血清CA125联合PETCT对早期卵巢癌的诊断效果

临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期临床医学血清CA125联合PET/CT对早期卵巢癌的诊断效果王淼1，舒博学1*，王娟2（1.西安高新医院，陕西西安，710075；2.首都医科大学附属北京妇产医院，北京，100020）摘要：目的探讨血清CA125联合PET/CT对早期卵巢癌的诊断效果。方法选择2018年6月至2019年10月在我院接受治疗的80例卵巢病变患者，所有患者进行组织病理学、血清CA125水平、PET/CT显像检查。比较卵巢癌患者与良性病变患者的血清CA125水平与SUVmax；分析血清CA125、PET/CT显像以及二者联合诊断早期卵巢癌的诊断效能。结果卵巢癌患者血清CA125水平、SUVmax均明显高于良性病变患者（P<0.05）。CA125诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%、58.62%、77.50%；PET/CT显像诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度分别为86.27%、65.52%、78.75%；联合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.20%、93.10%、91.25%；血清CA125与PET/CT显像联合诊断早期卵巢癌的特异度及准确度均明显高于单独诊断（P<0.05）。结论血清肿瘤因子CA125联合PET/CT诊断早期卵巢癌的灵敏度较高，且可显著提高诊断的特异度与准确度，具有重要的临床价值，值得临床推广应用。关键词：PET/CT；CA125；卵巢癌中图分类号：R737.31文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)04-0109-03DiagnosticeffectofserumCA125combinedwithPET/CTforearlyovariancancerWANGMiao1,SHUBoxue1*,WANGJuan2('anGaoxinHospital,Xi'an710075;gObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100020,China)ABSTRACT:ObjectiveToexplorethediagnosticeffectofserumCA125combinedwithPET/sAtotalof80patientswithovarianlesionswhoweretreatedinourhospitalfromJune2018toOctober2019wereSUVmaxweregnosticefficacyofCA125,ientswereexaminedbyhistopathology,serumCA125level,PET/A125levelandPET/CTimagingandcombisSerumCA125levelandSUVmaxinovariancancerpatientsweresignificantlyhigherthanthoseinbenigndiseasepatients(P<0.05).Thesensitivity,specificityandaccuracyofCA125inthediagnosisofearlyovariancancerwere88.24%,58.62%and77.50%respectively;thesensitivity,specificityandaccuracyofPET/CTimaginginthediagnosisofearlyovariancancerwere86.27%,65.52%and78.75%respectively;thesensitivity,specificityandaccuracyofthecombineddiagnosiswere90.20%,93.10%and91.25%cificityandaccuracyofCA125combinedwithPET/CTimaginginthediagnosisofearlyovariancancerweresignificantlyhigherthanthoseofsinglediagnosis(P<0.05).DS:PET/CT;CA125;ovariancancerfactorCA125combinedwithPET/CTinthediagnosisofearlyovariancancerhashighersensitivity,itcansignificantlyimprovethespecificityandaccuracyofthediagnosis,andhasanimportantclinicalvalue,whichisworthyofclinical卵巢癌是妇科多种恶性肿瘤中发生率较高的一种疾病，具有较高的病死率，且近年来发病率具有升高趋势[1]。