1_妇产科联考内测(1)

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锦州医科大学考试中心

妇产科学校内联考测试（一）

请将所有答案写在答题卡上（答在试卷上无效）

一、选择题（每题1分，共60分）

A型题（每题只有一个最佳答案）

1.诊断早期妊娠最准确的依据，为下列何种方法

A.停经后子宫增大变软

B.尿妊娠试验阳性

C.黑加征阳性

D.黄体酮试验阴性

E.B超检查，宫腔内可见到胎囊和胎心搏动

2.最早出现的早孕症状为

A.停经

B.早孕反应

C.尿频

D.乳房变化

E.体重增加

3.正常妊娠临产后，最常见的胎方位是

A.枕右后位

B.枕横位

C.枕左后位

D.枕左前位

E.枕右前位

4.正常妊娠满12周时，子宫底高度为

A.腹部不易扪及

B.耻骨联合上1横指

C.耻骨联合上2～3横指

D.脐耻之间

E.脐下2～3横指

5.下列哪项不是子宫内膜癌的易发因素

A.冠心病

B.肥胖

C.绝经延迟

D.高血压

E.糖尿病

6.女性生殖器官中良性肿瘤最常见的是

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.子宫腺肌瘤

D.子宫平滑肌瘤

E.子宫肉瘤

7.早期子宫内膜癌，最理想的治疗方法是

A.放射治疗

B.手术治疗

C.孕酮类药物治疗

D.化疗

E.免疫治疗

8.诊断子宫内膜癌，最可靠的方法是

A.B型超声检查

B.分段诊刮及病理检查

C.宫腔镜检查

D.宫颈刮片检查

E.盆腔检查

9.羊水量超过（ ）称羊水过多

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A.800ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

