浙江内科模拟题2021年(117)_真题-无答案

浙江内科模拟题2021年(117)

(总分100,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(+)，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎

B. 骨关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 痛风

E. 反应性关节炎

2. 下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感

A. 谷草转氨酶

B. 谷丙转氨酶

C. 乳酸脱氢酶

D. 肌酸激酶

E. α-羟丁酸脱氢酶

3. 男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查

A. IgG、IgA、IgM

B. ALT／AST

C. 骶髂关节X线

D. HLA-B27

E. 蛋白电泳

4. 下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小

A. 进行性系统性硬化病

B. 成人多发性肌炎

C. 巨细胞动脉炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 类风湿关节炎

5. 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A. 10mg，每周1天，分1次或2次服

B. 50mg，每日，分1次或2次服

C. 10mg，每日，分1次或2次服

D. 50mg，每周1天，分1次或两次服

E. 100mg，每日，每4周静脉注射1次

6. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：

A. 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B. 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C. 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D. 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E. 抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体

7. 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：

A. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B. 以肩关节关节病变为主

C. 以中轴关节病变为主

D. 以膝、踝关节病变为主

E. 以游走性大关节病变为主要表现

8. 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：

A. 弥漫性系膜区增殖

B. 弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

C. 弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成

D. 肾小球基底膜增厚

E. 肾小管透明变性

9. 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：

A. Ⅰ期

B. Ⅱ早期

C. Ⅱ晚期

D. Ⅲ期

E. Ⅳ期

10. 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：

A. 伴HLAB27阳性

B. 伴骶髂关节炎Ⅲ级

C. 伴脊柱局部硬化

D. 伴外周关节炎

E. 伴眼色素膜炎

11. 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：

A. 血管性肾病

B. 肠系膜血管炎

C. 多发性单神经炎

D. 肺结节

E. 疼痛性皮下结节

12. ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性

A. 原发性血管炎

B. Wegener 肉芽肿

C. 结节性多动脉炎

D. 急性肾小球肾炎

E. Churg-Strauss 综合征

13. 下列哪一项实验室指标与SLE 的活动性无关

A. ESR

B. ANA

C. 血清补体水平

D. 尿蛋白定量

E. CRP

14. 虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病

A. 强直性脊柱炎

B. Reiter 综合征

C. 银屑病关节炎

D. 肠病性关节炎

E. 干燥综合征

15. 多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高

A. ＬＤＨ

B. ＡＬＴ

C. ＣＫ－ＭＢ

D. ＡＳＴ

E. ＡＬＤ

16. 一女性，22 岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR 40mm/h, Hb78g/L, 网织红细胞0.10（10%），coombs 试验阳性，血小板425×109/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：

A. 风湿热

B. 慢性肾炎

C. SLE

D. 自身免疫性溶血性贫血

E. ITP

17. 男性，21 岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是

A. 雷公藤

B. 硫氮磺胺吡啶

C. 甲氨蝶呤

D. 环磷酰胺

E. 以上均可以

18. 对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的

A. 肾脏病变可呈各种病理类型

B. 常见于青年女性

C. 肾脏病变均发生于全身性表现之后

D. 全身性表现以发热、关节痛常见

E. 典型的蝶型红斑等皮肤损害

19. 男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A. 反应性关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 银屑病关节炎

D. 痛风

E. 骨关节炎

20. 下述哪项不属器官特异性自身免疫病

A. 青年型糖尿病

B. 自身免疫性肝病

C. 系统性红斑狼疮

D. 自身免疫性溶血性贫血

E. 重症肌无力

21. 女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A. 干燥综合征

B. 复发性口腔溃疡

C. 系统性红斑狼疮

D. 白塞病

E. Wegener肉芽肿

22. 下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A. 超敏感性血管炎(过敏性血管炎)

B. 坏死性肉芽肿

C. 结节性多动脉炎

D. 病毒性肝炎关节炎

E. 干燥综合征

23. 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：

A. 自身免疫异常是结缔组织病的发病基础

B. 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础

C. 病变累及多系统，临床个体差异大

D. 均需糖皮质激素治疗

E. 疗效与早期诊断、合理治疗有关

24. 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：

A. 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

B. 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C. SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D. 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E. 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

