类风湿(风湿痹症)肩、臂、腕、手指关节古月中医探究(一)

类风湿（风湿痹症）肩、臂、腕、手指关节古月中医探究（一）

前言：应网友要求，让本人对类风湿（风湿痹症）说简单明了一点，让人们看得懂、好理解，希望此文章能给网友们有所帮助。提到类风湿，就得提类风湿的四项指标检查，其中一项或两指标超出人体的正常值来确定。试问？类风湿病名已经有一百多年，其发病原因至今未明，试问？各项指标检查是什么依据来确定类风湿病？

西医检查化验“类风湿的各项指标”，尤以类风湿因子超出人体正常值，有诊断类风湿的依据。那么，有类风湿的各种症状，但是，各项检查指标正常，如何诊断？这是一个逻辑性思考的问题。本人只能说到这里，网友们懂得！

肢体痹症肩、肘、腕、手指各种不适或疼痛与类风湿（风湿痹症）的症状区别

一、首先，先了解人的肢体单一的肩、肘、腕、手指各种不适或疼痛

如：

1、发生在肩，叫肩周炎（中医称为五十肩）

---症状表现：疼痛、活动受限、怕凉等。

2、发生在肘，叫网球肘

---症状表现：疼痛、肘关节生理弯曲、个别肘部怕凉。

3、发生在腕，叫腕关节综合症或（腕关节腱鞘囊肿）

---症状表现：疼痛、无力。

4、发生在个别手指，叫腱鞘炎（中医称为弹响指）

---症状表现：多以拇趾居多，拇指疼痛、拇指弯曲时弹起困难（严重者，习惯用手辅助搬直）。

二、类风湿（风湿痹症）肩、臂、肘、腕、手指关节症状

1、肩：症状

出现怕凉、酸痛；活动受限等症状。

2、臂（肌肉）：症状

手臂肌肉出现酸、胀、痛、肿、沉重、；痒或怕凉；肌肉萎缩、肌肉浮肿、肌肉痉挛（抽筋）；串痛等症状。称之为手臂肌肉风湿。

《黄帝内经·灵枢》邪气藏府病形（手臂、足胫容易感受邪气侵袭）

黄帝问：如果邪气中了阴经，其情况是怎样的呢？

岐伯答说：邪气中了阴经，常是从手臂或足胫开始的。因为臂和胫的内侧皮肤较薄，肌肉也较柔弱，风邪容易内侵，所以同样受风，惟独阴经最易受伤。

《诸病源候论》风湿痹候

风湿痹病之状，或皮肤顽浓，或肌肉酸痛。风寒湿三气杂至，合而成痹。其风湿气多而寒气少者，为风湿痹也。由血气虚，则受风湿，而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随。

《诸病源候论》风瘙痒候（皮肤瘙痒）

风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。

《诸病源候论》转筋侯

转筋者，由荣卫气虚，风冷气搏于筋故也。手足之三阴三阳之筋，皆起于手足指，而并络于身。若血气不足，阴阳虚者，风冷邪气中于筋，随邪所中之筋，筋则转。

《黄帝内经·素问》周痹（对“串痛”的论述）

岐伯说：风、寒、湿三气侵入肌肉皮肤之间，将分肉间的津液压迫为涎沫，受寒后凝聚不散，进一步就会排挤分肉使它分裂，肉裂就会发生疼痛。周痹，就是邪气在血脉之中，随着血脉或上或下，不能左右流动，邪气流窜到哪里，哪里就发生疼痛的病症（串痛）。

