肾脏尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

４５６　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｕｒｏｌ，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．５　Ｓｅｐ．２０１１　・论　著・　文章编号：１００９—８２９１（２０１１）０５—０４５６—０２　肾脏尤文氏肉瘤１例报告并文献复习　牛天力　，阮亚石　，金　鑫　，郑明华　，肖　蔚。，于　鸿　（泰州市人民医院，１．泌尿外科，２．病理科，江苏泰州２２５３００）　Ｅｗｉｎｇ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｒｅｖｉｅｗ　ＮＩＵ　Ｔｉａｎ—Ｌｉ　，ＲＵＡＮ　Ｙａ—Ｓｈｉ　，ＪＩＮ　Ｘｉｎ　，ＺＨＥＮＧ　Ｍｉｎｇ—ｈｕａ，ＸＩＡＯ　Ｗｅｉ　，ＹＵ　Ｈｏｎｇ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｔａｉｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ　２２５３００，　Ｃｈｉｎａ）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｗｉｎｇ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　ｉｔ’Ｓ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅ．　ｍｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｃａｓｅ　ｏｆ　Ｅｗｉｎｇ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｗａｓ　ｒｅｐｏｒｔｅｄ，ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｅｗｉｎｇ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｗａｓ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｒｅｃｉｅｖｅｄ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｔｏ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｒａｄｉｃａｌ　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ．Ｔｕｍｏｒ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　Ｖｉｍｅｎｔｉｎ＋＋十，ＣＤ９９＋＋，ＣＤ５６＋　＋，Ｋｉ・６７＋，Ｃａｌｐｏｎｉｎ＋／一；ＳＭＡ，Ｄｅｓｍｉ，ＣＫ７，ｍｙｏｙｌｏｂｉｎ，Ｓ－１００，ＮＳＥ，ＣｇＡ，Ｓｙｎ，ＣＤ２０，ａｎｄ　ＨＭＢ４５　ｗｅｒｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．０ｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｗｉｎｇ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｓ　ａ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｔｕｍｏｒ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｎｅｕｒａｌ　ｅｃｔｏｄｅｒｍ，ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｐｏｏｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｋｉｄｎｅｙ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｅｘｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ；Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｔｕｍｏｒ　摘要：目的　探讨肾脏尤文氏肉瘤的临床诊治及免疫组化特点。方法　分析１例原发性肾脏尤文氏肉瘤的临床资料，复习文献　总结。肾脏尤文氏肉瘤的特点。蛄杲化疗和放疗。结论在全身麻醉下进行右肾癌根治术。肿瘤免疫组化标记结果：Ｖｉｍｅｎｔｉｎ＋＋＋、ＣＤ９９＋＋、　ＣＤ５６＋＋、Ｋｉ＿６７＋、Ｃａｌｐｏｎｉｎ＋／一；ＳＭＡ、Ｄｅｓｍｉ、ＣＫ７、ｍｙｏｙｌｏｂｉｎ、Ｓ－１００、ＮＳＥ、ＣｇＡ、Ｓｙｎ、ＣＤ２０、ＨＭＢ４５等为阴性。术后进行　肾脏尤文氏肉瘤源于神经外胚层恶性软组织肿瘤，有较高的侵袭性，预后较差，手术切除应为首选治疗方　案，术后配合放疗和化疗。　关键词：肾肿瘤；骨外；尤文氏瘤　中图分类号：Ｒ６９９　文献标志码：Ａ　骨外尤文氏肉瘤（ｅｘｔｒａｓｋｅｔａｌ　Ｅｗｉｎｇｓ　ｓａｒｃｏｍａ，　ＥＥＳ）是一种少见的发生在软组织的恶性肿瘤，肿瘤　１５　ｄ。