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2024年2月21日发(作者：影视动画代码)
类风湿关节炎病人的疼痛评估与护理研究进展
【摘要】类风湿关节炎是一种慢性疾病，随着病情的发展，患者的关节软骨会受到损伤，严重时可致使关节畸形，关节功能丧失，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量，加重社会和家庭的经济压力。对类风湿关节炎患者进行疼痛护理具有重要意义。其疼痛护理的措施包括疼痛宣教、想象疗法、音乐疗法、用药护理等，都可以降低患者的疼痛感。
【关键词】类风湿关节炎；关节畸形；疼痛
类风湿关节炎是一种慢性疾病，病因不明确，与环境因素、发育因素、感染、遗传因素等有关。其临床表现为对称性双手、足、腕出现关节肿痛，常伴有体重减轻、肌肉酸痛、全身乏力等症状。随着病情的发展，患者的关节软骨会受到损伤，严重时可致使关节畸形，关节功能丧失，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量，加重社会和家庭的经济压力。治疗类风湿关节炎需要医护人员、家属、患者和社会共同关心和努力，才能达到良好的治疗效果。本文特地对类风湿关节炎患者进行疼痛评估以及护理干预措施作出综述，以对该类疾病的治疗提供参考依据。
1疼痛的定义
疼痛是潜在的组织损伤或组织损伤有关的一种感觉、认知、社会维度和情感的痛苦体验，伴有内分泌、循环、代谢、呼吸和心理的改变。一般将疼痛分为4级，随着级数越高，疼痛感越强烈。III级为重度，疼痛剧烈，必要时要对患者使用止痛药物；II级为中度疼痛，疼痛感较为明显，且影响睡眠质量；I 级为轻度疼痛，可以忍受，不会使工作受到影响；0级为无痛为生命体征之一。
2评估疼痛的方法
[5-6][4][3][2][1]。目前，疼痛已被列
2.1视觉模拟评分法（VAS）
用一个长度为10cm的标尺，标尺上一共有10个刻度，标尺的两端各为“10”分和“0”分，10分表示疼痛剧烈，难以忍受，0分则表明无痛感。在进行使用时，把标尺面向患者，患者在标尺上标注自己的疼痛感对应的位置，医师人员按照患者标注的位置，根据疼痛程度评出其分数，其中无痛为0分；轻度疼痛为1-3分；中度疼痛为4-6分；重度疼痛为7-10分。
2.2面部表情法
面部表情法是运用面部表情表示患者的疼痛程度[7-8]，包括6种表情，从微笑到哭泣。这种方法对性别和文化背景没有要求，也可以用于任何年龄，适用于老年人、儿童、有交流障碍的人。
2.3用形容词表达疼痛程度
用形容词来表达自己的疼痛程度，比如“不能忍受的疼痛”、“阵痛”、“轻度疼痛”、“可怕的疼痛”、“重度疼痛”等。这种方法运用起来很简单，可以使患者的心理需求得到满足，但是过于主观，不能准确评判疼痛感。
3类风湿关节炎疼痛护理措施
3.1疼痛宣教
对于中年患者，可对其发放宣传手册、播放视频、开展健康讲座等方式，为患者宣传有关疼痛的知识；对于老年患者，由于老年患者的认知能力下降，护理人员要面对面的对患者进行宣教，为患者耐心讲解疼痛的原因，要详细解答患者提出来的疑问，还要告知患者疼痛是一种正常的现象，以免患者出现紧张、恐惧、焦虑等消极情绪。也要充分鼓励患者表达自己的疼痛感受，只有让患者表达自己的感受，才能让护理人员准确对其进行评估。
3.2疼痛护理
3.2.1想象疗法
[9]
让患者想象自己处于一个情境当中，通过想象情景，将心里的压力得到充分释放；在进行想象前，让患者做一下有规律的深呼吸，达到缓解疼痛和放松肌肉的效果。
3.2.2音乐疗法
音乐具有镇痛作用，可以让镇痛药物减少使用，使药物的副作用和并发症降低，从而促进患者尽快康复。如患者的疼痛程度较轻，护理人员可以为患者播放一些较为舒缓、轻柔的音乐，让患者在音乐中做呼吸放松训练，在呼吸时，要使呼吸节奏和频率保持匀速，通过这种方法使患者的注意力得到有效转移，必要时可以使用少量的镇痛药物。
3.2.3特定电磁波（ TDP）治疗
在类风湿关节炎患者的物理治疗中，TDP治疗仪是常用的一种方法，作为一种电磁波治疗仪，具有止痛、消炎、消除深度充血、疏通微循环通道的功效，可以对伤口愈合和上皮生长起到一定的促进作用。通常情况下，TDP额定功率为250vA，在治疗期间，应该严格按照医嘱要求进行，首先预热治疗仪3-5min，再将治疗仪头对准患处，需要注意的是，要控制好距离，一般为10-15cm，不能与患处靠太近，避免温度过高烫伤皮肤。同时，将患者的实际病情作为基本依据，控制好照射时间，通常为30min，1天1次或者1天2次，需要注意的是，高热患者不能用，也不能直接照射眼睛，预防不良事件。
3.3用药护理
患者在治疗期间，护理人员要告知患者药物的剂量、服药方法、服药时间，以及会发生的不良反应，减轻患者的疑虑。
3.5运动指导
如患者的类风湿关节炎属于急性期发作，要让其充分卧床休息，减少久站或久坐；如患者属于缓解期类风湿关节炎，可以让其进行适当运动，比如打太极、散步、慢跑等，在运动时要注意关节的保护。
[10][4]
4小结
近几年来，对类风湿关节炎患者进行药物治疗时，对患者实施常规的护理干预，在促进患者康复上具有一定的效果，但不能有效缓解患者的疼痛感。对患者实施针对性的疼痛护理，通过开展疼痛宣教、想象疗法、音乐疗法、用药护理等措施，可以使患者的注意力得到转移，再对其进行按摩，可以促进血液循环，让患者减轻疼痛感。其中音乐疗法可以减轻患者的疼痛，这是因为人体大脑皮质上的痛觉中枢和听觉中枢的位置相近，通过音乐可以刺激听觉中枢，从而使相邻的痛觉中枢得到有效抑制，从而使患者的疼痛感降低[15-17][14][13]。开展疼痛宣教，可以减少患者的不良心理情绪。在进行疼痛护理时，让患者进行想象，可以充分释放其心理压力[18-19]。用药护理，告知患者用药的相关事宜，可以使患者的治疗依[20]从性得到有效提高。总之，对类风湿关节炎患者进行疼痛护理，可以减轻患者的疼痛感，改善不良心理情绪，希望护理人员还会研究出更有效、更多的护理方法。
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