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腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效比较
作者：哈凌云
来源：《医学信息》2014年第07期
摘要：目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术的安全性与治疗效果。方法 96例卵巢囊肿腹腔镜下手术与同期75例剖腹手术比较。结果 腹腔镜手术组与剖腹组相比，手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等有显著差异。结论 腹腔镜卵巢囊肿手术安全、术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后腹腔粘连少等优点。
关键词：电视腹腔镜；卵巢囊肿；开腹手术
卵巢肿瘤属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁的女性最为多见，即：单一型或混合型，一侧性或双侧性，囊性或实质性，良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高，早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20%～30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的"金手术"。今年来随着腹腔镜技术的发展，手术技巧的提高，腹腔镜手术的适应症不断扩大，卵巢囊肿的治疗由开腹手术逐渐向腹腔镜微创手术发展，本研究旨在对腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效和患者恢复情况进行比较研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2006年1月～2012年1月在我院妇科术前诊断为良性卵巢囊96例患者，行腹腔镜手术，其中完成腹腔镜手术者为腹腔镜组，以同期75例开腹手术治疗良性卵巢囊肿的病例作为对照组。患者年龄为18～50岁，所选择病例中卵巢囊肿直径为3～12cm。术中冰冻切片及术后病理报告均证实为卵巢良性病变。同期条件相当的75例卵巢囊肿剖腹手术作为对照。患者年龄为20～62岁，肿物直径3～22cm。手术指征：术前诊断为良性卵巢囊肿。两组患者的年龄、孕次、产次、手术史差异均无显著性。术后两组随机选择近期病例各20例，对术后恢复情况进行电话随访。
1.2方法 观察组采用美国电视腹腔镜及器械，患者均在全麻下进行，取头低臀高位，CO2气腹压力维持在12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa），采用脐轮、麦氏点3孔操作法。卵巢肿物根据患者年龄、生育要求、肿物性质、大小等分别行卵巢囊肿剥除、卵巢囊肿切除或附件切除。畸胎瘤和怀疑恶性者用取物袋取出，避免污染腹腔。开腹手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按常规开腹手术。
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