3、肘关节：症状

出现痛、肘关节生理弯曲、肘关节活动受限。

备注：腕关节虽然不大，却是人体最为复杂的滑膜关节，在狭小

的区域内由尺骨、桡骨、8块腕骨以及5块掌骨共15块骨头、4个主要关节，多达27个关节面以及20多条韧带构成。而且，血液微循环分支较多。

4、腕关节：症状

1）早晨起床后腕关节出现晨僵。

2）症状轻者晨僵时间短。

3）症状重者晨僵时间长。

打个比喻，人在生命结束后，人体为什么由软变硬？

4）腕关节痛。

5）痹阻血脉不同，导致腕关节浮肿、胀痛。

6）症状发展，使腕关节上下左右活动受限、僵硬、变形。

7）病症发展到最后，腕关节呈僵直状态。

8）痹阻血脉不同，导致腕关节肌肉萎缩。

9）腕关节郁化为热痹，导致腕关节红肿、胀痛、无力；尺骨与桡骨之间骨与骨连接的韧带松散状态。核磁显像腕关节积液。

备注：风湿痹症（类风湿）红肿、胀痛的症状跟“痛风”的红肿、疼痛症状是有区别的。痛风，化验尿酸值即可得出结论。

5、手背、手心：症状

1）痹阻血脉不同，手背肌肉浮肿、手背皮肤油亮光泽或暗淡无光泽。这种浮肿与手指肌肉并行。

备注：

手背浮肿（包括手指）的患者，为什么手背分支的静脉血管看不见？

如果，手背静脉血管分支清晰可见，手背的浮肿概率极低？这也是探究类风湿（风湿痹症）手背浮肿的关键所在。

2）痹阻血脉不同，手背肌肉萎缩、肌腱凸起。

3）手背、腕关节下方出现肌腱筋结、疼痛、凸起。

4）手心（掌骨与指骨连接处）出现疼痛，肌腱筋结凸起（肌腱跳槽）。

5）食指掌骨与拇指之间的肌肉萎缩、伸手不见拇指。

6)手背因风寒邪痹阻真皮，使之真皮与表皮得不到正常血液滋养，导致手背、手指角质钙化、皮肤变薄、发暗、无光泽。

6、手指关节：症状

备注：手指关节： 算上与掌骨连接的关节，一共十四个关节、骨骼肌、韧带组成、而且血液微循环分支较多，组成的整体，完成屈伸等动作。

1）多以拇指、食指关节开始疼痛，随后发展到中指、无名指、小指出现疼痛。因痹阻的血脉位置不同，各手指关节症状也不相同。

2）手指第一关节出现疼痛，指尖变形呈鹰钩状，关节两侧出现筋结（呈金鱼眼状）。这种症状，大部分从事“采茶行业”。

3）手指第二关节疼痛、手指肌肉浮肿、肿大、变形；拇指及其它四指呈向下弯曲。

韧带失养造成筋缩、疼痛。

4）掌骨与指骨之间，骨关节缝隙中，因风湿痹症痹阻脉络，肌腱、其特点，两手四指呈向左、右侧一边倾斜（一边倒），而且，手掌肌肉与手指肌肉萎缩。

另一种，当风湿痹症痹阻真皮脉脉络，手部皮肤用手掐拽皮肤松弛萎缩，变薄，痛感神经迟钝，无痛感。

5）开始发病时，有痛或不痛，但是，早晨起床时，屈伸不利，出现某个手指或十指出现晨僵。症状轻者晨僵时间短；症状重者晨僵时间长。

《诸病源候论》五指筋挛不得屈伸候（手指关节疼痛、僵硬）

筋挛不得屈伸者，是筋急挛缩，不得伸也。筋得风热则弛纵，得风冷则挛急。

6）某个手指或多个手指出现肌肉萎缩；浮肿粗大。

7、郁化热痹，使某个手指关节或多个手指关节出现红肿、胀痛或热痛。常见的是拇指第二关节与食指第三关节多见。

宋·《圣济总录》伤寒毒攻手足

论曰：伤寒毒攻手足者，热胜则肿也，热毒之气，客于腑脏，邪结在里，循经而出，注于四肢，故令人手足烦热赤肿疼痛也。

《黄帝内经·素问》水热穴论（对关节红肿热痛的论述）

黄帝曰：人伤于寒而传为热，何也？

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

黄帝说：人感受了寒邪反而会传变为热病，这是什么原因？

岐伯说：寒气盛极，就会郁化而发热。（称之为肌肉发烧）

