视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析

2doi：10.3969/.1009-4393.2021.09.015--论著--视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析骆贵军（雅安市人民医院，四川雅安625000）摘要：目的分析视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果。方法选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底病患者254例作为研究对象，分为实验组（n=125）与对照组（n=129）；对照组采用常规药物治疗，实验组采用视网膜激光光凝术治疗，持续跟踪随访6个月，比较两组临床疗效、视力恢复情况和不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率、视力提升率分别为85.60%、68.00%，显著高于对照组的55.82%和46.51%（P＜0.05）；治疗后，实验组视力未提升率、视力下降率及不良反应发生率为27.20%、4.80%和4.00%，显著低于对照组的41.08%、15.51%和9.30%（P＜0.05）。结论关键词：眼底病；视网膜激光光凝术；视力视网膜激光光凝术可用于治疗各种眼底病且临床效果显著。ClinicalcurativeeffectofretinalaserphotocoagulationonvariousocularfundusdiseasesLUOGuijun(Ya'anPeople'sHospital,Ya'an,Sichuan,625000,China)Abstract:ObjectiveToanalyzeclinicalcurativeesAtotalof254patientswithvariousocularfundusdiseasestreatedinourhoredividedintoexperimentgroup(n=125)andcontrolgroup(n=129).Thecontrolgroupwasgivenroutinedrugtreatment,theexperimentgroupwasgivenretinalaserphotocoagulation,theywerecontinuouslyfollowedupfor6months,thecurativeeffect,sThetotalresponserateandvisionimprovementrateoftheexperimentgroupwere85.60%and68.00%,whichweresignificantlyhigherthan55.82%and46.51%ofthecontrolgroup(P＜0.05).Theratesofvisionwithoutimprovementandvisiondecreasing,andtheincidenceofadversereactionsintheexperimentgroupwere27.20%,4.80%and4.00%,respectively,whichweresignificantlylowerthan41.08%,15.51%and9.30%inthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionRetinalaserphotocoagulationcanbeappliedtotreatvariousocularfundusdiseases,ds:Ocularfundusdisease;Retinalaserphotocoagulation;Vision眼底病是一种常发于视网膜、黄斑及视盘上的疾病，严重者会出现视觉下降，甚至致盲，对患者身体健康及生活质量有严重影响[1]。视网膜激光光凝术是目前治疗眼底病的方法之一，临床效果较好，但眼底病易复发，因此，患者在治疗后需定期复查[2]。以往，药物治疗无法取得理想的治疗效果，因此，应做好视网膜激光光凝术的推广应用[3]。本研究旨在探讨视网膜激光光凝术用于各种眼底病的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底病患者254例作为研究对象，其中有糖尿病性视网2017,24(6):70-73.[6]桂萍,宋盈,郭光云.恩度联合顺铂腔内化疗对中晚期非小细胞肺癌患者外周血sPD-L1、CEA水平的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(7):61-64.[7]卢明清,周红梅,周旭光.贝伐单抗或血管内皮抑制素联合化疗治疗局部晚期EGFR野生型非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,26(4):426-430.[8]杨艳,张明晖,马艳青,等.埃克替尼单用及联合重组人血管内皮抑制素治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].河北医药,2019,41(14):2199-2201.[9]王君,米巧云.重组人血管内皮抑制素注射液联合NP治疗26例中晚期非小细胞肺癌患者的临床效果[J].中国卫生工程学,2019,28(2):104-105.[10]陈芝强,李泽云,林瑞婷,等.重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的Meta分析[J].中国药房,2019,30(14):1990-1996.[11]陈恩田,夏丹.重组人血管内皮抑制素联合特罗凯治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志,2019,34(9):1553-1556.[12]肖云华,李宝秀.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果[J].广州医药,2019,50(1):76-79,89.—40—

