患者症状有 益的食物,如鱼油、蜂蜜、藻类、人参、醋、蒜、富含维生素的蔬菜及硒、钙等。 取消治疗即去除饮食中患者不能耐受的食物。需要特别说明的是每个患者不能耐受 的食物有高度的个体差异,这个患者不能耐受的食物并不能说明另一个患者不能食 用。具体某个患者不能耐受的食物种类的确定可用如下方法:先给病人禁食可能过 敏食物，至症状缓解后逐渐给予最易弓I起不耐受的食物,直至症状加重，即可找到“目 标食物”。饮食治疗只是一种辅助性治疗方法，对于类风湿关节炎患者的主要治疗还 是在专科医生指导下的药物治疗。关节炎患者不绝对禁酒，但忌饮用烈性酒。稳定 期，可喝少许黄酒或药酒促进关节功能恢复，但应注意酒精对患者胃和肝功能的影 响。

（五类风湿性关节炎患者为什么要进行功能锻炼，如何进行？

关节功能锻炼是类风湿性关节炎缓解期的一种治疗手段，对其预后有非常重要

的作用。通过关节锻炼,可以增加肌力，保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及

肌肉萎缩。所以，只要病人能耐受，就要早期、有规则地进行各关节的功能锻炼。

功能锻炼的方式有很多，可随病变关节部位不同而选择，如床上运动、抗阻力运

动、扶拐站立及步行等。活动量宜从小到大，时间从短到长,次数从少到多。一般地

说，每日的活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。若头一天的活动量

弓1起第二天关节症状加重，则提示运动量过大，应略减少原活动量，待耐受性增高后再 递增活动量。总之，功能锻炼要循序渐进，持之以恒。

（六类风湿性关节炎的康复治疗有哪些？

类风湿性关节炎病人在病情缓解期可以进行功能康复治疗，康复治疗的目的是

增加关节的活动性、灵活性，防止畸形，保持生活的自理能力。功能训练要讲究循序

渐进，开始可在床上运动，逐渐下床活动，进一步可参加散步、骑车、打太极拳等活动;

还可在康复科医生的指导下进行物理治疗，如冷热疗、磁疗、红外线疗、针灸治

疗 等。康复治疗是多种关节炎的治疗方法之一，然而，康复治疗往往易被许多临床医师 忽略;另一方面,由于社区医疗不健全，患者集中在大型综合医院，很难得到有针对性 的康复治疗。因此更有必要强调康复治疗的必要性。

医学研究表明:有氧锻炼能有效提高关节炎患者的生理储备指标,另外有可信证

据证明锻炼不加重疼痛或加快疾病进程。类风湿关节炎对运动系统有多种影响，包 括:疼痛、肿胀、运动范围受限、肌肉无力、不稳定等。康复锻炼的首要目的是改 善患者的功能。制定康复锻炼计划之前需要进行患者的全面评价,包括:目前接受的 治疗、关节疼痛、炎症、稳定性、活动范围、肌无力等。以上数据提供制定锻炼计 划的依据。同时要评价患者有无可以因锻炼而加重的潜在疾病。锻炼处方的第一部 分是医生指导的治疗练习,针对弓1起功能缺陷的症状，例如:疼痛、关节活动范围受 限、肌无力。第二部分患者自己进行的健康练习,目的是使患者独立生活和提高生 活质量。无论治疗还是健康练习都包括关节的屈伸性、力量、耐力练习，要求在总 原则基础上对不同患者制定具有个性的锻炼处方。

健康教育也是必不可少的。要让患者了解锻炼的目标和锻炼的好处，患者应该 清楚自己锻炼处方的细节（如:强度、持续时间、频率以及注意事项。知道过量练习 的表现:活动中关节痛、活动后疼痛超过1-2小时、肿胀、疲劳、无力，以便调整锻 炼参数。

基础练习原理和参数

锻炼处方可以改善屈伸性、力量、耐力是基于超负荷和专一性理论。超负荷理 论指出当肌肉承受超过通常的应力，肌肉产生适应，容积变大。超负荷可以通过增加 运动强度、时间、频率实现。专一性理论指出骨骼肌能力的提高是由训练方法决定 的。例如，要锻炼膝关节伸肌，股四头肌抗阻锻炼效果优于踩自行车练习。

练习参数包括:强度、时间、频率和渐进计划。强度用个体最大能力的百分比 表示。持续时间对于有氧运动就是一组运动的时间或一周运动的时间总和，对于抗 阻练习持续时间是指练习的组数和每组包括的次数。频率指每周锻炼的次数。渐进 计划指对强度、时间、频率的调整，最初的适应锻炼需要2-3月,此后,可以逐渐增加 锻

炼的强度或时间（不是同时增加。

锻炼技术根据肌肉收缩分类，肌肉收缩分为静止和运动收缩。静止或称为等长 收缩不改变肌肉长度不活动关节。等长收缩练习局限性在于:维持关节于某一角度 的肌肉得到锻炼淇他角度的肌肉没有锻炼。运动收缩改变肌肉的长度和活动关节，

进一步分为等张收缩和等速收缩。等速收缩是通过机器实现恒定角速度关节活动。 等张收缩时关节对抗恒定阻力产生的

关节不等速活动，对于骨关节炎的患者推荐使用等张收缩锻炼肌肉力量，等张收

缩接近日常关节活动的状况。

如何制定锻炼计划

锻炼计划应该重点解决患者认为影响生活的最主要问题。应具备短期和长期目

标，患者要参与计划的制定，短期目标在2-3周可以达到，短期目标的实现可以增强患 者的信心和锻炼的兴趣。锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始，随着患者能力提 高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段。热身活动5-10分钟，