由于对卵巢癌早期诊断缺乏有效手段，导致绝大部分患者就诊时已经处于晚期，据相关文献显示，晚期卵巢癌患者5年生存率低于30%[2-3]。血清癌抗原CA125是临床应用最为广泛的卵巢上皮性癌肿瘤标志物，在卵巢癌的诊断中具有重要价值，但临床发现其在部分良性病变中水平会出现不同程度的升高，因此单纯根据CA125对于早期卵巢癌的诊断率较低[4]。PET/CT是一种新兴的影像技术，实现了解剖形态学影像及功能影像相融合，能够清晰地反映出机体内肿瘤的代谢变化情况，从而实现肿瘤的早期诊断[5]。对此本研究选择80例卵巢病变患者为研究对象，对其分别进行血清CA125检测、PET/CT显像及二者联合检测，探讨其对卵巢癌早期诊断的价值，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年6月至2019年10月在我院接受治疗的纳入标准：淤主诉阴道异常出血、腹卵巢病变患者80例，DOI:10.19347/.2096-1413.202104038作者简介：王淼（1983-），男，汉族，陕西华县人，主治医师，学士。研究方向：核医学方面。*通讯作者：舒博学，E-mail:159****************.-109-

部包块，或体检中发现腹部肿物或无症状；于首次确诊，未进行过放化疗及激素治疗；盂临床与病理资料完整。排除标准：淤合并心、肝、肾等系统性疾病；于患有自身免疫性疾病；盂合并其他肿瘤。患者年龄27~67岁，中位年龄45岁。本研究均取得患者及其家属的知情同意，并获得我院伦理委员会的批准。1.21.2.1方法处理后血清取血清CA125置于水平检测。-20益环境采中集待患检者。采静脉用电血化学5mL发，离光法心及生化免疫分析系统检测血清CA125水平，其试剂盒购于上海抚生实业有限公司，检测时严格按照说明书进行操作，血清CA125水平高于35U/mL则为阳性，7d内进行PET/CT1.2.2uMI780PET/CT检查。糖控制范112围约环显像7.0数字光检查mmol/L导。。在PET-CT患者在进行PET/CT（仪器为联影安静）、检避查光前环均境禁中食患者4~6取h平，血卧位，平卧15min后，注射示踪剂200~550MBp，后静脉注射18氟-脱氧葡萄糖（FDG），静卧40min，先进行CT扫描，电压为120kV，电流保持为100mA，厚度为3.75mm，重建层厚0.625~5mm；后行PET扫描，参数以2min/床位，采集5个床位。PET/CT图像重建后取得盆腔或全身矢状位、冠状位及横断位图像。由2名专业医师结合图像进行分析，目测病灶FDG摄取程度，并视觉分析可疑病灶，勾画感兴趣区，同时计算标准摄取值（SUV），取其最大值，若SUV1.2.3最大异常则血清值为阳CA125（SUVmax性；如联合值果其中PET/CT）高于2.5有一项显像则正常检为或查阳者。性。两检测项均后正两常者均则为阴性。1.3观察SUVmax淤比指合诊断早期值较标。卵巢癌与良性病变患者血清CA125水平以及卵于巢分癌的结析血清果CA125。盂分、析PET/CTCA125显、PET/CT像以及二显者像联以及二者联合诊断早期卵巢癌的诊断效能。灵敏度=真阳性例数（/真阳性例数+假阴性例数）伊100%；特异度=真阴性例数（/真阴性例数+假阳性例数）伊100%；阳性预测值=真阳性例数（/真阳性例数+假阳性例数）伊100%；阴性预测值=真阴性例数（/真阴性例数+假阴性例数）伊100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数伊100%。1.4统计学采用SPSS18.0方法统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x軃依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1卵巢经过癌与病良理学检测性病变患者血清发现，80CA125例患者中水平有、SUVmax63.75%（值51/80比较）为卵巢癌，36.25%（29/80）为卵巢良性病变。卵巢癌患者血清CA125水平、SUVmax值均明显高于卵巢良性病变患者P<0.05，表1）。