E.600ml

10.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A.X线腹部平片

B.B超检查

C.阴道双合诊

D.肛查

E.下腹可闻胎盘杂音

11.关于胎膜早破，下列哪项是错误的

A.胎膜破裂，发生于产程开始之前

B.破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产

C.破膜超过12小时，开始给抗生素

D.胎头高浮及臀位，应预防脐带脱垂

E.破膜后阴道pH值可升高

12.下列哪项不是胎盘早剥的处理原则

A.及时终止妊娠

B.期待疗法

C.纠正休克

D.为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物

E.积极纠正凝血功能障碍

13.完全臀先露是指

A.胎儿双膝或一膝先露

B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲

C.胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲

D.胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直

E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

14.骨盆狭窄，正确的是

A.骨盆入口狭窄者可给试产机会

B.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性

C.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时，可由阴道分娩

D.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因

E.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆

15.下列哪一种处理不协调性宫缩乏力的措施是正确的

A.立即剖宫产

B.人工破膜

C.潜伏期哌替啶肌内注射

D.静脉滴注缩宫素

E.温肥皂水灌肠

16.行子宫全切除时，切断下列哪条韧带容易损伤输尿管

A.圆韧带

B.主韧带

C.骨盆漏斗韧带

D.阔韧带

17.子宫内膜中不受卵巢激素影响，不发生周期变化的是

A.致密层

B.功能层

C.子宫肌层

D.海绵层

E.基底层

18.关于卵巢的叙述，下列哪项正确

A.产生卵子和性激素

B.卵巢表面由腹膜覆盖

C.卵巢白膜是一层平滑肌组织

D.髓质内含数以万计的原始

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19.以下关于骨盆的描述，不正确的是

A.骨盆由骶骨、尾骨和左右髂骨组成

B.骶骨由5～6块骶椎融合而成

C.髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成

D.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节

E.骶结节韧带和骶棘韧带是骨盆各部之间两对重要的韧带

20.末次月经为2014年12月9日，预产期应是

A.2015年9月27日

B.2015年10月16日

C.2015年10月12日

D.2015年9月16日

E.2015年10月2日

21.下列孕妇自我评价胎儿安危的方法，最简便且较准确的方法是

A.胎儿电子监护

B.监测心率

C.胎动计数

D.自测血压

E.自测胎心

22.我国现定义的围生期是指

A.分娩前1周到分娩后24小时以内

B.妊娠20周以后到分娩后4周以内

C.从妊娠满28周至产后1周

D.围绕分娩前后1周以内的阶段

E.妊娠28周以后到分娩后4周以内

23.胎儿储备能力丧失，电子胎儿监护时FHR基线的表现为

A.胎心过速

B.变异消失

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

24.宫颈癌中，哪种癌所占比例最多

A.黏液腺癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.宫颈恶性腺瘤

E.鳞腺癌

25.确诊宫颈癌，采用以下哪种检查方法

A.子宫颈细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫颈上皮染色体检查

D.碘试验

E.活体组织检查

哪种亚型与宫颈癌关系密切

6、11

6、18

16、18

11、18

11、16

27.患者，女，35岁。宫颈活检确诊为子宫颈癌，妇检癌瘤组织浸润达阴道上1/3处，双侧宫旁柔软，无增厚。按国际临床分期应属于

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢA期

28.盆底脏器脱出最主要的病因是

A.先天性发育异常

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B.盆底外伤

C.手术损伤

D.分娩损伤

E.绝经

ster手术适应证

A.Ⅱ度阴道前壁脱垂者

B.Ⅲ度阴道前壁脱垂者

C.年龄较轻者

D.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者

E.宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者

30.患者，女，40岁，自觉阴道口脱出肿物1年余。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外。最应诊为

A.子宫Ⅲ度脱垂

B.子宫Ⅱ度脱垂轻型

C.子宫Ⅱ度脱垂重型

D.子宫Ⅰ度脱垂轻型

E.子宫Ⅰ度脱垂重型

31.孕妇，28岁，妊娠40周。第二产程发生胎儿窘迫行产钳术，新生儿1分钟Apgar评分为3分。为抢救新生儿，应首先采取措施的是

A.轻拍足底，促其啼哭 B.面罩或插管加压给氧 C.清理呼吸道 D.气管内滴入肾上腺素 E.肌注尼可刹米

32.新生儿，其母因第二产程延长，行低位产钳助娩。出生时呼吸微弱呈喘息状，心率80次/min，全身苍白，咽反射消失，四肢肌肉松弛。其Apgar评分为

A.1分 B.2分 C.3分 D.4分 E.5分

33.初产妇，妊娠40周，规律宫缩后，随之自然破膜。查体：枕左前位，胎心率144次/min，宫缩2～3分钟一次，持续45秒，宫口开全1小时，先露S＋3。最恰当的处理是

A.等待自然分娩 B.产钳助产 C.催产素静滴 D.胎头吸引器助产 E.剖宫产

34.关于妊娠代谢变化，错误的是

A.蛋白质代谢——负氮平衡 B.糖代谢——胰岛素分泌增加 C.脂类代谢——血脂升高 D.铁——妊娠期需要量增加

E.钙及磷——妊娠期需要增加

35.如图中的妊娠时期羊水的主要来源，下列哪项是正确的

A.来源于胎儿尿液 B.来源于脐带的华通胶 C.来源于未角化的胎儿皮肤漏出 D.来源于母体血清经胎膜入羊膜腔的透析液 E.来源于胎盘表面羊膜

36.不可以透过胎盘的物质是

C.铁 D.钙 E.碘

37.子宫内膜异位症的典型症状是

A.痛经 B.继发性痛经 C.继发性痛经、进行性加重 D.剧烈痛经 E.原发性痛经

38.镜下确诊内膜异位病灶必须见到

A.出血 B.粘连 C.纤维增生 D.内膜间质细胞 E.含铁血黄素的巨噬细胞

39.患者，女，36岁。结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛8年。妇科检查：子宫略有增大。B型超声示：子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm。血CA125 40U/ml。最可能的诊断是

A.功血 B.不孕症 C.子宫肌瘤 D.盆腔炎 E.子宫内膜异位症

40.输卵管妊娠的病因中，不正确的是

A.慢性输卵管炎 B.输卵管发育异常 C.盆腔子宫内膜异位症 D.慢性宫颈炎 E.孕卵游走

41.确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是

A.给止血及升压药 B.立即剖腹探查术 C.输血、输液 D.抗休克与剖腹探查术同时进行 E.纠正休克后手术

42.下述诊断依据，哪项对葡萄胎最有意义

A.子宫5个月妊娠大，摸不到胎体 B.阴道排出水泡状组织 C.B超显示落雪状图像 D.β-HCG＞100KIU/L E.停经后阴道流血

43.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

A.尿HCG阳性 B.X线胸片有棉团状阴影 C.不规则阴道流血 D.阴道有紫蓝色转移结节 E.病理检查：无绒毛结构

44.关于盆腔炎性疾病后遗症的描述，不正确的是

A.盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗可能会发生盆腔炎性疾病后遗症

B.主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成

C.可导致输卵管增粗、阻塞、输卵管卵巢肿块形成

D.不会形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿

E.盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定

45.患者，女，35岁。人工流产术后7天，阴道少量流血，分泌物呈脓血性，有臭味。近5天发热伴下腹疼痛，渐加重。查体：体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区可触及一边界不清囊性肿块，约5cm×4cm×4cm， 4