2膜病变101例（39.7%），脉络膜视网膜炎38例（14.9%），静脉阻塞79例（31.0%），视网膜血管炎10例（3.9%），新生血管性青光眼12例（4.72%），老年性黄斑变性22例（8.6%），视网膜脱落18例（7.1%），老年性黄斑变性18例（7.1%），网膜挫裂伤29例（11.4%）。分为实验组（n=125）与对照组（n=129）。对照组男68例，女61例；年龄18～65岁，平均（35.01±8.25）岁；体质量41～82kg，平均（55.20±6.05）kg；病程2～5年，平均（3.87±1.00）年。实验组男60例，女65例；年龄18～61岁，平均（35.87±7.25）岁；体质量39～82kg，平均（55.28±6.59）kg；病程2～5年，平均（3.67±1.03）年。两组性别、年龄、病程等临床资料比较差异无计学意义，具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均符合2014[3]年《眼底病的多光谱诊断和筛查》中眼底病诊断标准；②患1.4.31.4.31.5视力检查使用常规E型视力表检查视力。不良反应统计学方法比较两组不良反应。主要包括过敏、胃采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，肠道不适、结膜炎和视网膜出血等发生情况。计数资料采用[n（%）]表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.12.2随访结果至研究结束，3例患者失访，254例患者接实验组治疗总有效率为85.60%，受随访调查，失访率为1.18%。两组临床疗效比较显著高于对照组55.82%（P＜0.05），见表1。表1两组临床疗效比较[n（%）]者知情同意并签署用药知情同意书；③病历及临床资料完整。排除标准：①对实验使用药物过敏者；②精神病患者及其他精神行为异常者；③合并肝、肾、造血系统等严重疾病者。1.3方法对照组口服卵磷脂络合碘（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20160151）、羟苯磺酸钙胶囊（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20010795）及和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20025067），每天3次，持续治疗2个月。实验组散瞳30min后，使用表面麻醉，激光光点于眼底病灶瞄准，每次12～500点，患者光斑反应为1～3级，持续治疗1～4次，每次治疗相隔7d，术后予以消炎、抗感染处理。1.41.4.1观察指标随访情况采用回顾性研究的方法，摘录患者的临组别例数Table1Comparisonofclinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]显效有效无效总有效率72（55.82）27.0670.000实验组12575（60.00）32（25.60）18（14.40）107（85.60）对照组12944（34.11）28（27.71）57（44.18）c2值P值2.3两组治疗前后视力比较治疗后实验组视力提升率为68.00%，显著高于对照组的46.51%；治疗后实验组视力未提升率和视力下降率为27.20%和4.80%，显著低于对照组的41.08%和15.51%（P＜0.05），见表2。表2两组治疗前后视力比较[n（%）]twogroups[n(%)]组别实验组对照组例数125129视力提升85（68.00）60（46.51）11.9660.000视力未提升34（27.20）53（41.08）5.4350.019视力下降6（4.80）16（15.51）6.2180.012Table2Comparisonofvisionbeforeandaftertreatmentbetweenthe床资料和实验室检查信息，以患者确诊为眼底病时的临床及生化资料为研究资料，对研究对象进行电话随访，随访时间为6个月。1.4.2临床疗效分析两组治疗前后各症状例数，根据临床症状总评分的变化计算症状改善情况。显效：治疗后，相关眼底病变临床症状消失，恢复正常；有效：治疗后，相关眼底病变临床症状明显缓解；无效：治疗后，达不到显效或有效标准，或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。表3c2值P值2.4两组不良反应发生率比较实验组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的9.30%（P＜0.05），见表3。两组不良反应发生率比较[n（%）]Table3Comparisonoftheoccurrenceofadversereactionsbetweenthetwogroups[n(%)]组别实验组（n=125）对照组（n=129）过敏反应2（1.60）4（3.10）胃肠道不适1（0.80）3（2.32）结膜炎2（1.60）7（5.42）视网膜出血0（0.00）1（0.77）不良反应发生率5（4.00）15（9.30）5.0920.024c2值P值3讨论眼底病是一类眼科疾病的总称，主要疾病包括眼底营养障碍、视网膜血管病、获得性视神经疾病等[4-6]。与常规药物治疗比较，视网膜激光光凝术可有效解除瞳孔阻滞与房角粘连，加强对病变晶状体的清除效果，可改善患者的眼压水平，提高视力。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为[7]力未提升率和视力下降率为27.20%和4.80%，显著低于对照组的41.08%和15.51%（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组的9.30%（P＜0.05）。分析原因为通过激光热效应物理作用，患者视力得到显著的改善，同时，使用物理治疗减少药物的使用可以降低患者不良反应的发生率。与王玉梅[8]研究结论一致。综上所述，视网膜激光光凝术可用于治疗各种眼底病，临床效果优于常规药物治疗，不良反应较少。85.60%，显著高于对照组55.82%；治疗后，实验组视力提升率为68.00%，显著高于对照组的46.51%；治疗后，实验组视—41—

