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2024年2月21日发(作者：fork函数怎么使用)
不孕病症之附件炎辨病与辨证施治
一、西医辨病:
妇女盆腔炎、附件炎是由女性生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿和盆腔膜炎。患者多以小腹疼痛为主要表现，如不及时治疗，可引起月经不调、白带增多、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕等并发症。
1、急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。
2、慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
3、相关检查: 包括腹部B超检查、化验白带常规 ，明确诊断以后对症治疗比较好，切莫盲目用药，以免延误病情，适得其反，平时要注意外阴部的清洁卫生。
二、中医辨证:
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，中医辨证治疗是优势，有一定疗效。
<1>湿热下注型:
1、常见症状: 以下腹部及小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、腰疼、月经失调，排便不爽，腹痛时作时止，舌苔厚腻等。
2、治疗原则:清热解毒，健脾利湿。
3、方药: 用祛湿止带汤加减：
山药、白朮、茯苓各20克、车前子(包)、赤芍、黄柏、牛膝、苍术各15克，丹皮、泽泻、猪苓、茵陈各10克。
4、加减：
①若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛;
②若纳差便溏可減苍术，白朮为炒白术，加生苡仁20克，以健脾祛湿。
<2>瘀热互结型:
1、常见症状: 少腹疼痛、时有发热、皮肤、黏膜的异常、积、肿块、出血等。
2、治疗原则: 活血化瘀，清热解毒。
3、方药: 用当归元胡汤加减：
败酱草、蒲公英各20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁、香附各15克，苍朮、黄柏名12克。水煎服，一日一剂。
4、加减：
①若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血;
②小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳实各10克，以行气止痛;
③若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。
④若白带量多、色黄，加用茵陈15克、泽泻12克以清利湿热。
<3>寒湿凝滞型:
1、常见症状: 下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛；形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减；带下量多，色白质稀，月经量少或月经错后；经色紫黯或夹有血块，大便溏泄；舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
2、治疗原则: 温阳散寒，活血祛湿。
3、方药: 方用少腹逐瘀汤加减：
黑顺片8克(先煎)茯苓15克，当归、干姜、赤芍各12克，没药、艾叶、苍朮、白术、泽兰、红藤各10克、小茴香、川芎、桂枝各10克、干姜6克。
水煎服，一日一剂。
4、加减：
①若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。
②若腰酸痛明显，加川断20克、杜仲15克，以益肾强腰。
<4> 气滞血瘀型:
1、常见症状: 多见下腹胀痛或刺痛，情志抑郁时加重；白带多，
色黄，月经先后不定，经色紫暗有块或排出不畅，经前乳房胀痛；舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
2、治疗原则: 活血化瘀，行气止痛。
3、方药: 血府遂瘀汤加減:
香附、乌药、生地黄15克，柴胡、牡丹皮、延胡索、莪术、牛膝、鸡血膝、忍冬藤、桂心、木香、连翘各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。
4、加减：
①若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。
②若腰酸痛明显，加川断20克，川牛夕杜仲各15克，以益肾强腰。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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