卵巢囊肿 病情说明指导书

卵巢囊肿 病情说明指导书

一、卵巢囊肿概述

卵巢囊肿（ovarian cysts）是卵巢内或其表面形成的囊状结构，在妇科比较常见。许多女性都可能有卵巢囊肿，尤其是育龄期女性。卵巢囊肿一般不会对人体造成损害，大多数患者的可自行消失；但部分患者的囊肿可不断增大，引起下腹部不适、月经异常等症状，还可能出现囊肿破裂、感染等继发病变，引起严重情况。

英文名称：ovarian cysts

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无

发病部位：卵巢

常见症状：下腹不适、腰骶酸痛、性交疼痛

主要病因：可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关

检查项目：妊娠试验、肿瘤标志物检测、超声、CT、磁共振（MRI）、腹腔镜检查

重要提醒：对于无症状的患者，应遵医嘱定期复查，及时了解病情变化，以便能够做出及时处理。

临床分类：根据卵巢囊肿的形成是否与月经周期有关，分为功能性和非功能性囊肿两大类。

1、功能性卵巢囊肿也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变，大部分的卵巢囊肿是此类囊肿，是由月经周期造成。此类囊肿通常不会损害健康，且很少引起疼痛，往往在2～3个月经周期内自行消失。包括滤泡囊肿和黄体囊肿。

2、非功能性卵巢囊肿此类囊肿与月经周期无关，比较少见。包括皮样囊肿、

囊腺瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿。（1）皮样囊肿：也称为成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤，多见于绝经后妇女。囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质。（2）囊腺瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤，其生长在卵巢表面，囊内可能充满了水或黏液物质。（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：是指异位的子宫内膜在卵巢内生长，可单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm 左右，大的可达10～20cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。

二、卵巢囊肿的发病特点

传染性

传染源

发病率

好发地区

好发季节

传播途径

发病率

发病趋势

好发人群

无传染性。

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卵巢囊肿在育龄期女性中具有较高的发病率。

三、卵巢囊肿的病因

病因总述：功能性囊肿是随着月经的变化而出现的；而非功能行卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

基本病因：

1、功能性囊肿（1）滤泡囊肿（卵泡囊肿）：正常情况下，在每个月经周期中，卵泡会发育成熟并释放卵子，如果卵泡未破裂、不释放卵子，会导致卵泡液潴留而形成囊肿。（2）黄体囊肿：卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体，激素紊乱可使黄体腔内含有较多的液体或在黄体血管形成期有出血，从而形成黄体囊肿。

2、非功能性囊肿（1）环境与饮食：环境污染、环境恶变、吸烟、电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。（2）激素：卵巢囊

肿患者体内激素水平存在明显异常现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。（3）感染：感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，导致炎性渗出，进而对卵巢正常机能造成影响，使得卵巢表面硬化，卵细胞难以正常排出，最终出现囊肿。（4）手术因素：在子宫腺肌病等妇科疾病患者中，如果采取子宫切除术，可能会诱发生殖系统受损后会使得内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致囊肿。（5）其他：生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

危险因素：有以下因素时发生卵巢囊肿的风险较大。

1、20～50岁的育龄期女性。

2、长期服用克罗米芬等促排卵药物，导致激素水平发生变化。

3、怀孕出现卵巢囊肿的可能性较大。

4、有家族史，如母亲患有卵巢囊肿，其女儿患病的可能性较大。

5、患有子宫内膜异位症，其患病风险较高，因子宫内膜细胞可以附着卵巢上，导致囊肿的形成。

6、卵巢囊肿病史，卵巢囊肿可由一个发展为多个。

诱发因素：暂无资料。

四、卵巢囊肿的症状

症状总述：功能性囊肿是随着月经的变化而出现的；而非功能行卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

典型症状：体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：

1、一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重。

2、腹部胀满感或下坠感。

3、腰骶部酸痛、性交时疼痛。

4、下腹部有压迫感。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、卵巢囊肿破裂肿越大，破裂的风险就越大。有自发性破裂和外伤性破裂两种，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度的腹部疼痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。囊破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术。

2、卵巢囊肿蒂扭转通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外，扩大的囊肿可导致卵巢移动，提高了扭转的发生率。患者常突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻，从而导致卵巢坏死，一经确诊，尽快行手术治疗。

3、感染比较少见，多继发于蒂扭转或破裂，表现为发烧、腹痛。实验室检查白细胞升高，应进行抗感染治疗，手术切除囊肿。

4、恶变囊性肿瘤如果生长迅速，尤其是双侧患病者，应考虑恶变的可能，应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿，其癌变的可能性较大。

五、卵巢囊肿的检查

预计检查：育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感，需尽早就医以明确病情。医生首先会进行妇科检查，必要时会行 B 超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。

体格检查：医生会通过触诊了解患者是否有腹部包括等异常情况，有需要时还可能会检查患者的外生殖器、通过内窥镜检查阴道等。

实验室检查：

1、妊娠试验一般为通过检测患者的尿液或血 hcg 来确定患者是否怀孕。

2、肿瘤标志物检测常用的是检测 CA125，如果卵巢囊肿内的物质是固态的，医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者 CA125水平经常升高。此外，CA125升高也可能是子宫内膜异位症、盆腔炎等非癌性疾病。