25. 下列关于类风湿因子的描述，正确的是：

A. 是类风湿关节炎诊断的必备条件

B. 是针对变性IgGFc端的自身抗体

C. 只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

D. 是类风湿结节的一种表现

E. IgA的免疫复合物

26. 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：

A. 系统性红斑狼疮

B. 结节性多动脉炎

C. 干燥综合征

D. Wegener肉芽肿

E. Takayasu动脉炎

27. 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：

A. 非甾体抗炎药

B. 非甾体抗炎药+羟氯喹

C. 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D. 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP

E. 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

28. 关于AS的治疗说法，正确的是：

A. 都应尽早使用慢作用药

B. 病情稳定者以慢作用药维持

C. 不使用慢作用药

D. 对非甾体抗炎镇痛药敏感

E. 都不应使用糖皮质激素

29. 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：

A. 结节性多动脉炎

B. Wegener肉芽肿

C. Churg－Strauss综合征

D. 显微镜下多血管炎

E. 白塞综合征

30. 风湿病治疗目的

A. 缓解症状

B. 提高生活质量

C. 保持关节和脏器功能

D. 改善疾病预后

E. 以上都是

31. 提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是

A. 肾间质单核细胞浸润

B. 肾小球纤维素样坏死

C. 肾小球见透明栓子

D. 纤维素性新月体

E. 白细胞浸润

32. 下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的

A. 在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎

B. 强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎

C. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似

D. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症

E. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病

33. 一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是

A. 滑膜液白细胞>50 000，中性>90%

B. 滑膜液白细胞5 000-50 000

C. 滑膜液细菌培养阳性

D. 滑膜液见尿酸盐结晶

E. 滑膜液CPPD 阳性

34. 一女性病人，20 岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A. RF

B. 抗Jo-1 抗体

C. 抗Scl-70 抗体

D. ANCA

E. 梅毒血清学试验假阳性

35. 一男性，18 岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：

A. 强直性脊柱炎

B. 反应性关节炎

C. 赖特综合征

D. 未分化脊柱关节病

E. 类风湿关节炎

36. 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是( )

A. 系统性硬化病

B. 狼疮性肾炎

C. 急进性肾炎

D. 慢性肾炎

E. 原发性肾病

37. 患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109／L，PLT5.0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

A. 子宫肌瘤

B. 特发性血小板减少性紫癜

C. 抗磷脂综合征

D. 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E. 重叠综合征

38. 患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 复发性口腔溃疡

C. 重叠综合征

D. 混合结缔组织病

E. 白塞病

39. 下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A. 炎性肠病性关节炎

B. 强直性脊柱炎

C. 类风湿关节炎

D. Reiter综合征

E. 银屑病关节炎

40. 下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现

A. 面部皮肤病变

B. 手指皮肤病变

C. 反流性食管炎

D. 急性肾衰

E. 面部皮疹

41. 下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象

A. 过敏性血管炎

B. 进行性系统性硬化病

C. 系统性红斑狼疮

D. 类风湿关节炎

E. 风湿热

42. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：

A. 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B. AS不属弥漫性结缔组织病

C. 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D. AS与RA属同一类别

E. 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

43. 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：

A. 抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集

B. 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性

C. 杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成

D. 抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生

E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

44. 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：

A. 非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B. 非甾体药物治疗

C. 慢作用药物治疗

D. 多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E. 关节置换

45. 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：

A. 抗磷脂抗体

B. 抗单链DNA抗体

C. 抗双链DNA抗体

D. 抗RNP抗体

E. 抗JO－1抗体

46. 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：

A. 抗核抗体谱检查

B. C3、C4检查

C. 肾脏穿刺病理检查

D. 利尿等对症处理

E. 中医药治疗

47. 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：

A. 不属脊柱关节病

B. 病理改变可见滑膜炎

C. 与HLAB27无关

D. 非对称性远端指间关节炎

E. 与感染无关

48. 弥漫性结缔组织病包括

A. 类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST 综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎

B. 红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎

C. 系统性红斑狼疮，痛风，Wegener 肉芽性，多发性肌炎

D. 系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter 综合征

E. 重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s 病, 干燥综合征

49. 风湿性疾病的治疗应该是

A. 早期诊断，尽早合理、联合用药

B. 非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物

C. 慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测

D. 职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分

E. 以上均对

50. 下列哪一项是SLE 诊断特异性的病理表现

A. 纤维蛋白样变性

B. 疣状心内膜炎

C. 坏死性血管炎

D. 黏液性水肿

E. 苏木紫小体

51. 有关系统性血管炎下列哪一项是正确的

A. 显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着

B. ANCA阳性就可诊断系统性血管炎

C. 系统性血管炎是一组遗传性疾病

D. 韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E. 结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症

52. 一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1 110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是

