PT、APTT、FBG及AT-Ⅲ在类风湿性关节炎病情活动度监测中的意义

２１３８ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｄｅｃ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１２ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴⅢ在类风湿性关节炎病情活动度监测中的意义蔡聪颖（葫芦岛市中心医院检验科，辽宁葫芦岛１２５００１）摘要：目的　通过对凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＢＧ）、抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ的检Ⅲ）测，分析该四项指标评估类风湿性关节炎（ＲＡ）活动度的意义。方法　纳入我院２０１７年５月至２０２０年５月间收治的ＲＡ患者９７例，回顾并分析其病历资料，按病情活动度评分（ＤＡＳ２８）将研究对象归为Ａ（稳定）、Ｂ（低活动度）、Ｃ（中等活动Ｄ（高活动度）四组，依次是２０、２１、２７、２９例；对比各组患者ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴ分析ＤＡＳ２８度）、Ⅲ四项指标的测量结果，评分与该四项指标的相关性。结果　四组ＰＴ对比：与Ａ组相比，Ｃ、Ｄ组结果明显升高（Ｐ＜０．０５）；与Ｂ组相比，Ｄ组结果Ｐ＜０．０５）；且Ｄ组检测结果比Ｃ组更高（Ｐ＜０．０５）。四组ＡＰＴＴ、ＦＢＧ对比：Ｄ组比其他三组检测结果更高显著升高（Ｐ＜０．０５）。四组ＡＴ与Ａ组相较，Ｃ、Ｄ组检测结果明显降低（Ｐ＜０．０５）；与Ｂ组对比，Ｃ、Ｄ两组结果显著降低（Ⅲ对比：（Ｐ＜０．０５）；Ｄ组结果明显比Ｃ组更低（Ｐ＜０．０５）。结论　处于不同活动度的ＲＡ患者，其ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴⅢ指标检Ａ活动度有一定相关性，临床可通过该四项指标对ＲＡ活动度实施监测。测结果有所差异，该四项指标均和Ｒ关键词：凝血酶原时间；　活化部分凝血活酶时间；　纤维蛋白原；　抗凝血酶Ⅲ；　类风湿关节炎；　活动度中图分类号：Ｒ５９３．２２　　文献标识码：ＡＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｏｆＰＴ，ＡＰＴＴ，ＦＢＧａｎｄＡＴｎＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｈｅⅢｉＤｉｓｅａｓｅＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓＣＡＩＣｏｎｇｙｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨｕｌｕｄａｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｌｕｄａｏ１２５００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）ｂｙｄｅｔｅｃｔｉｎｇｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎＰＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ（ＡＰＴＴ），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（ＦＢＧ）ａｎｄａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎＩＩＩ（ＡＴ．ｔｉｍｅ（Ⅲ）ＭｅｔｈｏｄｓＲＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＭａｙ，２０１７ａｎｄＭａｙ，２０２０ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅ（ＤＡＳ２８），ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ：Ａ（ｓｔａｂｌｅ），Ｂ（ｌｏｗａｃｔｉｖｉｔｙ），Ｃ（ｍｏｄｅｒａｔｅａｃｔｉｖｉｔｙ），ａｎｄＤ（ｈｉｇｈａｃｔｉｖｉｔｙ），ｗｉｔｈ２０，２１，２７ａｎｄ２９ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＷｅｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆＰＴ，ＡＰＴＴ，ＦＢＧａｎｄＡＴｍｏｎｇｔｈｅｓｅｇｒｏｕｐａｎｄⅢａａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＤＡＳ２８ｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｆｏｕｒｉｎｄｅｘｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＰＴｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＡｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＣａｎｄＤｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０５）．ＤｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｒｅｓｕｌｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＢｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆＤｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＡＰＴａｎｄＦＢＧｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：Ｄｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＡＴｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ⅢｃｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＡｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＣａｎｄＤｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓＰ＜０．０５）．ＤｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎＣａｎｄＤｃｏｍｐａｒｅｗｉｔｈＢｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒＲＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｔｈｅｉｒＰＴ，ＡＰＴＴ，ＦＢＧｔｈａｎＣｇｒｏｕｐ（ａｎｄＡＴｎｄｉｃａｔｏｒｓｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ＴｈｅｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｈａｖｅａｃｅｒｔａｉｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＲＡａｃｔｉｖｉｔｙ，ⅢｉｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇｔｈａｔＲＡａｃｔｉｖｉｔｙｃａｎｂｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ；　Ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ；　Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ；　ＡｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎＩＩＩ；　Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ；　ＡｃｔｉｖｉｔｙＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１２．０２７收稿日期：２０２００９２９；修回日期：２０２０１０２６作者简介：蔡聪颖（１９７０—），女，本科，副主任检验师。研究方向为临检。Ｅｍａｉｌ：７１８７９９９１＠ｑｑ．ｃｏｍ

标记免疫分析与临床　２０２０年１２月第２７卷第１２期２１３９０、２１、２７、２９例。病例数分别是２　　２　方法　　所有患者均在入院后１～３ｄ上午８～９时空腹采集静脉血，抽取６～８ｍＬ血液于抗凝管中与０．３ｍＬ放在室温下静置２０ｍｉｎ，０．１％枸橼酸钠充分混合，而后以２５００ｒ／ｍｉｎ离心处理２０ｍｉｎ，取上层清液后８］转到－８０℃的冰箱中保存［；随后集中送检，应用　　类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）为发病１２］机制尚不明确的一类病变，以滑膜炎为主［。临床早期常以抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子为ＲＡ评估指标，以疾病活动性评分（ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅ２８，ＤＡＳ２８）、Ｃ反应蛋白、血沉作为ＲＡ疾病活动判断指３４］标［。