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压痛明显，左侧附件区轻度压痛。血白细胞18×109/L，中性粒细胞91%，血红蛋白105g/L。该患者首先考虑的诊断为

A.急性盆腔炎，盆腔脓肿形成 B.右侧卵巢囊肿继发感染 C.流产合并阑尾炎 D.右侧输卵管妊娠 E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

46.什么时间是雌激素分泌的高峰

A.排卵后24小时和黄体中期

B.排卵前24小时

C.排卵期前24～48小时和黄体中期

D.排卵期和黄体中期

E.排卵期和黄体末期

47.月经周期一般为

A.21～28日

B.26～28日

C.28～35日

D.30日

E.21～35日，平均28日

48.生殖器官周期变化，除外

A.月经期子宫内膜自海绵层剥离

B.月经期子宫颈管内膜不剥离

C.子宫内膜分泌期决定月经周期长短

D.子宫内膜基底小动脉不参与月经周期变化

E.月经期输卵管黏膜不剥离

49.子宫内膜由增殖期转为分泌期，主要是哪种激素的作用

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素

D.促黄体素

E.促性腺激素释放激素

50.患者，女，23岁。月经周期不规律，2～3个月1次，经期7～14日，经前1日的宫颈黏液涂片见羊齿状结晶。与之有关的激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.催乳激素

E.甲状腺素

51.产后出血的高危因素不包括

A.子宫畸形

B.滞产

C.双胎妊娠

D.多次人流刮宫术后

E.骨盆狭窄

52.宫缩乏力性出血的诊断要点中，错误的是

A.子宫时软时硬

B.宫体呈袋装

C.暗红色血呈间歇性流出

D.胎盘胎膜完整

E.子宫轮廓清

53.羊水栓塞的病理生理表现，不包括以下哪项

A.过敏性休克

B.右心衰

C.急性肺水肿

D.下肢静脉血栓形成

E.弥散性血管内凝血（DIC）

54.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘植入

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

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E.心力衰竭

55.羊水栓塞的预防，不包括

A.人工破膜应在宫缩间期

B.人工破膜时应让羊水缓慢流出

C.严密观察产程，正确使用缩宫素

D.剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿

E.死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞

56.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的主要原因是

A.缺乏孕激素

B.缺乏雌激素

C.凝血功能异常

D.子宫内膜增生过长

E.子宫内膜发育不良

57.闭经的雌孕激素序贯试验阴性说明

A.病变在下丘脑

B.病变在卵巢

C.病变在子宫

D.病变在垂体

E.属第一度闭经

58.席汉综合征的主要病因为

A.不全流产大出血

B.子宫破裂大出血

C.产后出血休克

D.胎盘早剥

E.下丘脑肿瘤

59.子宫性闭经最常见的原因

an综合征

B.子宫内膜炎

C.子宫切除后

D.宫腔放射治疗后

E.流产感染后

60.患者，女，12岁。初潮至今1年，月经周期2～3个月一次。本次月经持续10天不净，量较多。查体：子宫正常大小，基础体温单相型。下列止血方法最好的是

A.大剂量雌激素

B.绒毛膜促性腺激素

C.氯芪酚胺

D.刮宫术

E.孕激素

二、名词解释（每题2分，共10分）

61、黑加征（Hegar sign） 62、梅格斯综合征（Meigs syndzome） 63、 子宫峡部（isthmus uteri）

64、正常分娩 65、稽留流产

三、简答题（请适当展开回答各题。每题5分，共20分）

66、简述臀先露行择期剖宫产的指征。

67、卵巢肿瘤的常见并发症有哪些?