低强度的关节重复活动;锻炼内容包括关节屈曲、力量、耐力练习（以下分述;调整期

5分钟，可以无阻力伸展锻炼的肌肉。

关节活动练习

关节活动练习通常是康复过程的第一步。主要目的是减轻僵硬，增加关节活动，

防止软组织挛缩。炎性关节炎和非炎性关节炎的活动范围是不同的,类风湿关节炎 的急性期关节活动应在无痛范围内，非炎性关节炎进行无阻力关节伸展，在患者舒适 的范围内进行轻柔的关节活动同时关节活动的最后要有一定的阻力。

注意事项：

1、轻度疼痛和僵硬时选择睡前锻炼。

2、锻炼前洗热水澡或局部热敷。

3、锻炼前尽量放松。

4、关节运动缓慢，在患者舒适的范围内运动，关节运动最后有一点阻力。

5、在关节运动最后角度停留10-30秒。

6、避免疼痛，炎症期减小活动范围。

力量练习

抗阻力锻炼可以有效改善肌肉力量稳定关节。制定计划是要考虑以下几点：

1、关节稳定性和炎症的程度。

2、不使肌肉疲劳。

3、阻力必须小于肌肉最大力量。

4、炎症活动期，应作等长肌肉练习或无阻力关节活动，次数减少。

5、炎症期的关节不能做等张肌肉练习。

6、关节疼痛超过一小时和关节肿胀提示运动过度。

力量练习又分为等长练习和等张练习。

等长练习

等长练习目的是增加肌肉力量、提高耐力、为更大运动量活动做准备。通常，

炎症期和不稳定的关节先进行等长练习,肿胀和疼痛的关节炎患者也可以很好的适 应等长练习。练习时遵循以下原则：

1、强度:由低强度等长收缩开始,<40%最大自主收缩，逐渐增加到70%最大自主

收缩。

2、时间:收缩持续6秒，开始每群肌肉收缩一次,患者耐受后可增加到8-10次，每 次收缩间隔休息20秒。

3、频率:炎症期每天2次，炎症消退后每天5-10次。

4、进展计划:开始,等长收缩在患者能忍受的肌肉长度进行,疼痛和炎症消退后，

等长收缩可以在不同的肌肉长度和关节角度进行。进一步，进行抗阻力活动。

5、注意:过长时间的等长收缩可升高血压（＞10秒。

下面列出需要锻炼的肌肉群：

肩前屈，伸，收，展，外旋，内旋，提肩胛和降肩胛肌

肘伸，屈

前臂和腕旋前，旋后，伸腕，屈腕

手屈指，伸指，拇指内收、外展

髋前屈，伸，内收，外展，外旋，内旋

膝伸屈

踝，足背伸屈，内翻，外翻，趾屈，趾伸

等张收缩练习

等张收缩练习可有效改善病人的能量代谢、胰岛功能、骨密度。等张练习模拟常生活肌肉活动，是非炎性关节炎的主要锻炼方法。推荐的锻炼方法：

1、建议做8-10组主要肌肉的抗阻力运动。

2、每组练习10-15次,或者到自我感觉疲劳为止。

3、每周做2-3天，每次练习至少间隔一天，以便肌肉恢复。

4、循序渐进。

有氧运动

日

有氧运动可弓［起多种生理改变,阻止机体衰老。包括:提高机体最大耗氧量、改

善胰岛功能、调节血浆脂蛋白组成、降低血压。

1、根据不同情况选择锻炼方法(疾病是否活动，关节稳定性，患者爱好。应选择

几种锻炼方法,避免过度磨损某一关节,避免患者对单一锻炼感到乏味。常用的方法 有:骑车、游泳、散步、跳舞、太极拳，或者做器械练习，还包括轻度劳动:溜狗、修 草坪、扫院子。水温在36c可以减轻肌肉疼痛,水的浮力减少关节所受应力、增加 关节无痛活动范围、提供肌肉练习的阻力。

2、每天的锻炼时间是20-30分钟。对于不能坚持连续锻炼的患者,可分成4-5

次完成(每次＜5分钟。

3、每周锻炼3天,不超过4天。

4、注意循序渐进，不要过度劳累,以免损伤骨关节与肌肉组织。通过科学的锻炼

可以减轻疼痛，恢复功能，阻断疾病弓I起的恶性循环，同时增加了肌体的储备能力，提高 了健康水平。

(七类风湿性关节炎病人如何做手部关节锻炼？

手是类风湿性关节炎最常累及和最易致畸的部位，因此手部锻炼非常重要。通 过锻炼，可以减少关节挛缩、关节畸形及肌肉萎缩。手的锻炼通常可如下进行：

(1将前臂放在床上，手置床缘，手掌朝上或朝下。先握拳，再伸直,运动时腕先背

伸、再屈曲，如此重复。

(2腕内收、外展，各指靠拢、散开。

(3双手指互相抵抗,双腕关节背伸,双手合十做拜佛状

（八类风湿关节炎患者可以做理疗吗？

理疗是类风湿关节炎的一种辅助治疗手段，它通过增加局部血液循环，使肌肉松

弛，从而达到消炎、去肿和镇痛的目的。理疗方法有很多种，如热水带热敷、热浴、

矿泉浴、红外线照射等。理疗后若能同时配以按摩，则可进一步减轻关节周围的肌 肉痉挛，促进血液循环,更有利于关节功能的改善。