既往也有学者研究了生物因子与ＲＡ活动度相关性，不同活动程度ＲＡ患者凝血功能指标间５］的差异［。抗凝血酶Ⅲ（ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎＩＩＩ，ＡＴ水Ⅲ）ＳｙｓｍｅｘＣＡ１５００全自动凝血仪和其配套试剂测出各ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴ结果，每项凝血功能指标（Ⅲ）份标本检测前均进行仪器、参考值校对，且每份试剂批次之间及批内变异率皆不超过１０％。　　３　统计学处理　　本研究以统计软件ＳＰＳＳ２２．０处理数据，研究患者性别比例、类风湿因子（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒｓ，ＲＦ）阳２性病例数分布等计数资料为ｎ，（％），行χ检验；平均年龄、体质指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、病程、ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）、活平的研究以及凝血酶原时间（化部分凝血活酶时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ，ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ＦＢＧ）常用于评估弥漫性血管内凝血和静脉血栓性疾病，然而有国６］发现ＲＡ患者疾病活动程度与凝血指标存外学者［在一定相关性，且凝血状态越高，ＲＡ预后状态越差，可作为ＲＡ关节滑膜炎症重要病理过程。但国内相关报道较为少见，而本次深入展开调查，期望为临床提供参考。现将结果报告如下。ＤＡＳ２８评分、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴⅢ测量结果等计量资料记为（ｘ±ｓ），四组对比行单因素方差予以分析，事后多重对比采用ＬＳＤｔ检验；ＤＡＳ２８评分和ＡＰ患者ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴｅａｒｓｏｎⅢ间关系采取Ｐ相关性分析，系数｜ｒ｜．８为高度相关、≥００．５ｒ｜＜０．８表示中等相关、０．３ｒ｜＜０．５即弱≤｜≤｜相关、｜ｒ｜＜０．３则不相关。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。材料和方法　　１　纳入对象　　纳入２０１７年５月至２０２０年５月我院收治的９７例ＲＡ患者，对其病例资料予以回顾和分析。纳入标准：Ａ；①均确诊为Ｒ②入院前３月内未接受治疗；③临床资料齐全；④患者签署知情同意书；⑤患者年龄＞１８岁；视听能力良好；可配⑥沟通、⑦意识清醒，合检查。排除标准：①肝肾功能衰竭；②合并骨折；心理疾病；③合并恶性肿瘤；④精神、⑤系统性红斑狼疮；哺⑥合并恶性肿瘤；⑦合并全身感染；⑧妊娠、７］乳期妇女。按ＤＡＳ２８评分［将研究对象归为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组，依次为稳定（＜２．６）、低活动度（２．６～３．２）、中等活动度（３．３～５．１）、高度活动（＞５．１），结　　果　　１　一般资料　　将四组纳入研究对象性别比例、平均年龄、ＢＭＩ、病程、ＲＦ阳性人数占比等一般资料纳入分析，对比Ｐ＞０．０５），四组ＲＡ患者有可比性。均无明显差异（见表１。表１　一般资料（ｘ±ｓ）组别Ａ组（ｎ＝２０）Ｂ组（ｎ＝２１）Ｃ组（ｎ＝２７）Ｄ组（ｎ＝２９）２值／Ｆ值χ性别（男／女）７／１３９／１２１２／１５１４／１５０．８７００．８３３年龄（岁）５５．６±６．５５４．８±６．３５５．９±６．２５６．３±６．７０．２３１０．８７５２ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ）病程（月）６．９±１．２６．８±１．３６．７±１．５６．８±１．５０．０７９０．９７１ＲＦ阳性［ｎ（％）］１３（６５．００）１４（６６．６７）１９（７０．３７）２１（７２．４１）０．３８５０．９４３２３．５±４．３２３．１±４．２２４．３±４．０２４．１±４．８０．３７６０．７７０Ｐ值　　２　四组ＤＡＳ２８评分及ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴⅢ检测结果　　四组ＲＡ患者ＤＡＳ２８评分及ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴ差异均有统计学Ⅲ检测结果的单因素方差分析，意义（Ｐ＜０．０５）。四组ＤＡＳ２８评分两两组间对比差异均呈现统计学意义（Ｐ＜０．０５）。四组ＰＴ的事后多重对比，和Ａ组相比，Ｂ组结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｃ、Ｄ组结果均明显升高（Ｐ＜０．０５）；和

