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2024年2月21日发(作者：个人简历表格电子版)
绝经后女性发现有卵巢囊肿如何治疗
卵巢囊肿在妇科疾病中较为常见，该疾病会导致患者出现腹痛等症状，若发病后没有及时接受治疗，容易引发卵巢破裂、蒂扭转等并发症对患者的生命安全有严重负性影响。针对不同性质的卵巢囊肿临床上所采取的治疗方法不同，均能够起到改善病症的作用。但多数患者对绝经后卵巢囊肿的治疗方法了解较少，在面对治疗时容易出现恐惧心理，降低依从性，对疗效造成影响。对此，本文对绝经后卵巢囊肿的治疗方法进行讲述。
一、卵巢囊肿的概念
卵巢囊肿是指卵巢表面或实质里面存在液态或液体的物质，或者黏稠的固态物质，形成囊状结构，其按照结构、性质划分又可分为生理性囊肿、病理性囊肿。环境因素、激素水平异常、饮食结构失衡等因素均与绝经后卵巢囊肿的发生有紧密联系。该疾病在早期阶段缺乏特异性表现，导致多数患者容易错过早期最佳治疗时机，随着囊肿体积的增大会引发腹部下坠感、压迫感、性交时疼痛等症状，当出现蒂扭转、卵巢囊肿破裂时就会引发突发性下腹部疼痛、伴随恶心、呕吐等症状，严重时会引发呼吸急促，甚至休克。
二、绝经后女性卵巢囊肿的诊断方法
（一）体格检查及病史采集
由于每个人的体质、临床表现、绝经后卵巢囊肿性质存在差异性，因此应对患者的病史进行详细询问与了解，并将其与临床检查结果、临床症状表现等方面进行综合分析，对卵巢囊肿的良性、恶性进行判断与评估。因此应进行体格检查，主要检查方式为观察患者腹部是否存在隆起及隆起的严重程度，初步确定囊肿体积，通过触诊及妇科检查确定包块位置、大小及活动度。
（二）影像学检查
超声检查是临床上用于诊断绝经后卵巢囊肿的主要手段之一，超声检查能够将患者病灶所处部位、形态、体积及性质通过超声图像直观的展现出来，可为临床医师诊断及明确疾病类型提供客观依据。
（三）恶性肿瘤风险评估
CA125是血清标志物检测主要方法，是临床上用于初步判定卵巢囊肿性质的首选生物学指标。ROMA（卵巢恶性肿瘤风险模型）、RMI（恶性肿瘤风险指数）为临床上常用于评估恶性肿瘤风险的工具，在明确绝经后卵巢囊肿性质后可结合患者体格检查结果、临床表现等方面制定治疗方案。
三、绝经后女性卵巢囊肿治疗方法
（一）保守观察
不同性质的绝经后卵巢囊肿的治疗方法不同，在进行临床诊断后根据卵巢囊肿的性质予以针对性治疗才能够有效改善病症，保障患者生命安全。病灶最大直径检测值＜5cm的单侧单方卵巢囊肿，且不存在乳头状、实性成分者，卵巢囊肿为恶性肿瘤的风险小于1%，多数患者在3个月内囊肿可自行消失。对此，针对CA125水平正常，且病灶最大直径检测值＜5cm，无临床表现的单侧单房卵巢囊肿，在患者同意进行随访，且具有随访条件下可定期对患者病情进行随访，使用超声检查与CA125了解患者病情，随访时间可控制在4-6个月，在随访期间应对患者囊肿体积变化、临床表现、囊肿内部回声改变以及CA125检测结果变化进行评估与分析。
（二）手术治疗
囊肿直径检测值≥5cm；在观察3-6个月后囊肿持续性存在；生长速度较快；因卵巢囊肿破裂或发生蒂扭转而引起的急腹症症状者；绝经后女性出现卵巢囊肿均符合手术治疗适应证，但不同手术方式所针对的卵巢囊肿性质不同。
1. 腹腔镜手术治疗
无手术禁忌证、RMI检测结果＜200，且能够耐受手术的患者可选择腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快等特点，能够将病灶完全清除。针对病灶最大直径＜5cm的单侧单方卵巢囊肿或RMI检测结果＜200者，若体能状态能够进行手术，但缺乏随访条件的患者可予以其腹腔镜探查术，对病灶性质进行准确检查，排除可疑的恶性肿瘤，并对可疑病灶部位及粘连部位进行多点活检，为临床病理分期提供客观依据。但在进行手术探查前应向患者详细讲解保守观察、手术探查的利弊，以此使患者能够对治疗相关信息及风险有充分的了解，积极配合治疗。对良性绝经后卵巢囊肿一般采取双侧输卵管卵巢切除术，该手术能够在保留子宫的情况下切除病灶。若病理检查结果显示卵巢囊肿为恶性，应根据病灶所处部位、体积及手术者的技能选择合适的手术治疗方式。
1. 全子宫切除术
手术治疗的目的在于消除病灶，改善患者临床症状，因此应根据绝经后卵巢囊肿性质及是否存在手术指征选择合适的治疗方法，对不存在子宫切除的绝经后良性卵巢囊肿可施以双侧输卵管卵巢切除术。对存在切除子宫需求，并且能够耐受手术者可予以全子宫切除术。但在术前应告知患者全子宫切除术的利弊，使患者能够慎重选择治疗方案。
1. 开腹手术
对绝经后卵巢囊肿RMI≥200，且经腹腔镜术中明确囊肿为恶性应行开腹全面分期手术。在患者能够耐受手术的基础上应推荐其进行开腹探查术，并进行快速病理检查，若为恶性肿瘤应实施全面分期手术。也可选择腹腔镜探查术，通过活检明确患者肿瘤性质，在确定为恶性肿瘤后可予以开腹手术。但在术前应加强与患者之间的沟通，讲解开腹手术的流程、可能存在的风险等方面。
综上所述，不同性质的绝经后卵巢囊肿的治疗方法不同，临床治疗方法的选择应根据诊断结果、患者手术耐受性、病情严重程度等方面合理选择。
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