-110-临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期表1卵巢癌与良性病变患者血清軃依泽）CA125水平、SUVmax值比较（x病变类型例数CA125（U/mL）SUVmax卵巢癌51163.43依25.184.94依1.03卵巢良性病变2942.02依8.642.57依0.81t/P―25.080/0.00010.649/0.000癌的结2.2血清果CA125分析、PET/CT显像以及二者联合诊断早期卵巢通过检查血清CA125水平发现，其中71.25%（57/80）患者血清CA125水平呈不同程度升高，表现为阳性；经取PET/CT，诊断为显像阳检性查；联发合现检，有查67.50%发现，有（54/8060.00%）患（者48/80图像）患为高者诊摄断为阳性。见表2~4。表2血清CA125诊断早期卵巢癌的结果分析（n）血清CA125病理结果阳性阴性合计阳性451257阴性61723合计512980表3PET/CT显像诊断早期卵巢癌的结果分析（n）PET/CT显像病理结果阳性阴性合计阳性441054阴性71926合计512980表4血清CA125与PET/CT显像联合诊断早期卵巢癌的结果分析（n）血清CA125联合PET/CT显像病理结果阳性阴性合计阳性46248阴性52732合计512980的诊断2.3血清效能比CA125较、PET/CT显像以及二者联合对早期卵巢癌别为CA12588.24%诊断早期、58.62%、卵77.50%巢癌的；PET/CT灵敏度、显特异像诊断早期度、准确度分卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度分别为86.27%、65.52%、78.75%别为90.20%；联合、诊断早期93.10%、91.25%卵巢癌；灵敏度血清CA125、特异度与、PET/CT准确度分显像联合诊断早期卵巢癌的特异度及准确度均明显高于单独诊断（P<0.05，表5）。3讨论卵巢癌是临床常见的生殖道恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈癌与子宫体癌[6]。因卵巢体积较小，深局盆腔，且无典型症状，绝大数患者在就诊时肿瘤已扩散至盆腹腔器官，因此寻找一种有效的诊断方法用于卵巢癌早期（

临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期诊断具有重要的临床意义，利于改善患者预后，提高其生存率[7]。表5血清CA125、PET/CT显像以及二者联合对早期卵巢癌的诊断效能比较（%）检测方法血清CA125PET/CT显像血清CA125与PET/CT显像联合灵敏度88.24（45/51）86.27（44/51）90.20（46/51）特异度*58.62（17/29）*65.52（19/29）阳性预测值*78.95（45/57）*81.48（44/54）阴性预测值73.91（17/23）73.08（19/26）84.38（27/32）准确度*77.50（62/80）*78.75（63/80）93.10（27/29）95.83（46/48）91.25（73/80）注：与血清CA125与PET/CT显像联合比较，*P<0.05。目前临床主要通过术后病理及超声显像诊断卵巢癌，但由于超声诊断特异度较低，在定性卵巢癌时过程较为缓慢，而病理诊断则需要通过手术，给患者带来较大创伤。研究发现，肿瘤因子在多种肿瘤诊断、治疗及预后评价中均有重要价值[8-9]。CA125是一种常见的癌抗原，相关研究显示，其在肺癌、消化道癌中均有一定的诊断价值[10-11]。另有研究发现，CA125对卵巢癌具有特异性，机体在正常情况下血清CA125水平较低，而病态状态下其水平呈升高趋势[12]。文献显示，CA125水平升高可用于卵巢癌检测，且阳性率高于80%[13]。本研究结果也显示，卵巢癌患者血清CA125水平显著高于卵巢良性病变患者（P<0.05），且用于诊断早期卵巢癌的灵敏度（88.24%）较高，但在诊断中若单纯依靠CA125检测其结果会出现较大概率的误诊，本研究结果也显示，其诊断准确度仅为77.50%。近年来，随着影像技术的不断发展，PET/CT显像逐渐被应用于临床。PET/CT显像将CT与PET整合，从而实现了一体化，有机融合了解剖显像及功能显像，能够清晰、直观地反映出肿瘤细胞代谢变化情况，从而准确、早期确诊肿瘤，特别是针对盆腔组织、腹膜等难以定性的软组织影。但相关文献显示，PET/CT显像结果易受到其他因素的干扰，从而出现假阳性[14]。因此为进一步提高早期卵巢癌的诊断准确率，联合CA125与PET/CT显像检测具有积极的临床意义。