68、试述宫颈癌的转移途径。

69、子痫前期的治疗原则？

四、病例分析题（请完全展开回答各题。每题5分，共10分）

71、63岁女性，绝经10余年，下腹包块伴腹胀，消瘦2个月来诊，未经其他医院诊断，查：面色灰黄，消瘦面容，体温36.8℃,脉搏84次/分，血压120/70mmHg，腹隆起，蛙形腹，移动性浊音（+），右下腹可及一肿物约10×8×8cm，无压痛。妇检：外阴经产型，阴道通畅，宫颈萎缩，光滑，子宫大小触不清，子宫右方可触之肿物，下极硬感，肿块活动不良。

请问（1）最可能的诊断是什么？（1分）

（2）需要何种辅助检查？（2分）

（3）请根据辅助检查简述具体治疗对策。（2分）

72.经产妇，42岁，22年前自然分娩一男活婴，现停经34周，一周前发现血压升高，就诊于当地医院，未予处置，3天前出现视物模糊，自以为是结膜炎，自行眼药水滴眼治疗，无缓解。2小时前出现下腹痛，来我院经检查血压190/130mmHg，尿蛋白+++，查体：妊娠腹型，板状腹，子宫硬，胎位扪不清，胎心消失。产科彩超：中孕，单活胎，胎心100次/分， 6

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请命题教师注明：试卷第（1）套、共（×）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟

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胎盘增厚约7厘米，血常规：血红蛋白68g/L

请问（1）最可能的诊断是什么？（2分）

（2）诊断依据是什么？（2分）

（3）如何治疗？ （1分）

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2019-2020（1）妇产科学B试卷

(供第一临床医学院2016级临床医学（含英文班）专业考试使用)答案及评分标准

一、选择题（每题1分，共60分）

答案：1.E 2.A 3.D 4.C 5.A 6.D 7.B 8.B 9.D 10.B

11.B 12.B 13.B 14.A 15.C 16.B 17.E 18.A 19.A 20.D

21.C 22.C 23.E 24.C 25.E 26.C 27.C 28.D 29.E 30.C

31.C 32.B 33.A 34.A 35.A 36.B 37.C 38.D 39.E 40.D

41.D 42.B 43.E 44.D 45.A 46.C 47.E 48.C 49.B 50.A

51.E 52.E 53.D 54.A 55.E 56.A 57.C 58.C 59.A 60.A

二、名词解释（每题2分，共10分）

21、黑加征（Hegar sign）：妊娠6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

22、梅格斯综合征（Meigs syndzome） :卵巢纤维瘤偶伴腹水或胸水称之为梅格斯综合征，手术切除后，胸腹水自行消失。

23、子宫峡部（isthmus uteri）:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部位称为子宫峡部。

24、正常分娩：决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出，称为正常分娩。

25、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

三、简答题（请适当展开回答各题。每题5分，共20分）

66、简述臀先露行择期剖宫产的指征。（5分）

答：骨盆狭窄（0.5分）、瘢痕子宫（0.5分）、胎儿体重大于3500g（0.5分）、胎儿生长受限（0.5分）、胎儿窘迫（0.5分）、胎头仰伸位（0.5分）、有难产史（0.5分）、妊娠合并症（0.5分）、脐带先露（0.5分）、完全和不完全臀先露（0.5分）等。

67、卵巢肿瘤的常见并发症有哪些?（5分）

答：蒂扭转（2分）、破裂（1分）、感染（1分）、恶变（1分）

68、试述宫颈癌的转移途径。（5分）

答：主要为直接蔓延（2分）和淋巴转移（2分），血行转移极少见（1分）。

69、子痫前期的治疗原则？（5分）

答：降压（1分）、解痉（1分）、镇静（1分），密切监测母儿情况（1分），适时终止妊娠（1分）。

四、病例分析题（请完全展开回答各题。每题5分，共10分）

71.答：

（1）卵巢恶性肿瘤（1分）；

（2）影像学检查：超声，磁共振，CT，PET等。（0.5分）肿瘤标志物：CA125，AFP HE4等。（0.5分）腹水细胞学检查。（0.5分）胃镜或肠镜。（0.5分）

（3）如CA125高，腹水查及癌细胞可考虑为恶性肿瘤（0.5分）， 因病人身体呈恶病质状，可先给予纠正静脉高营养，再考虑手术或化疗（0.5分），如腹水未查及癌细胞，可考虑手术探查，病理确定（1分）。

72.答：

（1）G2P1孕34W头位单活胎（0.5分），妊娠期高血压疾病--重度子痫前期（0.5分），胎盘早剥（0.5分），中度贫血，胎儿宫内窘迫（0.5分）

（2）经产妇，血压190/130mmHg，尿蛋白+++；（0.5分）妊娠腹型，板状腹，子宫硬，胎位扪不清，胎盘增厚约7厘米；（0.5分）血红蛋白68g/L；（0.5分）胎心100次/分（0.5分）

（3）立即剖宫产终止妊娠（1分）

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