A. 非甾体抗炎药

B. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

C. 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D. 非甾体抗炎药+金制剂

E. 中药治疗

53. 一女性，20 岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的

A. 避免日光照射

B. 避免使用损害肾脏药物

C. 避免妊娠

D. 避免感染

E. 避免运动

54. 一女性病人，40 岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是

A. 赖特综合征

B. 类风湿关节炎

C. SLE

D. 系统性血管炎

E. 炎性肠病关节炎

55. 骨关节炎治疗目的( )

A. 缓解疼痛

B. 保护关节功能

C. 阻止和延缓疾病的发展

D. 提高生活质量

E. 以上均是

56. 患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 过敏性紫癜

C. 干燥综合征

D. 白塞病

E. 混合结缔组织病

57. 类风湿关节炎的主要表现是

A. 持续性发热

B. 对称性多关节炎

C. 游走性关节炎

D. 皮肤环形红斑

E. 心包炎

58. 下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A. Gottron's征

B. 莫菲征

C. 克氏征

D. 布氏征

E. 鸡尾征

59. 下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现

A. 腮腺肿大

B. 猖獗龋

C. 下肢过敏性紫癜样皮疹

D. 致残性关节脊柱炎

E. 低血钾性软瘫

60. 下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状

A. 风疹关节炎

B. 病毒性肝炎关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 风湿性关节炎

61. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：

A. 遗传因素

B. 感染因素

C. 性激素

D. 心理、神经、免疫效应

E. 气候与季节

62. 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：

A. 曾被称为病情缓解药

B. 包括多种作用机制不同的药物

C. 联合使用可以增加疗效

D. 均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E. 各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加

63. 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：

A. 抑制二氢叶酸的合成

B. 抑制四氢叶酸的合成

C. 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D. 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成

E. 抑制B淋巴细胞的合成

64. 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：

A. 抗磷脂抗体阳性

B. 动静脉血栓形成

C. 习惯性流产

D. 血小板减少

E. 抗核抗体阳性

65. 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：

A. 病情未控制

B. 病情活动

C. 轻度活动

D. 病情稳定

E. 以上都不是

66. 下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：

A. 40岁以后发病为多见

B. 对称性四肢小关节炎

C. 都有脊柱强直

D. 受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多

E. 约1/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生

67. 以下哪一种说法是不正确的：

A. 软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养

B. 构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板

C. A 型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主，B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能

D. 糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成

E. 滑膜关节是活动关节

68. 抗磷脂抗体综合症临床上可表现为

A. 血小板减少

B. 习惯性流产

C. 脾梗塞

D. 脑梗塞

E. 以上均是

69. 下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的

A. 分为诱导缓解和巩固治疗

B. 糖皮质激素是治疗的基础药

C. 诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解

D. 诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复

E. 以上均正确

70. 下列有关系统性血管炎正确的说法是

A. 巨细胞动脉炎主要累及50 岁以上的男性病人

B. 结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

C. 川畸病主要对象是成年人

D. 过敏性紫癜病人常有血小板减少

E. 变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎

71. 一女性病人，39 岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2 月，每天晨僵时间平均为2 小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_____抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。双手X 线片示：无异常发现。此病人的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 骨性关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 痛风

E. 混合性结缔组织病

72. 一女性，18 岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是

A. 非甾体抗炎药

B. 糖皮质激素

C. 氯喹

D. 雷公藤

E. 环磷酰胺

73. 一女性，14 岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断

A. 结节性多动脉炎

B. 颞动脉炎

C. 韦格纳肉芽钟

D. 大动脉炎

E. 多发性肌炎

74. 女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1.5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