本研究结果显示，血清CA125与PET/CT显像两种检测方法在早期卵巢癌诊断中，其特异度均较低，二者联合检测可有效提高诊断的特异度与准确度。多数患者在早期诊断中，通过血清CA125检测的特异度通常较低，随着病情发展，肿瘤会不断增大、转移等，其CA125水平则逐渐升高[15]。PET/CT显像通过肿瘤组织与正常组织对葡萄糖代谢间的差异对病变进行诊断，但在病变早期仍会存在摄取葡萄糖量升高从而表现为高代谢，从而弥补了CA125诊断的不足联合之检测处，从而在诊断提高了诊断卵巢癌中的的特异灵敏度度[16]。本研究结果显示，、特异度、准确度分别为90.20%、93.10%、91.25%，均高于单独检测，充分证明了血清肿瘤因子CA125与PET/CT显像联合检测可提高早期卵巢癌诊断的准确度，从而可在诊断后及时采取针对性的治疗措施改善患者的预后，提高其生活质量。综上所述，血清肿瘤因子CA125联合PET/CT显像诊断早期卵巢癌的灵敏度较高，且可显著提高诊断的特异度与准确度，具有重要的临床价值，值得推广使用。参考文献：[1]NATANZONvarianCancer[J].SeminY,GOODECancerEL,CUNNINGHAMBiol,2017,51:eticsinO原[2]HENDERSONJT,WEBBEREM,ingforovarianpreventivecancer:updatedservicesevidencetaskforce[J].JAMA,2018,319(6):andsystematicreviewfortheUS[3][J].张爽爽中国肿瘤,夏庆,2016,25(3):169-173.民,郑荣寿,等.中国2010年卵巢癌发病与死亡分析[4]YUANtasisQ,SONGJY,YANGWW,ectofCA125onmetas原[5](30):iancancer:oldmarkernewfunction[J].Oncotarget,2017,8BIOPALOMARMDP,譙OZA,CORDEROof[18F]FDG-PET/CTGARC魱andAJM,TALAVERACA125,serumlevelsRU原rence:andkineticparameters,inearlydetectionofovariancancerrecur原[6]Medicineinfluence徐欣然,王(Baltimore),2018,97(17):ologicalsubtypesandtumorstages[J].[J].国际妇产鑫科,张学虹杂,等志.,2017,44(6):699-702.上皮性卵巢癌血清Smac表达的临床意义[7]栾水梅平,对梅疗雪效绯及预,翟光后宇的,等评.估动价值态监[J].测上现皮代性生物卵医巢学癌进患展者,2017,17(11):血清CA125[8]2080-2082,2071.周表达汝,冯的茜影响,余沈及桐其机,等.制巨研究噬细胞[J].肿瘤研究与临床对卵巢癌细胞血,2018,30(10):649-管细胞黏附分子[9]NOMELINI654.1TARS,DECARVALHOOLIVEIRALJ,TAVARES-MUR原[J].EurspectiveBM,tersGynaecolandOncol,2017,38(3):onofbloodtoprognosticcountandfactorstumorinmarkers:ovarianacancerretro原[10]傅及预志勤后,的临床研究鲁超,殷珂欣[J].,等肿瘤.HE4学杂及志CA125,2019,25(3):239-242.评估卵巢癌生物学行为[11]耿清海HE4燕、.甲CA125磺酸及阿帕CA199替尼的治影响疗晚期[J].卵中巢国癌的临床疗实用效医评价学,2017,8(2):及其对血[12],GONGfailure:M,LIaG,reviewantigen-125andmeta-analysis[J].Heartandoutcomesin[13]Asia,2018,10(2):eart李诊断俐效青能.TVCDS[J].中国联医师合血清杂志CA125,2018,20(12):1866-1869.、B7-H4检测对卵巢癌患者的[14]杜一彪例,[J].刘保中华核平,韩医星学敏与,等分子.长影骨像成杂釉志细胞,2019,39(4):233-234.瘤18F-FDGPET/CT显像[15]李诊断敏,卵李绪巢清癌,复颜发士杰转移,等中的.18F-脱应氧用葡萄价值糖[J].PET/CT重庆医科大联合CA125学学报在,[16]朱2017,42(12):1635-1638.诊断晚期辉,李智勇肺.PET/CT癌的应用联合研究CEA[J].、广CA125西医科大、CYFRA21-1学学报,2016,33(3):检测在鉴别495-497.-111-