2021-2022学年山东省济南市临床执业医师其它真题二卷(含答案)

2021-2022学年山东省济南市临床执业医师其它真题二卷(含答案)

学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________

一、单选题(10题)

1.17岁未婚少女，14岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是：( )

A.月经过多 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足 D.有排卵性功血

E.无排卵性功血

2.关于低钾血症下列哪项是错误的?

A.低钾血症常见于胃肠道失液

B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液

D.肾功能衰竭时限制补钾

E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定

3.类风湿关节炎治疗慢作用药物首选：( )

A.甲氨蝶呤 B.来氟米特 C.柳氮磺吡啶 D.羟氯喹 E.金制剂

4.男性.30岁。从高处摔下.发生左侧第10，l1肋骨骨折.腹软，观察3天后突感腹部剧痛，且脉快，血压下降，首先考虑诊断是：

A.肠穿孔 B.肾破裂出血 C.血胸加重 D.延迟性脾破裂 E.食道贲门粘膜

撕裂

5.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理应该是

A.解除诱因并采取坐位 B.解除诱因并平卧位 C.口服钙拮抗剂 D.静注交感神经阻滞剂 E.静注硝酸甘油

6.正常成人，心尖搏动一般位于( )

A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

7.下列脾破裂的处理中哪项是错误的?

A.破裂严重时，可行脾切除

B.破裂轻时可行脾修补

C.待失血性休克好转后再行手术

D.可收集腹腔内血液行自家还血

E.输血补液以纠正血容量足

8.一般散剂除另有规定外，水分不得超过

A.5.0% B.7.0% C.9.0% D.11.0% E.13.0%

9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道 D.从窦道有死

骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

10.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍

二、1.A1型题(10题)

11. CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有A.2种 B.4种 C.6种 D.3种 E.5种

12. 肝破裂的临床特点中，正确的是

A.有时可出现呕血或黑粪

B.在腹部损伤中罕见

C.被膜下破裂更易继发肝脓肿

D.中央型破裂不易继发肝脓肿

E.腹痛和腹膜刺激征较轻

13.引起Graves病基本的原因是()。

A.长期碘摄入不足

B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

14.48． 幽门梗阻的典型特征是

A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐

15. 用于防止疟疾复发及传播的药物

A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶

16. 尿干化学法红细胞分析为(-)，镜检法红细胞(+)，提示尿液中可能存在

A.细菌 B.维生素 C.肌红蛋白 D.对热不稳定酶 E.白细胞

17.性联丙球蛋白缺乏症(Bruton综合征)患者的骨髓中很难找到的细胞是

A.骨髓干细胞 B.T细胞 C.中性粒细胞 D.浆细胞 E.单核细胞

18.43． 女性生殖器结核最常见的部位是

A.输卵管结核 B.卵巢结核 C.子宫内膜结核 D.子宫颈结核 E.盆腔结核

19.49． 急性胆囊炎致病菌的主要来源于

A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉

20. 下列有关肿瘤坏死因子生物活性的叙述中，错误的是

A.抗肿瘤及抑瘤作用 B.抗病毒作用 C.免疫调节作用 D.诱发炎症反应

E.促进软骨形成

三、2.A2型题(10题)

21. 患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽5天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的

A.电话通知家长，届时请单位医生协助看OT结果

B.电话通知家长，届时来院看OT结果

C.有结核接触则投抗结核药

D.肺炎已愈，可以出院，不需处理

E.电话告诉家长OT判断标准，请家长自己看结果

22.102． 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲不振、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冷冻血浆 C.普通冷冻血浆 D.冷沉淀 E.清蛋白

23. 男，30岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤1小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是

A.前置肛管 B.直肠伤口清创缝合 C.乙状结肠造瘘 D.操作肠段切除做一期吻合 E.经肛门伤口清创缝合术

24.106． 患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A.肺结核 B.中央型肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.周围型肺癌

25. 男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降，少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物

A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.卡托普利

26.90． 8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A.股骨头骨软骨病 B.髋关节结核 C.急性骨髓炎 D.骨性关节炎 E.急性化脓性关节炎

27.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心功能障碍等症状，你认为出现这些症状可能的原因是（）。

A.某种传染病流行 B.光化学烟雾 C.煤烟型烟雾事件 急性中毒

E.附近火山喷发烟雾

28.初孕妇，26岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是

A.骨盆外测量 B.骨盆内测量 C.X线骨盆测量 D.B超检查 E.测量身高及体重

29.100． 某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻 10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L，该患儿最可能的病原为

A.产毒大肠杆菌 B.轮状病毒 C.侵袭性大肠杆菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌

30. 女性，50岁，发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲亢病史1年。查体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A.肺泡张力增高 B.大支气管狭窄 C.大支气管梗阻 D.呼吸面积减少 E.小支气管狭窄

四、1.A1/A2型题(10题)

31. AST含量最多的器官组织为

A.心 B.肝 C.骨骼肌 D.肾 E.肺

32.急性白血病易发生感染，主要由于

A.长期贫血 B.继发性营养不良 C.白血病细胞过多 D.广泛出血 E.成熟粒细胞缺乏

33. 某患者血清铜减少，尿铜升高，应首先怀疑的疾病为

A.肝炎 B.肝豆状核变性 C.肝癌 D.艾迪生病 E.库欣综合征

34.51． 关于母乳营养素的特点，下列哪项是不正确的

A.蛋白质生物价值高 B.不饱和脂肪酸较多 C.牛磺酸含量较多 D.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 E.含矿物质锌、铁、钙较低

