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2024年1月11日发(作者：canvas樱花动漫)
方药研究doi：10.3969/.1672-397X.2019.11.027“加味二妙方”治疗宫颈人乳头瘤病毒感染徐雯雯 任青玲 洪丹丹（南京中医药大学附属医院江苏省中医院，江苏南京210029）摘 要 江苏省中医院任青玲教授创制的“加味二妙方”，获得国家发明专利授权。该方能有效地清除人乳头瘤病毒的感染，早期逆转、终止宫颈病变的进程，在宫颈癌的二级预防中发挥作用。附验案1则以说明。关键词 宫颈人乳头瘤病毒感染；带下病；湿热；加味二妙方；验案中图分类号
R271.917.4 文献标志码
A 文章编号
1672-397X（2019）11-0076-02基金项目 江苏省妇幼健康科研项目（F201763）南京中医药大学第一附属医院江苏省中医院妇科任青玲教授创制的“加味二妙方”是一种用于治疗人乳头瘤病毒（HPV）感染的清热利湿中药复方，于2013年获得国家发明专利授权（专利号：ZL 2013 1 0037166.6），临床运用近10年，疗效显著，兹介绍如下。1
“加味二妙方”介绍方剂组成：炒苍术10g，黄柏10g，炒白术10g，生薏苡仁30g，重楼10g，板蓝根10g，白花蛇舌草30g，土茯苓10g。日1剂，水煎，日服2次。功能主治：健脾利湿，清热解毒。主治宫颈HPV感染。症见带下量多，色黄或脓性，或赤白带下、气味秽臭，阴部瘙痒或阴中灼热，小腹作痛，腰酸，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数等。疗程：3个月为1个疗程，连续口服2个疗程，最多不超过4个疗程。2 验案举隅王某，女，41岁，已婚已育。2017年5月9日初诊。患者近1年余带下量多，色黄质稠，时有瘙痒，偶见接触性出血，腰骶酸胀疼痛，大便黏腻不爽。舌质红苔黄腻，脉滑数。2016年1月、2017年1月查HC2-HPV DNA检测：高危型HPV（HR-HPV）阳性。2017年1月宫颈液基细胞学检查：非典型鳞状细胞（ASC-US）。行阴道镜检查后病理学检查提示：宫颈低级别鳞状上皮内病变。妇科检查：宫颈肥大，见轻度糜烂样改变，有接触性出血。中医诊断：带下病（湿热证）。西医诊断：（1）宫颈低级别鳞状上皮内病变；（2）宫颈HR-HPV感染。治以清热利湿止带，方762019年总第51卷第11期用“加味二妙方”。于经期前14天开始，每日1剂，水煎，早晚各服1次，每月服用14天，经期停用。3个月为1个疗程。二诊（8月7日）：患者诉带下量正常，色渐转淡，偶见接触性出血，腰骶酸胀时作，大便日行1次，无黏腻之感，舌质淡红苔薄黄，脉滑数，遂守方继续服用1个疗程。三诊（11月15日）：患者诉带下量正常，瘙痒消失，接触性出血未作，腰酸改善明显，大便日行1次。复查妇科检查：宫颈肥大，表面尚光滑，未见活动性出血及异常新生物。HC2-HPV DNA检测：阴性。病理学检查提示：慢性宫颈炎。停中药口服，嘱其注意外阴清洁，调畅情志，清淡饮食，按期随访复查。按：HPV致病往往病程较长且进展缓慢，患者病程已逾1年，见湿热壅盛阻滞冲任之象，邪毒偏盛，尚未损伤正气，故治疗当着重清热利湿，解毒止带，不忘调脾运脾，升清降浊，固护正气。仍需谨记人乳头瘤病毒病程复杂渐进的特殊性，不可过早减轻清热燥湿之力，以防邪毒反复，可加强健脾扶正之力，防病传变，巩固疗效。3 结语本方化裁于经典古方二妙散，二妙散源于《丹溪心法》，但最早见于元代《世医得效方》，主治湿热为患。专利方取二妙散中苦寒之黄柏清热燥湿，擅清下焦湿热，清热而无寒凝之弊；取苦温之苍术燥湿而无克伐肠胃之苦。临证恐清利湿热伤正，故加白术、薏苡仁与黄柏、苍术共为君药。白术性温味苦而甘，既能燥湿实脾，亦能缓脾生津，为后天资生之要药。薏苡仁性燥除湿，味甘入脾补脾，取其益气除
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