A. 血管炎

B. 食管肿物

C. 慢性肾炎

D. 系统性硬化病

E. 肺间质纤维化

75. 患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A. 腱鞘炎

B. 类风湿关节炎

C. 风湿性关节炎

D. 滑膜炎

E. 干燥综合征

76. 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

A. 青霉胺

B. 金制剂

C. 雷公藤

D. 免疫抑制剂

E. 氯喹

77. 下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是

A. 结节性多动脉炎

B. 巨细胞动脉炎

C. Wegener肉芽肿

D. 变应性肉芽肿

E. 贝赫切特(白塞)病

78. 女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义

A. 嗜酸性粒细胞计数

B. 抗SSB抗体

C. ANCA

D. 血小板计数

E. ASO

79. 下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A. 小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

B. 多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

C. 多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎

D. 关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

E. 四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

80. 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：

A. 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

B. 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应

C. 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应

D. 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应

E. 与自身免疫病的发病明显有关

81. 下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：

A. 晨僵时间与病情活动有关

B. 受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C. 可出现类风湿小结

D. 不侵犯膝关节、踝关节等大关节

E. 晚期常出现关节畸形

82. 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：

A. 控制关节炎进展

B. 促进软骨修复

C. 降低RF滴度

D. 抑制前列腺素的合成

E. 预防关节变形

83. 非甾体抗炎药的作用机制是：

A. 抑制胶原合成

B. 增加NK细胞活性

C. 抑制B细胞活化

D. 抑制T细胞增殖

E. 抑制前列腺素合成

84. 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：

A. 血清特异性自身抗体

B. 与DR4基因有关联

C. 与感染因素无关

D. 多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因

E. 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

85. 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：

A. 类风湿关节炎

B. 感染反应性关节炎

C. 脊柱关节病

D. 腰椎间盘脱出

E. 腰肌劳损

86. 下列多见于女性的疾病是

A. 骨关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 强直性脊柱炎

D. 赖特综合征

E. 痛风

87. 下列关于“类风湿因子” 的说法哪一项是不正确的

A. 类风湿因子是IgGFc 端上抗原决定簇的抗体

B. 目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG 型RF

C. 类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体

D. 类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病

E. 正常人群中RF 阳性率为3%~5%

88. 下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的

A. 系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女

B. 含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮

C. 系统性红斑狼疮是由感染所致

D. 紫外光线可引起疾病复发或恶化

E. 药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发

89. 下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的

A. 典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症

B. 中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C. 可有p-ANCA阳性

D. 最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E. 临床肾损害少见

90. 一女性，42 岁，诊断“类风湿关节炎”6 年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X 片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP 正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）

