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2024年2月21日发(作者：django channels)
风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别
经常有患者朋友混淆风湿性关节炎与类风湿性关节炎，其实这是两种完全不同的疾病。在这里给患者朋友门做一个简单的介绍：
风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，多称之为“风湿”。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。 类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。1941年美国正式使用“类风湿性关
节炎”的病名。目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之为传染性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。
就临床表现而言，有着更加明显的区别。
1.发病人群：风湿性关节炎多发于儿童、青少年，中老年人较为少见；类风湿性关节炎所有年龄都可见。
2.病因：风湿性关节炎由溶血性链球菌感染引起变态反应而致病；类风湿性关节炎确是不明原因的自身免疫炎性疾病。
3.累及关节：风湿性关节炎以大关节为主，小关节不累及；类风湿性关节炎则以手部小关节病变较为常见。
4.预后：风湿性关节炎不破坏关节，不会引起关节变形；类风湿性关节炎多伴有骨和关节的破坏，如未得到及时有效的治疗可以致残。甚至引起患者死亡和预期寿命缩短。
5.实验室诊断：风湿性关节炎的类风湿因子多为阴性；类风湿性关节炎则多为阳性。
在风湿性关节炎与类风湿性关节炎的治疗方面也有很大的区别：
风湿性关节炎，主要采用早期应用大量抗生素进行治疗，而类风湿性关节炎则主要采用免疫调节剂和激素等进行治疗。同时这两种疾病都可以应用解热镇痛类药物（如阿司匹林，消炎痛等）缓解疼痛，但是上述药物都存在不同程度的毒副反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，严重可危及生命，影响治疗效果，制约此类药物的应用。
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