影像学检查：医生一般通过盆腔超声确定卵巢是否发生囊肿，超声可帮助确定囊肿的位置，并确定其大小和内容物的性质。必要时还可能需要进行 CT、磁共振（MRI）来进一步了解病情或排除一些疾患。

病理检查：暂无资料。

其他检查：腹腔镜检查：腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，可以直观的看到卵巢的情况，有助于诊断，同时可以将病灶摘除。

六、卵巢囊肿的诊断

诊断原则：根据患者的病史、临床表现以及超声等辅助检查的结果，多可对卵巢囊肿进行诊断。进行诊断时应注意与子宫肌瘤进行鉴别，以免误诊。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：子宫肌瘤和部分卵巢囊肿的影像学表现以及所引起的症状、体征会有些相似，应注意鉴别。子宫肌瘤往往伴有月经过多或阴道不规则出血。而卵巢肿瘤除功能性瘤外，较少有这种症状。经超声检查多数可以鉴别，必要时可使用腹腔镜进行鉴别。

七、卵巢囊肿的治疗

治疗原则：卵巢囊肿的治疗需根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小采取不同的治疗方法。对于没有任何症状的囊肿，通常会对患者进行随诊观察，如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险（如绝经后妇女出现卵巢囊肿）或发生破裂、扭转时，需手术治疗。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

对因治疗：暂无资料。

对症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

放化疗：暂无资料。

物理治疗：暂无资料。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：暂无资料。

一般治疗：暂无资料。

药物治疗：对于暂行观察的患者，医生可能会建议使用一些避孕药，可在一定程度上预防新囊肿的发生。

相关药品：暂无资料。

手术治疗：当卵巢囊肿持续进展或发生破裂、蒂扭转而出现急腹症时，应进行手术治疗。

1、适应证（1）囊肿体积大，直径5cm；（2）观察3～6个月，囊肿持续存在；（3）囊肿生长较快；（4）卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状；（5）绝经后妇女出现的卵巢囊肿。

2、常用的手术方法（1）手术方法：包括卵巢囊肿切除术、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术。（2）手术方式：可开腹或经腹腔镜进行手术，腹腔镜手术适用于比较小的囊肿，医生会在患者肚脐上面或下面切开一个小口，然后将带有摄像头的腹腔镜插入腹部，在摄像头的监视下进行手术。相较于开腹手术损伤较小。

治疗周期：治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

八、卵巢囊肿的预后

一般预后：多数卵巢囊肿可自行消失，但严重者如果没有得到及时诊断与治疗，可能会继发感染、囊肿蒂扭转等，对患者的生活、工作等造成不利影响，甚至威胁生命。

危害性：病情严重时可危及生命。

自愈性：多数囊肿可自行消失。

治愈性：经治疗后，多数患者可得到治愈。

治愈率：暂无大样本数据研究。

根治性：暂无资料。

转移性：暂无资料。

生存周期：暂无资料。

后遗症：暂无资料。

复发性：暂无资料。

九、卵巢囊肿的日常管理

日常总述：功能性囊肿是随着月经的变化而出现的；而非功能行卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

术后护理：术后注意观察切口是否有疼痛，观察是否有阴道出血，如有异常疼痛或大量出血需及时告知医生。

复诊须知：

1、遵医嘱定期复查，复查时会建议做超声检查，检测囊肿体积是否改变。

2、如感到有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

3、女性应定期体检，包括妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

特殊护理：暂无资料。

心理护理：卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官，患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动，部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担，而产生负面的心理状态。因此，家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪，使其保持良好的身心状态；患者自身也应加强情绪控制能力。

用药护理：

1、遵医嘱用药，并注意观察药物的毒副反应。

2、切勿滥用保健品、激素类药物，如有必要，最好在医生的指导下进行。因为激素水平的改变和卵巢囊肿有一定的关系。

生活管理：

1、充分休息，保证作息规律。

2、养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，不熬夜等。

3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

4、加强体育锻炼有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老，如散步、瑜伽、慢跑等都是对卵巢有益的运动。

5、经期及产后应注意调养，做好保暖工作，避免受寒。

病情监测：如超声提示囊肿较小、其内充满液体，而患者没有自觉症状，医生可能会让其观察等待，看囊肿在几个月内是否消失。观察时应注意下腹部是否出现不舒服的症状，是否有压迫感等。

饮食禁忌：不要过多的吃咸辣的食物，不吃过冷、过热、过期、变质的食物

等。

其他注意：暂无资料。

饮食调理：科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议：饮食要均衡，多摄取粗纤维、高蛋白、高维生素和高热量食物。

十、卵巢囊肿的预防

预防措施：卵巢囊肿是由多种因素导致的，临床上无法避免，但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生，定期的盆腔检查也很重要。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、卵巢囊肿的就医指南

就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊120指征：

1、女性患者下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

2、出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

3、出现其它危急情况。以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

门诊指征：

1、偶有腹痛；

2、在常规体检时偶然发现卵巢囊肿或出现腹部疼痛；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。

就医准备：

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题：

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？跟月经有关系吗？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是否有子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科病史？

8、您目前是否怀孕，如果是，已经怀孕多久？

9、您有在服用什么药物吗？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

患者可以问哪些问题：

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？