巧克力囊肿手术后复发的中医治疗过程

巧克力囊肿手术后复发的中医治疗过程

巧克力囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。从症状上看属中医的“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕。”

下面就跟大家说一下巧克力囊肿这种烦扰无数女性的疾病：

对于巧克力囊肿，传统中医根据辨证施治的原则，将巧克力囊肿症共分四型：

(1)肝郁气滞型：经前或经期，小腹胀痛，月经血量或多或少，血色红暗有块，胀甚于疼痛，时痛时止，心烦意乱，口渴，夜寐不安，舌质暗红。

(2)气滞血瘀型：经前或经期，腹痛，疼甚于胀，小腹胀痛，拒按，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。

(3)寒凝血瘀型：经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得热疼减，经期便溏，形寒肢冷，痛甚呕瑟，重者面色苍白，汗出四肢厥逆，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。

(4)气血亏虚型：经期小腹隐隐作痛，绵绵不休，痛而兼坠，喜按，按之痛减，伴全身乏力，心跳气短，少气懒言，面色恍白，食欲不振，经色淡质稀，舌质淡苔白。

早期症状

一：不正常的经痛：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

二：性变疼痛：这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血，卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。

三：没有避孕也不会怀孕：在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

发病原因

一、内分泌因素：该因素是常见的卵巢囊肿的病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，多发生

于内分泌旺盛的生育年龄。所以认为与内分泌失调有关。另外，来例假时生气，一生气例假就没了，造成垃圾排不出来，在卵巢里形成了囊肿。

二、分娩、多次流产等：巧克力囊肿主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅，不能全部从阴道排出，有少量经输卵管向盆腔倒流。凡是能影响月经血从阴道流出的，包括阴道闭锁、子宫颈口狭小、子宫后倾、多次人工流产后子宫颈口粘连、月经期性生活等，都能促发生巧克力囊肿。

三、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，必须靠体内液压把这些垃圾挤出来，由于你机能减退，加上输卵管有堵塞现象，垃圾排不出来，排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。四、性生活频繁：性生活频繁也是导致卵巢巧克力囊肿的重要原因，一般发病多在青春期少女或更期妇女，这与她们频繁性生活有很大关系。

五、生理原因：女性的子宫内膜在正常的情况下面是在宫腔之中生长的，随着每个月女性生理期的到来，其会剥落之后重新开始增厚生长。但是由于内膜开始在女性的卵巢进行生长，但是在生理期的时候这一部分的内膜并不会随着离开自己的，而是在卵巢的位置淤积，随着长在卵巢位置的内膜不断增厚，淤积的内膜会越来越多，使得卵巢的位置出现了囊肿。

传统医学认为，人是统一的整体，一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果。任何局部器官发生病变，都与全身气血运行不畅，脏腑功能失调有关。具体到卵巢囊肿之症而言，由于卵巢为肝经所经过之地，其与肝脾等脏腑关系较密，而其囊肿的形成也正是肝郁气滞，痰凝血淤所致。目前最好的治疗卵巢巧克力囊肿的方法是中医保守治疗，采用“内病外治法”，引药归经可使药效直达病灶，从而起到调节气血，消瘀散结，活血止痛，通导全身，标本兼治，则立见其效。

一女子31岁，患者因患巧克力囊肿，进行手术后，最近复发。经B超检查，囊肿大小为3.0×2.7×2.5cm.月经时间尚准确，有血块，白带多，颜色偏黄，经常腰酸，腹痛，腹胀，大便 粘稠，舌红，苔黄腻，

脉滑数。用二妙散加减：

苍术、黄柏、萆薢、露蜂房、红藤、败酱草、蒲公英、 三菱、莪术、水蛭、土鳖、 天龙一剂，为水丸，每天两次，每次6克。

：服上方后，白带显著减少，腹胀减轻，月经血块也少很多，但左下腹牵扯疼痛，经B超检查，囊肿为1.1×1.0×1.3，显著缩小。舌淡红，苔薄白，脉弦细。仍然用原方加减：

苍术、黄柏、萆薢、露蜂房、红藤、败酱草、蒲公英、三菱、莪术、水蛭、土鳖、天龙、乳香、没药、白芍

一剂，为水丸，每天两次，每次6克。

2服上方后，左腹部疼痛基本消失，经B超检查，已不见复发的囊肿，尚有少量白带，颜色偏黄，少量血块，舌红，苔薄黄，脉弦。仍然用原方加减为药丸：

苍术、黄柏、萆薢、露蜂房、红藤、败酱草、蒲公英、三菱、莪术、水蛭、土鳖、天龙、乳香、没药、赤芍、丹皮、黄芩、黄连

一剂，为水丸，每天两次，每次3克。

患者因为其他病来门诊治疗，告知药丸持续服用了半年，经过两次B超检查，均未复发，月经和白带的情况尚可。

治疗心得：

比较严重的巧克力囊肿，口服西药、中药，都很难消除，采取手术剥离或药物注射使之萎缩是必要的。但治疗后，部分患者容易复发，动员患者再次进行手术的几率不大，同时，医生也难以保证术后不再滋生。在这个环节，用中医治疗，往往有效。根据我的经验来看，大部分患者复发的基础，仍然是盆腔内的慢性炎症，本案患者的症状表现为腰酸，白带多，大便粘稠，腹痛，腹胀，属于下焦湿热，积结为痰瘀，故一诊选用了二妙散加减。加萆薢、露蜂房，清湿热，摄带下；加红藤、败酱草、蒲公英清热解毒，治疗盆腔内的慢性炎症；加三菱、莪术理气消胀；加穿山甲、水蛭、土鳖、天龙软坚散结，活血化瘀。为药丸服用两个月后，囊肿显著缩小，左下腹牵扯疼痛，是输卵管有炎症，故二诊用原方加乳香、没药活血止痛，大剂量白芍缓急止痛。三诊时，囊肿已经完全消除，为防止复发，针对盆腔内的炎症，原方

再加黄芩、黄连，清气分湿热，丹皮、赤芍清血分瘀热，为药丸，小剂量长期服用，直至最终治愈。

用药心得：

盆腔内慢性炎症，是盆腔积液、卵巢囊肿。巧克力囊肿产生的共同基础，患者不一定白带多，但多数表现为腹痛。我常用大剂量红藤为主，佐以败酱草、蒲公英。红藤又称大活血，大血藤，《景岳全书》用大剂量红藤、紫花地丁治疗肠痈，民间用于治疗胃肠炎腹痛，小儿蛔虫腹痛，关节红肿疼痛。现代研究此品对多种细菌有极敏感抑制作用。红藤、蒲公英、败酱草均性味平和，不似黄连、黄芩之类苦寒燥湿，容易斫丧阳气、津液，宜于长期服用，惟剂量要大。这三味药也可以加入到当归芍药散中，止痛效果更佳。