Ｂ超检查示：右肾中部实质性占位病变，２００９　年１Ｏ月２Ｏ日以右肾肿瘤收住人院。查体：患者一般　情况好，心肺腹部及专科检查无异常发现，Ｂ超检查　示：右肾中段可见８５　ｍｍ×７８　ｍｍ×６８　ｍｍ的低回　声区，境界不清，内部回声不均。ＣＴ扫描示：右肾上　来源于神经外胚层，故临床也将其诊断为外周原发性　神经外胚层瘤（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｐｒｉｍｉｔｉｖｅ　ｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌ　ｔｕｒｎｅｒ，ＰＰＮＥＴ）。鉴于相似的镜下形态学和超微结　构及相同染色体变异，ＥＥＳ被认为是骨尤文氏肉瘤　的特殊临床表现形式，同骨尤文氏肉瘤一样，好发于　儿童和青少年，有较高的侵袭性，预后较差［１］。骨外　尤文氏肉瘤好发于椎旁软组织和其他部位。但原发　生于肾脏的尤文氏肉瘤在国内鲜见报道，作者回顾相　关文献并报告肾脏尤文氏肉瘤病例。　１资料与方法　１．１临床资料患者男性，２６岁。主诉右腰部胀痛　极可见一混合肿块，大小９　ｃｍ×６　ｃｍ，增强扫描动脉　期病灶实性部分强化，出血区域未见强化，静脉期实　性部分强化不明显，部分病灶侵犯肾窦，肾门及腹膜　后未见肿大淋巴结影。于２００９年１Ｏ月２３日在全麻　下进行右肾癌根治术。　２　结　果　术中见肿瘤位于肾门及上方，肿块被肾周脂肪组　织包裹，大小约８５　ｍｍ×６５　ｍｍｘ　６５　ｍｍ大小，剖开　肾脏标本，肾周脂肪囊普遍增厚变硬，厚度为１．５～　３．５　ｃｍ，脂肪囊与肾之间有２５０　ｍＬ积血积液，肿块　中央呈实质性，约５．０　ｍｍ×４．０　ｍｍ×４．５　ｃｍ处大　ｚｇｍｎｗｋ．ｔｏｍ　收稿日期：２０１０—０７—１０　修回日期：２０１１—０６—１０　作者简介：牛天力（１９６４一），男（汉族），硕士，主任医师，主要从事泌尿　系肿瘤的诊治。　ｈｔｔｐ　｝｝　

现代泌尿外科杂志　２０１１年９月第１６卷第５期　４６３　阳性患者的预后等。对于临床进展性前列腺癌行根　需要解决的问题。　治术，无论是开放手术还是微创手术，要求术者有良　好手术技巧及熟练度来控制并发症发生率［５　］，手术　参考文献：　经验的积累有助于降低手术并发症，提高术后功能恢　［１］Ｂ０ＬＬＡ　Ｍ，ＣＯＬＬＥＴＴＥ　Ｌ，ＢＬＡＮＫ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　复，已经有报道在Ｔ３期肿瘤中大部分患者可保留尿　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅ　ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　１ｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ａｎ　控，在部分患者中性功能也可保留Ｉ７］。　ＥＯＲＴＣ　ｓｔｕｄｙ）：ａ　ｐｈａｓｅⅢｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，　在充分知情同意的基础上，Ｔ３ａ期前列腺癌的治　３６０（９３２７）：１０３－１０６．　疗需要结合患者主观意愿，尽管临床分期较晚，心理　Ｅ２］ＷＡＲＤ　ＪＦ，ＳＬＥＺＡＫ　ＪＭ，ＢＬＵＴＥ　ＭＬ，ｅｔ　ａ１．　Ｒａｄｉｃａｌ　上许多患者更愿意接受手术切除肿瘤和进一步的辅　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ（ｃＴ３）ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ａｄｖｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｔｅｓｔｉｎｇ：１５一ｙｅａｒ　ｏｕｔｃｏｍｅ　助治疗来实现完整的治疗过程，联合治疗对这一部分　［ｊ］．ＢＪＵ　Ｉｎｔ，２００５，９５（６）：７５１—７５６．　患者心理上难以接受。与此相反，由于手术治疗不可　［３］ＨＳＵ　ＣＹ，ＪＯＮＩＡｕ　Ｓ，ＯＹＥＮ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　避免带来的创伤和性功能影响，会制约一部分患者选　ｅｌｉｎｉｃａ１　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　Ｔ３ａ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　择手术来达到肿瘤局部治疗，此时联合治疗更适合此　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｕｒｏｌ，２００７，５１（１）：１２１—１２９．　［４］ＶＡＮ　ＤＥＮＯＵＤＥＮ　Ｄ，ＨＯＰ　ＷＣ，　ＳＣＨＲＯＤＥＲ　ＦＨ．　部分患者。　Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　结合国内实际情况，我们的放疗技术和欧美国家　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（Ｔ３）ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ａｓ　仍有较大差距，采用放疗达到理想的肿瘤局部治疗的　ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，１９９８，１６０（４）：１３９２—１３９７．　