A. 对乙酰氨基酚（止痛药）

B. 肾上皮质激素

C. 甲氨蝶呤

D. 糖皮质激素

E. 补充钙片

91. 一女性病人，28 岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是

A. 服用强的松100mg/d

B. 治疗一周病情稳定后，强的松开始减量

C. 强的松每1-2 周减量10%

D. 强的松30mg/d 维持治疗

E. 以上都不正确

92. 一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A. 结节性多动脉炎

B. 韦格纳肉芽钟

C. 系统性红斑狼疮

D. 显微镜下多血管炎

E. 干燥综合征

93. 男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为

A. 反应性关节炎

B. 风湿性关节炎

C. Reiters综合征

D. 强直性脊柱炎

E. 白塞病

94. 患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，

双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 白塞病

D. 结核病

E. 干燥综合征

95. 对于SLE下述哪项正确

A. 表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿

B. 90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变

C. 1／3病人肾受损

D. 90％病人死于慢性肾衰竭

E. 很少引起急性肾衰竭

96. 诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是

A. 肺间质病变

B. 胸膜炎和(或)心包炎

C. 贫血

D. 皮肤血管炎及溃疡

E. 皮下结节

97. 女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是

A. 过敏性紫癜

B. 类风湿关节炎

C. 病毒感染

D. 原发干燥综合征

E. 骨关节炎

98. 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用

A. T淋巴细胞

B. 免疫复合物

C. 白介素-1

D. 前列腺素

E. 肿瘤坏死因子-α

99. 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：

A. ANA是结缔组织病的筛选项目

B. ANA阳性就代表结缔组织病存在

C. ANA阳性也可见于慢性感染者

D. ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E. ANA低滴度阳性常无临床意义

100. RA的典型病理改变有：

A. 类风湿结节中心为干酪样坏死

B. 一般不出现血管炎

C. 急性期滑膜肥厚

D. 血管炎应局限在滑膜及其周围

E. 血管翳是最典型改变

101. 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：

A. 抗核抗体(ANA)

B. 抗双链DNA抗体(ds-DNA)

C. 抗Sm抗体

D. 抗U1RNP抗体

E. 抗SSA抗体

102. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：

A. 皮下类风湿结节

B. Felty综合征

C. 巩膜炎

D. 面部对称性水肿性红斑

E. 下肢皮肤溃疡

103. 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：

A. 附着点炎

B. 滑膜炎

C. 虹膜炎

D. 皮下结节

E. 软骨破坏

104. 对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：

A. HLAB27

B. 腰椎CT

C. 骶髂关节CT

D. 腰椎间盘CT

E. 风湿三项、血沉

105. 晨僵可以见于下列哪一种疾病

A. 系统性红斑狼疮

B. 风湿性多肌痛

C. 骨性关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 以上疾病均可出现

106. 下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的

A. 糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用

B. 糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg

C. 应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏

D. 糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用

E. 严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗

107. 在下列疾病中，HLA-B27 阳性率最高的是

A. 强直性脊柱炎

B. 银屑病关节炎

C. 炎性肠病关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 反应性关节炎

108. 有关贝赫切特病下列哪一项是正确的

A. 常见皮肤表现为环型红斑

B. 病理是以小动脉为主的血管炎

C. 抗Mi 抗体是贝赫切特病特异性抗体

D. 几乎全部病人都有口腔溃疡

E. 神经系统一般不累及

109. 一女性病人，24 岁，患类风湿关节炎3 年。近2 天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是

A. 甲氨蝶呤

B. 非甾体抗炎药

C. 糖皮质激素

D. 金制剂

E. 雷公藤

110. 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d 维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI 活动性指标：

A. 持续性头痛

B. 尿频

C. 口腔溃疡

D. 低热

E. 皮肤红斑

111. 一男性病人，45 岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义

A. p-ANCA

B. c-ANCA

C. ANA

D. 嗜酸性粒细胞大于10%

E. ESR

112. 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末,CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 多发性肌炎