2doi：10.3969/.1009-4393.2021.09.016--论著--中西医结合治疗老年溃疡性结肠炎的研究概况陈申旭，马晓芃（复旦大学附属华东医院针灸科，上海200040）摘要：目的老年溃疡性结肠炎患者逐渐成为溃疡性结肠炎患者中的第二大群体，国内外相关研究逐步展开，发病率的统计、临床特征的总结等方面趋于完善，本研究针对近5年老年溃疡性结肠炎的研究，以中西医结合治疗为出发点，探讨目前老年UC的治疗和研究现况。方法检索PubMed、Cochrane、CNKI等数据库中“老年溃疡性结肠炎（elderly/older-onsetUC、UCinelderlypatients/population）”“中西医结合（IntegratedTraditionalChineseMedicine&WesternMedicine、Integrated/combinedtherapy）的随机临床试验，观察性研究、系统评价和/或荟萃分析及所选文章的参考文献、相关研究和评估中的参考文献。结果英文文献检索命中117条，筛选审查后选定27篇（含临床指南）。中文文献命中69条，筛查后选定18篇（含临床指南与专家共识）。所有纳入文献中，临床试验8篇（含2篇protocol），综述及观察性研究31篇。结论近5年国内对于老年UC研究并不多见，治疗方面临床试验以中成药联合西药为主，针对调节炎性因子及凝血功能。国外更多使用草药提取物联合用药治疗UC。关键词：溃疡性结肠炎；中西医结合；生存质量TreatmentofsenileulcerativecolitisbyintegritytherapyofModernandTraditionalChineseMedicineCHENShenxu,MAXiaopeng(DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,EastChinaHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai,200040,China)Abstract：ObjectiveElderlypatientswithulcerativecolitishavegradtisticsticlefocusesonthestudiesaboutsenileulcerativecolitistreatedwithintegratedChineseandwesternmedicineinthepast5years,sSearchPubMed,Cochrane,CNKIandotherdatabasesfor"elderly/older-onsetUC,UCinelderlypatients/population""IntegratedTraditionalChineseMedicine&WesternMedicine""Integrated/combinedtherapy",includingrandomizedclinicaltrials,observationalstudies,systematicreviewsand/ormeta-analysis,andreferencesofselectedarticles,sTheEnglishliteraturesearchmatched117,and27wereselectedafterscreeningandreviewArticles(includ-ingclinicalguidelines).Therewere69Chineseliteratureenrolled,and18wereselectedafterscreening(includingclinicalguidelinesandexpertcon-sensus).Ofalltheincludedliterature,8clinicaltrials(including2protocols),sionInthepast5years,nicaltrialsoftreatmentaremainlyChinesepatentmedicinescombinedwithwds:Ulcerativecolitis;IntegritytherapyofModernandTraditionalChineseMedicine;Qualityoflife溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD），以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点，病程迁延反复，周期性交替缓解发作。病变限于结肠黏膜，从直肠累及至部分，甚至全结肠[1]。UC的病因不明，临床进展无法预估。最为常见的症状是直肠出血及腹泻（表现为黏液脓血便），也可出现尿急、里急后重、腹痛[2]等，不仅影响患者的生活质量和日常活动，而且还会影响患者的心理健康状况。参考文献[1][2][3]柳力敏,陈蕾.眼底病激光治疗有效光凝斑的临床认识[J].中国激光医学杂志,2018,27(2):68.陶相宜,郭淑玲,董微丽.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].河北医学,2017,23(2):238-240.黎晓新.眼底病的多光谱诊断和筛查[M].北京:北京科学技术出版社,2014.[4]陆诗林.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):75+78.[5]马兴强.观察视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的疗效[J].中国医药指南,2019,17(20):126-127.[6]陈淑娟.视网膜激光光凝术在不同出血性眼底病治疗中的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):143-144.[7]黄小雨.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(6):130,135.[8]王玉梅.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2018(14):37-38.—42—