临床中心不多。相比较而言，前列腺癌根治术开展数　［５３　ＶＡＮＰ０ＰＰＥＬ　Ｈ，ＶＥＫＥＭＡＮＳ　Ｋ，ＤＡ　ＰＯＺＺＯ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．　Ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ：　量和质量均优于放射治疗，甚至在一些中心腹腔镜下　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｓｔｕｄｙ（ＥＯＲＴＣ　３０００１）［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，　前列腺癌根治术作为常规已经替代传统的开放手术，　２００６，４２（８）：１０６２－１０６７．　前列腺癌治疗效果和术后功能恢复上与开放手术相　［６］ＷＡＲＤ　ＪＦ，ｓＬＥｚＡＫ　ＪＭ，　ＢＬＵＴＥ　ＭＬ，　ｅｔ　ａ１．　Ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ（ｃＴ３）ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｉｎｃｅ　当。因此前列腺癌根治术是目前国内治疗Ｔ３ａ期肿　ｔｈｅ　ａｄｖｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｔｅｓｔｉｎｇ；１５一ｙｅａｒ　ｏｕｔｃｏｍｅ　瘤的主要治疗手段。但是比较局部进展性前列腺癌　［Ｊ］．ＢＪＵ　Ｉｎｔ，２００５，９５（６）：７５１—７５６．　手术治疗和联合治疗的效果，需要建立科学的研究体　［７］ＬＯＥＢ　Ｓ，ＳＭＩＴＨ　ＮＤ，ＲＯＥＨＬ　ＫＡ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ－ｔｅｒｍ　系，一方面迫切需要放疗技术的推广和发展，另一方　ｐｏｔｅｎｃｙ，　ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａ１　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ｒａｄｉｃａ１　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ　ｏｒ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　面需要多中心开展合作，有更多的患者纳入随机对照　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００７，６９（６）：１１７０—１１７５．　研究中，建立患者长期随访资料，这是我们目前迫切　（编辑何宏灵）　（上接第４５７页）　口］．ＪＢＲ－ＢＴＲ，２００６，８９（６）：３１０—３１２．　肾脏尤文氏肉瘤是一种非常罕见发生于肾脏的　［７］ＭＯＵＳＴＡＦＥＬＬＯＳ　Ｐ，ＧＯＵＲＧＩＯＴＩｓ　ｓ．ＡＴＨＡＮＡｓＯＰＯＵＬＯＳ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｐｏｎｔａｎｏｕｓｌｙ　ｒｕｐｔｕｒｅｄ　ｐｒｉｍｉｔｉｖｅ　ｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌ　神经外胚层恶性软组织肿瘤，术前诊断困难，如果患　ｔｕｍｏｒ／ｅｘｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ　Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｋｉｄｎｅｙ　ｗｉｔｈ　ｖｅｉｎ　ｔｕｍｏｒ　者全身状态能耐受手术，应行根治性切除，由于该肿　ｔｈｒｏｂｕｓ口］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｌ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００７：３９（２）：３９３—３９５．　［８］ＴＨＹＡＶＩＨＡＬＬＹ　ＹＢ，ＴＯＮＧ　ＡＯＮＫＡＲ　ＨＢ，ＧＵＰＴＡ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．　瘤侵犯性高，预后差，术后应配合放疗和化疗，有望能　Ｐｒｉｍｉｔｉｖｅ　ｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　延长存活时间。　ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　１６　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００８，７１（２）：２９２—２９６．　