C. Reiters综合征

D. 骨关节炎

E. 类风湿关节炎

113. 患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A. 口服非甾体类抗炎药

B. 膝关节腔内注射透明质酸

C. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

D. 长期理疗、对症治疗

E. 卧床休息，减少活动

114. 强直性脊柱炎的诊断标准之一是

A. 胸椎前后弯2个方向受限

B. 胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限

C. 腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限

D. 椎间盘损伤

E. 腰椎前后弯2个方向受限

115. 女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 多发性肌炎

C. 结核

D. 食管肿瘤

E. 重症肌无力

116. 系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

A. 治疗原则中包括去除诱因

B. 目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

C. 环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

D. 最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

E. 重症患者可行激素冲击治疗

117. 血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病

A. Reiter综合征

B. 强直性脊柱炎

C. 银屑病关节炎

D. Felty综合征

E. 炎性肠病性关节炎

118. 有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：

A. 健康人ANA均阴性

B. 系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80

C. 干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型

D. 硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E. ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

119. 下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：

A. 血管炎可发生在任何系统

B. 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C. 肺纤维化是常见的肺病变

D. 可有心脏受累，以心包炎最常见

E. 可引起周围神经病变

120. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选：

A. 心理治疗

B. 肾上腺糖皮质激素

C. 非甾体药物

D. 抗生素预防感染

E. 支持治疗

121. 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：

A. 强直性脊柱炎

B. 骨关节炎

C. 风湿性关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 系统性红斑狼疮

122. 对AS诊断最有意义的是：

A. HLAB27阳性

B. 腰背痛

C. "4"字征阳性

D. 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

E. 血沉增高

123. 下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：

A. 关节受累非对称性

B. 远端指关节炎

C. 残毁型关节炎

D. 脊柱和骶髂关节关节炎

E. 不侵犯眼色素膜

124. 有关皮肤损害的描述哪一项是正确的

A. SLE 典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B. 皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”

C. 银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D. 硬皮病可导致颜面皮肤变硬

E. 以上都正确

125. 类风湿关节炎可能的病因是

A. 遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用

B. 类风湿关节炎与外界环境因素有关

C. 微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素

D. 类风湿关节炎与HLA-DR4 表型密切相关

E. 以上均是

126. 有关HLA-B27 的说法下述哪一项是不正确的

A. HLA-B27 与脊柱关节病存在密切的关联

B. 银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27 阳性率达50%

C. 正常人群中HLA-B27 阳性率为10%

D. 在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27 阳性率高达90%以上

E. 血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27 阳性

127. 在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见

A. SLE

B. 韦格纳肉芽肿

C. 皮肌炎

D. 干燥综合征

E. 结节性多动脉炎

128. 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关

A. 血、尿常规

B. ESR、CRP

C. 肝、肾功能

D. 胸片

E. ANA

129. 女性，45 岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是

A. 皮肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 韦格纳肉芽钟

D. 变应性肉芽肿血管炎

E. 以上均可以

130. 女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断

A. 狼疮性肾炎

B. 类固醇性结核病

C. 肺部继发感染

D. 肺化脓症

E. 肺军团菌病

131. 患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是

A. 痛风

B. 类风湿关节炎

C. 骨关节炎

D. 银屑病关节炎

E. 系统性红斑狼疮

132. 男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大

A. 骨关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 血清阴性脊柱关节病

D. 痛风

E. 风湿性关节炎

133. 男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为

A. 羟氯喹+抗生素

B. NSAIDs+环磷酰胺

C. 泼尼松+羟氯喹

D. 泼尼松+环磷酰胺

E. 甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗

134. 系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是

A. 血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

B. 不论是哪种病理类型，患者预后均差

C. 是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

D. 慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E. 肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

135. 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为

A. 治疗效果较成人差

B. 皮疹较成人为少

C. 血管炎较成人明显

D. 预后较成人差

E. 合并肿瘤者较成人多

136. 下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：

A. RF阳性是诊断RA的必备条件

B. 慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C. 正常人群不能测出阳性

D. SLE、SS不出现阳性

E. RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

137. 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：

A. 对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

B. X线改变

C. RF阳性

D. 类风湿结节

E. 抗核抗体阳性

138. 皮肤狼疮带试验是指：

A. 真皮下层补体沉积的免疫荧光带

B. 真皮下层的免疫球蛋白沉积带

C. 表皮上的免疫球蛋白沉积带

D. SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E. 表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

139. 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：

A. 血常规，尿常规

B. 双手+双足X线片

C. 抗核抗体谱检查

D. 类风湿因子

E. 以上均是

140. 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：

A. 骶髂关节面虫蚀样

B. 关节间隙宽窄不一

C. 局限性硬化

D. 纤维素性强直

E. 骨侵蚀但关节间隙正常

141. 动脉炎经常累及的动脉不包括：

A. 颈动脉

B. 锁骨下动脉

C. 肾动脉

D. 肋间动脉

E. 髂动脉

142. 下列哪一项不属于抗核抗体谱

A. 抗Jo-1 抗体

B. 抗Scl-70 抗体

C. 抗SS-A 抗体

D. RF

E. 抗ds-DNA 抗体

143. 下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的

A. 非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用

B. 参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1 和COX-2 二种同工酶

C. COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害

D. 特异性抑制COX-2 可以减少NSAIDs 的副反应

E. NSAIDs 能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展

144. 强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查

A. Schober 试验

B. 4 字试验

C. 浮髌试验

D. 直腿抬高试验

E. 测量握力

145. 下列哪一项不是抗合成酶综合征表现

A. 间质性肺炎

B. 发热

C. 技工手

D. Raynaud’s 现象

E. 精神症状

146. 一60 岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？

A. 头痛、烦躁

B. 上消化道出血

C. 肾功能减退

D. 高血压

E. 耳鸣

147. 男性，18 岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？

A. 腰椎X 线摄片

B. HLA-B27

C. ESR、CRP

D. ANA、RF

E. 骶髂关节摄片