２１４０Ｂ组相比，Ｃ组结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｄ组结果显著升高（Ｐ＜０．０５）；且Ｄ组检测结果比Ｃ组更高（Ｐ＜０．０５）。四组ＡＰＴＴ、ＦＢＧ事后多重对比，Ａ、Ｂ、Ｃ组两两对比差异均无统计学意义（Ｐ＞），而Ｄ组比其他三组结果显著升高（Ｐ＜０．０５）。０．０５ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｄｅｃ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１２Ｔ与Ａ组相较，Ｂ组结果差四组ＡⅢ事后多重对比，异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｃ、Ｄ两组检测结果明显降低（Ｐ＜０．０５）；与Ｂ组对比，Ｃ、Ｄ两组结果均显著降低（Ｐ＜０．０５）；Ｄ组检测结果比Ｃ组更低（Ｐ＜）。见表２。０．０５表２　四组ＤＡＳ２８评分及ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴｘ±ｓ）Ⅲ检测结果（组别Ａ组（ｎ＝２０）Ｂ组（ｎ＝２１）Ｃ组（ｎ＝２７）Ｄ组（ｎ＝２９）Ｆ值Ｐ值ＤＡＳ２８评分（分）１．７±０．５ａ２．９±０．２ａｂ４．４±０．５ａｂｃ６．８±０．９ＰＴ（ｓ）１３．２±２．１１３．５±２．３ａ１４．８±２．５ａｂｃ１６．９±２．２ＡＰＴＴ（ｓ）３３．４±３．７３３．６±３．６３４．５±４．１ａｂｃ３７．６±４．０ＦＢＧ（ｇ／Ｌ）４．２±０．７４．１±０．６４．３±０．７ａｂｃ５．２±０．８ＡＴ％）Ⅲ（８９．６±１１．２８３．１±１０．６ａｂ６８．４±１３．４ａｂｃ５２．３±１４．８３０７．１０３＜０．００１１３．６１６＜０．００１６．５１８＜０．００１１３．６８８＜０．００１４０．８１９＜０．００１与Ａ组对比，ａＰ＜０．０５；与Ｂ组对比，ｂＰ＜０．０５；与Ｃ组对比，ｃＰ＜０．０５　　　注：　　３　ＤＡＳ２８评分与ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴⅢ相关性　　ＲＡ患者ＤＡＳ２８评分与ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴⅢ检测结果均有相关性（Ｐ＜０．０５），相关系数依次是０．５５７、０．４２９、０．５２３、－０．７００。相关性分析如图１～图４。　　　　图１　ＤＡＳ２８评分与ＰＴ相关性　　　　　　　　　图２　ＤＡＳ２８评分与ＡＰＴＴ相关性　　　　图３　ＤＡＳ２８评分与ＦＢＧ相关性　　　　　　　　　　图４　ＤＡＳ２８评分与ＡＴⅢ相关性讨　　论　　可根据患者病变特点尽早对ＲＡ准确诊断及评估病情活动及进展，制订个体化治疗和功能锻炼方７８］案，还可大致判断其预后［。本研究为探究ＲＡ患ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴＡＳ２８评分相Ⅲ测量结果及其与Ｄ关性予以分析。ＰＴ、ＡＰＴＴ均为评估人体凝血系统的指标，前者可反映机体外源性凝血功能是否正常，后者主要应用于机体内源性凝血情况监测，二者检测结果存在异常多为人体血浆因子Ⅷ、Ｉ，促凝物Ⅸ和ＸＡ患者的ＰＴ、者活动度的监测指标，对不同活动度Ｒ

标记免疫分析与临床　２０２０年１２月第２７卷第１２期９］质浓度或凝血因子活性改变所致［。ＦＢＧ为凝血检２１４１Ａ患者病情活动度。本指标的监测来分析和评估Ｒ研究病例局限在于单中心来源、样本数不多、未对ＲＡ患者各指标进行动态监测，因而今后还需要进一步实施多中心来源、大样本量、动态监测的探索与分析。参考文献［１］ＭＩＺＯＧＵＣＨＩＦ，ＳＬＯＷＩＫＯＷＳＫＩＫ，ＷＥＩＫ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙｄｉｓｔｉｎｃｔｄｉｓｅａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｕｂｓｅｔｓｉｎｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．，２０１８，９（１）：７８９．ＮａｔＣｏｍｍｕｎ［２］唐艳，朱良琼，周丽，等．外周血Ｔｈ２２细胞在类风湿性关节炎中查的常规项目之一，为肝脏合成物质，其发挥作用时可使得机体血小板聚集，诱发红细胞黏附及血栓出１０］１１］现，该指标增高即人体为高凝状态［。研究［显ＡＴ炎症示，Ⅲ为作用于人体抗凝过程的主要物质，病变中患者该指标有降低趋势，且在疾病活动期尤为显著，考虑ＡＴⅢ可作为炎症患者病情程度监测的新指标。ＲＡ患者病变过程中滑膜炎症和凝血障碍系主要临床特征，该两种症状始终贯穿病变发生１３］及进展全程。王国芬等［指出，ＲＡ患者机体大多处于高凝状态，患者病情活动度高，其高凝状态则相对更明显，出现血栓、致残致死率也相对更高，考虑与患者体内炎性反应有关，临床可结合凝血功能指标评估患者凝血纤溶系统反应情况。