备注：个别患者“腕关节、手指关节”出现红肿、胀痛、热痛。

《黄帝内经》论述的“凡痹之类，逢热则纵”关节郁化为热邪，此时，患处怕热不怕冷，得冷则舒服些。

另外，风湿痹症（类风湿）膝关节、踝关节、脚趾关节也会出现这种热痹的症状，用手触摸皮肤热（称之为肌肉发烧)。

8）风湿痹症导致寒邪入骨，血脉痹阻手指关节及多个关节脉络，使手指关节之间的“软骨”因得不到血液滋养而逐渐萎缩或消失，手指关节失去支撑，其手指呈柔软，七扭八歪形状。

为什么上述的症状？整个关节软骨面及四周软骨萎缩的不同，以及手指关节连接的上下左右韧带因失养程度不同，其变形的规则也不相同。

《圣济总录》卷十：历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。简称“历节”。（把历节风之症状定为痛风，荒谬至极。）

备注：为什么风湿痹症（类风湿）病都发生在手、脚部位居多，因为手、脚属于身体血管微循环最远的末梢，而且，手和脚关节最多，血液微循环的分支各个关节最多，也是身体血液微循环最弱的末梢。

（老祖宗留下的传统，冬天戴棉手套、穿棉鞋，保护手、脚，是有道理的）

《黄帝内经·灵枢》动输 人体感受邪气对“四肢手脚末梢血液循环”的影响

黄帝问：道营气和卫气的运行，上下贯通，循环往返而不停息。若突然遇到邪气的侵袭，或受到严寒的刺激，外邪留滞四肢，使得手足懈惰无力。在正常情况下，营卫在经脉内外有规律地运行。若邪气滞留，营卫运行的通道和转输会合之处，因外邪阻滞而运行失常。如此营卫之气是如何往返循环的呢?

岐伯回答说：四肢末端是阴阳会合的地方，也是营卫之气循行的必经之路。邪气阻塞了小的络脉后，像四街这样的一些路径就能开通，营卫之气仍然能够运行。当四肢末端的邪气祛除后，各络脉又沟通如初，营卫之气又从这里转输会合，周而复始，循环不止。

中医讲：通则不痛，痛则不通，指的就是人体的动静脉血液微循环系统。

三、是什么原因导致肢体某部位产生的症状

如：

1、怕风？

2、怕冷？

3、酸？

4、麻？

5、胀？

6、痛？

7、肿？

8、沉？

9、僵？（手指、脊柱）

10、木？

11、痒？

12、肌肉萎缩？

13、肌肉浮肿？

14、病灶红肿热痛？

15、肌肉痉挛（抽筋）

16、关节之间“软骨”退化？好发生在，股骨头与髋臼之间的软骨；膝关节（髌骨下方与股骨末端，胫骨前端的软骨）；手指关节之间的软骨。

17、骨质增生（骨刺）？

18、为什么类风湿（风湿痹症）从发病开始疼痛等症状之后，到中、晚期，病灶关节及软组织变形？

上述类风湿（风湿痹症）所产生的一系列各种症状，无外乎体现在人体的骨、脉、筋、肉、皮。如果把上述的各种症状原因探究清楚，不难解决实质性的问题。

四、《黄帝内经·素问》痹论篇

论述风湿痹症（类风湿）的成因及症状

岐伯说：风寒湿三气杂至合而为痹，痹在于骨则重；痹在于脉则血凝而不流；痹在于筋则屈不伸；痹在于肉则不仁；痹在于皮则寒。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。《黄帝内经》用六十个字，论述出风湿痹症精髓，细致揣摩，患者都能辨别自己病症表现的原因所在。

1、风寒湿三气杂至合而为痹：

是指侵袭人体内的风、寒、湿三种邪气，在体内杂合或郁化，促使“风湿痹症”的形成。三气缺一不成痹。

2、痹在于骨则重：

1）古人把“骨”排在第一位（病症属于中晚期），这个骨，是指人体关节之间的“软骨”，因风、寒、湿杂合或郁化，长时间在身体某关节内滞留，阻碍“血液微循环”，造成该部位的软组织失养。