35.100． 男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当

A.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C.应用抗生素药物控制感染

D.提高通气量，给予氧疗

E.纠正电解质紊乱

36.18． 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

A.抑肽酶 B.胰升糖素 C.生长抑素 D.降钙素 E.奥曲肽

37. 关于白细胞计数的方法学评价，错误的是

A.显微镜计数法的精密度和准确度较血细胞分析仪法低

B.血细胞分析仪法快速、简便、易于标准化

C.血细胞分析仪是白细胞分类和筛检的首选方法

D.血细胞分析仪法适用于大规模健康人群普查，为常规筛查方法

E.血细胞分析仪法可完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类

38.12． 环境污染的概念是

A.污染物使环境状态改变

B.污染物造成人体健康的损害

C.污染物影响人们的正常生活条件

D.污染物破坏了生态环境

E.以上都包括

39. 对鉴别输精管阻塞有重要价值的实验是

A.精浆乳酸脱氢酶测定 B.精浆柠檬酸测定 C.精浆果糖测定 D.酸性磷酸酶测定 E.精子顶体酶测定

40.36． Cushing综合征最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺癌 B.肾上腺皮质腺瘤 C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症

五、单选题(综合练习)(5题)

41.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是

A.关节面骨折 B.合并神经损伤 C.合并血管损伤 D.肌肉嵌入骨断面 E.缺乏功能锻炼

42.1994年世界卫生组织所属国际癌症研究中心(IARC)已将幽门螺杆菌列为

A.第一类生物致癌因子 B.第二类生物致癌因子 C.第三类生物致癌因子 D.第四类生物致癌因子 E.以上A和B两项

43.疫点及处理的目的在于及时发现和管理传染源，防止疫情扩散，以期迅速控制疫情的发展。请指出完成下列哪项处理措施后，可以解除疫点

A.5日内无新病例出现

B.疫点内所有人员，已验便2次阴性

C.病人已转送隔离治疗，对疫点已做了终末消毒

D.根据流行菌株的药敏情况，病人家属和密切接触者已服预防药物2天

E.以上措施均已落实

44.预防乙型脑炎的有效手段是下列哪种

A.灭蚊 B.灭蜱 C.控制宿主动物 D.易感人群免疫接种 E.避免接触乙脑病人

45.下列活动中与大骨节病T-2毒素生成关系最为密切的是

A.播种 B.收割 C.晾晒 D.贮藏 E.烹调

六、单选题(5题)

46.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理应该是

A.解除诱因并采取坐位 B.解除诱因并平卧位 C.口服钙拮抗剂 D.静注交感神经阻滞剂 E.静注硝酸甘油

47.在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是：

A.是否肠梗阻 B.是机械性还是动力性肠梗阻 C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻 D.是高位还是低位肠梗阻 E.是什么原因引起的梗阻

48.采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( )

A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级

49.继发性腹膜炎的腹痛特点是：

A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关

50.治疗下肢急性丹毒，应首选：

A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉索 D.氨苄青霉素 E.青霉索

参考答案

1.E

2.C

3.A

4.D

5.B

6.B

7.C

8.C

9.B一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

10.D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

11.D

CK是由M和B亚单位组成的 二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和 心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和 CK-BB(主要存在于脑组织中)3种同工酶。

12.A

s病目前公认与自身免疫有关，患者血清中存在针对甲状腺细胞促甲状腺激素(TSH)受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。TSH与TRAb中的TSH受体刺激性抗体(TSAb)可使甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加。大部分患者还存在甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体。

14.B解析：幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。正确答案是B。

15.D

16.B

n综合征属于原发性B细胞免疫缺陷病，B细胞发育停滞在前B细胞阶段，不能正常形成浆细胞，产生免疫球蛋白，故骨髓中很难找到浆细胞。

18.A解析：女性生殖器结核首先感染输卵管，约占85%～90%，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。

19.A

20.E

21.C

22.E

23.C

24.A

25.B

26.B

8岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别，后者是股骨头骨骺的缺血性坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。

27.B光化学烟雾是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。多发于高温季节与城市。结合题干中的发病季节、地点与症状表现，考虑为光化学烟雾。故选B。

28.C暂无解析，请参考用户分享笔记

29.B解析：该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①发病于秋冬季腹泻发作的季节；②患儿发病急有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓球，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季， 5～6月份；常有感染中毒症状；大便有粘液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎，其大便带有粘液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有粘液并有大量脓细胞。

30.E

31.A

32.E白血病细胞异常增生抑制了正常粒细胞的数量，致患者易发生感染。

33.B

34.E解析：母乳中蛋白质生物价值高，且牛磺酸含量较多，不饱和脂肪酸较多，乙型乳糖占糖类90%；婴儿生长发育以及神经系统发育是极好乳品。小分子锌吸收率高达60%，铁吸收率高达 50%。钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。

35.A解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状，分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染

是本次患者病情加重的诱因。因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH提高而出现二氧化碳潴留加重。

36.A解析：急性胰腺炎的治疗，特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的药物，抑肽酶属于此类药物。而其余均为抑制胰液分泌的药物。

37.E

38.E解析：环境污染物改变环境状态，破坏生态环境，改变正常的生活条件，造成对人体健康的影响。

39.E

40.C解析：Cushing综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，最常见原因是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多所致。

41.E

关节僵硬是患肢长期固定，缺乏功能锻炼，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连，以及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

42.A幽门螺杆菌为第一类生物致癌因子，引起胃癌。

43.E

44.D接种乙脑疫苗为预防乙型脑炎的有效手段。

45.D收割后田间堆放时间较长，影响镰刀菌产毒能力。

46.B

47.C

48.B

49.C

50.E