陆学丹等［１２］研究显示，ＲＡ进展过程中患者凝血功能指标会出现异常，病情处于高活动度的ＲＡ患者，其血清ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ值均比中、低活动度及稳定ＲＡ患者测量结果要高，与本研究结果一致。　　单因素方差分析结果显示，四组ＤＡＳ２８评分及ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴⅢ指标测量值差异均有统计学意义，四组间ＤＡＳ２８评分两两对比差异均显著。由此可知，对于ＲＡ患者而言，可通过检测血清ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ、ＡＴⅢ指标来评估其病情活动度。分析各组ＲＡ患者凝血功能指标存在差异的原因［１３１５］可能为：ＲＡ患者主要为滑膜炎性病变，随着患者病情活动性增加，其血小板相对更为活跃、病变关节被各类炎症细胞浸润，炎症重度持续加重，而炎症反应又会使得机体血浆中凝血酶原、纤维蛋白原等多种物质转移到病变关节中，加之炎症因子会诱发其作用活性，进而激活机体凝血反应，随后因联级反应将炎症和凝血过程扩散到全身其他部位，激活机体凝血纤溶系统，在炎症因子的刺激下肝脏会产生较多ＦＢＧ，反过来参与凝血纤溶系统，使得机体纤维蛋白原聚集、浓度升高，而ＡＴⅢ含量减少，对凝血抑制降低。此外，本研究也进行了相关性分析，结果显示，ＤＡＳ２８评分与其凝血功能指标均呈现出一定相关性，由此可知，随患者ＤＡＳ２８评分（ＲＡ病情活动度）增高，其ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ指标越高，其血清ＡＴⅢ水平则越低，其中ＡＴⅢ与ＤＡＳ２８评分相关性最高，可作为ＲＡ活动度评估的有效指标之一。　　综上所述，ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＢＧ及ＡＴⅢ检测在ＲＡ患者病情活动度方面的评估价值较高，ＲＡ的发生及进展与该四项指标值相关联，临床可通过对该四项的作用及临床意义［Ｊ］．河北医学，２０１９，２５（６）：１０２７１０３０．［３］付玉华，高婷，杜春晖．ＮＧＡＬ对类风湿性关节炎及其活动度判定的临床价值浅析［Ｊ］．临床输血与检验，２０１８，２０（５）：５２４５２７．［４］钟凯，周维彬，罗林，等．ＭＲＩ在类风湿性关节炎诊断中的临床应用价值分析［Ｊ］．医学影像学杂志，２０２０，３０（１）：１１２１１５．［５］杨宇溪，潘宝龙，冯磊，等．凝血及炎性因子检测在类风湿关节炎并发冠心病患者中的临床意义［Ｊ］．检验医学与临床，２０１８，１５（５）：６０２６０４．［６］ＤＡＭＬＭＨ，ＭＡＲＩＡＫＡ，ＭＯＮＴＥＩＲＯＧＡＰ，ｅｔａｌ．２０１７ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＢｒａｚｉｌｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｄｖＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１８，５８（１）：２．［７］侯雷，元晓龙，马武开，等．类风湿关节炎患者外周血中Ｔｈ１７细胞及ＩＬ１７与ＤＡＳ２８的相关性分析［Ｊ］．贵州医药，２０１９，４３（１１）：１７００１７０３．［８］田新玮，刘丽丹，游碧荣，等．活血化瘀方联合来氟米特及甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者凝血功能的影响［Ｊ］．陕西中医，２０１８，３９（１０）：１４３５１４３７．［９］林洁，高会广，张立．抗环瓜氨酸肽抗体与抗角蛋白抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１９，２３（１５）：１１０１１１，１１５．［１０］陈峻，徐升强，曹文操．联合检测纤维蛋白原、抗凝血酶对静脉血栓栓塞症的诊断价值［Ｊ］．血栓与止血学，２０１９，２５（５）：７２９７３１．［１１］印中鹏，宋令雄，王苏梦，等．血浆抗凝血酶Ⅲ和血清ＩＬ６与降钙素原对判断克罗恩病活动性的临床价值［Ｊ］．东南国防医药，２０１８，２０（１）：２２２５．［１２］陆学丹，余学芳．血清基质金属蛋白酶２和凝血功能指标在类风湿性关节炎病情活动度监测中的意义［Ｊ］．安徽医学，２０１９，４０（１１）：１２３０１２３２．［１３］王国芬，李娴，应伟红，等．独活寄生汤辅助治疗类风湿关节炎的效果观察［Ｊ］．中华全科医学，２０１９，１７（５）：７９３７９６．［１４］吴茜，孙英焕，刘芳，等．２５羟维生素Ｄ３、Ｄ二聚体与类风湿性关节炎疾病活动的相关性研究［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１７，２１（５）：８２５８２８．［１５］穆培霞，马玲，付冬冬，等．艾拉莫德对类风湿关节炎滑膜细胞凋亡及炎症因子水平的影响［Ｊ］．郑州大学学报（医学版），２０２０，５５（３）：３６４３６８．