2）产生的症状：

如，关节之间润滑减弱及“软骨”受损或萎缩、骨质增生、骨刺

等，形成的风湿骨病。多以身体承重关节，如，股骨头、膝关节软骨受损较为常见。另一种就是人的肢体末梢手指关节、脚趾关节。

3、痹在脉则血凝而不流：

1）古人把“脉”排在第二位，“脉”是指的人体血管动脉和静脉，动、静脉血管有粗有细，细的血管称为毛细血管（血液微循环）。因风、贼风、寒、湿邪长时间滞留人体内就会影响到动、静脉微循环运行不畅或痹阻。

2）产生的症状

如：人体动脉血液微循环运行不畅或痹阻，使病灶部位细胞得不到充足的养分，其症状表现为：“酸、麻、痛、僵（包括晨僵）、木；肌肉萎缩；肌肉发烧；病灶部位怕冷等一系列症状。静脉血液微循环运行不畅，其症状为：肿、胀、沉；肌肉浮肿。

3、痹在于筋则屈不伸：

1）古人把“筋”排在第三位，“筋”指人体肌腱、关节连接的韧带，当风寒湿邪长时间滞留人体内使血液微循环运行不畅或痹阻。

2）产生的症状

如：肌腱、关节连接的韧带得不到正常血液滋养，而失去原有的弹性，筋胀、筋缩、肢体活动不同程度受限或严重受限。如，项部；脊柱；腰部；肩、肘、腕、手指；髋关节；膝关节、踝关节、脚趾关节产生的症状，根据轻重不同，肢体活动受限程度也不相同。

4、痹在于肉则不仁：

1）古人把“肉”排在第四位，“肉”指人体肌肉组织，当风、寒、湿邪长时间滞留于人体肌肉内。

2）产生的症状：

如：肌肉酸胀、肿痛；串痛、肌肉萎缩、肌肉浮肿；肌肉痉挛（抽筋）；呈游走性串痛。

5、痹在于皮则寒：

1）古人把“皮”排在第五位，“皮”指的是人体“表皮、真皮”当风、寒、湿邪长时间滞留于皮，血不养“皮”。

2）产生的症状：

如：怕风、怕冷、皮肤痒或遇风冷刺痛。

6、凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵：

1）最后一句话“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵”这句话也是历代中医及目前的论文，对这句话难以破解，说法不一。

2）目前的解释，包括一些论文，对类风湿（风湿病症）患者遇寒冷则筋脉拘挛，病症加重。遇热则缓，症状减轻。很显然，这种解释有些牵强，不合乎逻辑。

3）本人试问，类风湿（风湿痹症）有发病急，而且病灶关节红肿、热胀痛，而且怕热，喜凉？怎么解释？

五、古代因风湿痹症对高明的医者与庸医的评价

《黄帝内经·素问》阴阳应象大论

岐伯说：

所以邪风的到来，有如暴风骤雨。

善治病的医者，在病邪刚侵入皮毛时，就给以治疗。

医术较差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；

更差的，在病邪侵入到筋脉时才治疗。

再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；

最差的，在病邪侵入到五脏时才治疗。

假使病邪已经侵入到五脏，那么治愈的希望与死亡的可能性同样大。

通过《黄帝内经》对医者的评价，同时，也提醒人们对养生理念、预防疾病，有病早治。

结束语：

关于类风湿（风湿痹症）分析的有理有节、在透彻，一句话“没用”。不如有好的调治方法，而且，最关键的是把病症调理康复，不复发。本人认为就是硬道理！

声明：此文章是古代医者对“风湿痹症”发病原因、症状的论述以及本人的临床经验。此文章不针对任何组织和个人。

后续文章

类风湿（风湿痹症）膝、踝、脚、脚趾古月中医探究（二）

风湿痹症（脊柱疼痛）强直性脊柱炎古月中医探究（三）

髋关节疼痛（股骨头坏死）古月中医探究（四）