［９］ＶＡＮＧ　Ｒ，ＴＡＵＢＥＲＧＥＲＪＫ，ＭＡＮＮＩＯＮ　ＣＭ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　参考文献：　Ｖｕｌｖａｒ　ａｎｄ　ｖａｇｉｎａｌ　ｅｘｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ　Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｓａｒｃｏｍａ／Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　［１２　ＨＡＴＯＲＩ　ＭＤＯＩ　Ｈ，ｗＡＴＡＮＡＢＥ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｎｅｕｒｏｅｅｔｏｄｅｒｍａｌ　ｔｕｍｏｒ：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＣＤ９９　ａｎｄＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｃｌｏｎａｌ　ｈｕｍａｎ　ｅｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａ１．Ｅｗｉｎｇｓ　ｉｍｍｕｎｏｓｔａｉｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｅｖｅｒｓｅ　ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ－ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　ｓａｒｃｏｍａ　ｃｅｌｌ　ｌｉｎｅ［Ｊ］．Ｔｏｈｏｋｕ　Ｊ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ，２００６，２１０（３）：　ｒｅａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｇｙｎｅｅｏｌ　Ｐａｔｈｏｌ，２０００，１９（２）：１０３—１０９．　２２１－２３０．　［１０］刘彤华．诊断病理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４：　［２３　ＮＧ　ＳＨ，ＫＯ　ＳＦ，ＣＨＥＵＮＧ　ＹＣ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌ　Ｅｗｉｎｇ’ｓ　８１０—８１１．　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａ１　ｓｐａｃｅ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｒａｄｉｏｌ，２００４，７７　［１１］刘复生，刘彤华．肿瘤病理学［Ｍ］．北京；北京医科大学中国协和　（９２４）：１０４６—１０４９．　医科大学联合出版社，１９９７，１１０２—１１０３．　［３］谢从华，周云峰，邓涤．骨外尤文氏瘤２例报告并文献回顾［Ｊ］．　［Ｉ２］ＭＡＥＤＡ　Ｍ，ＴＳＵＤＡ　Ａ，ＹＡＭＡＮＩＳＨＩ　Ｓ　ｅｔ　ａ１．Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｓａｒｃｏｍａ／　武汉大学学报：医学版，２００４，２５（６）：７３３—７３４．　ｐｒｉｍｉｖｅ　ｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　［４］李勇，侯翔宇，王维林，等．骨外尤文氏瘤的临床特点分析：附２　Ｂｌｏｏｄ　Ｃａｎｃｅｒ，２００８，５０：１８Ｏ一１８３．　例报告及文献回顾［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００８，１０（１）：８５—８６．　［１３］ＰＥＲＥＲ　Ｅ，ＳＨＡＮＢＥＲＧ　ＡＭ，ＭＡＴｓｕＮＡＧＡ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．　Ｉｓ］艾平，王瑾，王辛．骨外尤文氏瘤１５例临床及分析［Ｊ］．四川医学，　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒｅｍｏｖａｌ　ｏｆ　ｅｘｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ　Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　２００６，２７（９）：９４６—９４７．　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎ　ａ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔＦＪ］．Ｊ　Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ　Ａｄｖ　Ｓｕ－ｒｇ　Ｔｅｃｈ　［６３　ＰＥＲＯＵＬＩ　Ｅ，ＣＨＲＹＳＩＫＯＰＯＵＬＯＳ　Ｈ，Ｖ　ＬＡＣＨＯＳ　Ａ，ｅｔ　ａ１．　Ａ，２００６，１６（１）：７４—７６　Ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｐａｒａｓｐｉｎａｌ　ｅｘｔｒａ　ｏｓｓｅｏｕｓ　Ｅｗｉｎｇ’ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　（编辑何宏灵）　ｈｔｔｐ：｝｝　ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