风湿科试题

风湿科试题

一．单选题(共

30题，每题

2

分) 病人最典型的面部表现

( )

A

．痤疮

B

．湿疹

C.蝶形红斑D

•色素沉着E.紫癜

2.下列与类风湿关节炎活动无关的是

( )

A

•晨僵

B

•关节畸形

C.类风湿结节

D

•血沉增快E.

C反应蛋白增高

3.

治疗

SLE

首选方法是

(

A

•休息、加强支持

B.环磷酰胺

C.雷公藤D

•肾上腺皮质激素

E.红藤制剂

4.

类风湿关节炎的关节特点不包括

(

A

•关节痛是最早的关节症状

B

•以大关节受累为主

C.关节强直D

•关节畸形E.关节活动障碍

5.

男性，

22

岁，反复关节疼痛

3

年，全身红色皮疹伴颜面浮肿

1

个月就诊。近

1

周出现发 热、伴咳嗽，咯)

)

黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双

肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。

种药物不宜使用

( )

A

.西力欣B

.氧氟沙星

C.阿奇霉素D

.复方新诺明E.甲硝唑

6.

女性,

26

岁。全身关节疼痛伴发热、 脱发、面部红斑

3

个月就诊。 查

ESR：68mm/h

,

CRP：

34200g/L

,疑诊

SLE

。下列哪项检查对确诊

SLE

没有意义

(

A

.阳性

B

.抗

ds-DNAL

:

80(+)

C.抗RNP(+)D

.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞什)

7.

下列哪项不符合

SLE

的血液系统改变

(

A

.白细胞减少B

.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D

.正色素细胞性贫血

E.类白血病样改变

8.

下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了

A

.多发性骨髓瘤

B

.类风湿关节炎

C.孤立性骨髓瘤

D

.重链病E.浆细胞白血病

9.

男性,

38

岁,近半年四肢关节、肌肉酸痛,乏力,双手抬高困难,下蹲或起立困难。同时

( )

)

)

血抗ds-DNA(+)

,

ANA f, RF f,若给予抗感染治疗， 下列哪

在眼睑、 鼻梁及面颊部出现红色皮疹, 吞咽困难。 体检: 眼睑周围水肿, 眼睑、 鼻梁、 面颊、 手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是

(

A

.系统性红斑狼疮

B.进行性系统性硬化症

C.多发性肌炎D

.皮肌炎E.干燥综合征

10.

女性,

64岁,低热、乏力

3

个月,右眼视力下降伴眼球逐渐突出, 流脓臭涕, 查尿

BLD++

,

Pro+，应选择何种方案治疗( )

)

A

.泼尼松

1mg/(kg

•

d)+

羟氯喹.泼尼松

1mg/(kg

•

d)+MTX15mgqw

C.泼尼松(kg

•

d)+

硫唑嘌呤

50mgbidD

.泼尼松

1mg/(kg

•

d)+

.泼尼松

1mg/(kg

•

d)

11.

女性,

28

岁,指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀,活动受限,可能的诊断

是( )

A

.风湿性关节炎

B

.类风湿性关节炎

C.腱鞘炎D

.滑膜炎E.骨髓炎

12.

女性，

48

岁，口( )

干、眼干

3

年，口腔内多个义齿，下列检查较少出现的是

A

.低补体血症

B

.抗SSA抗体什)

C.腮腺造影阳性

D

.

RF(+)E

.

SChirmer试验阳性

13.患者女性，

22

岁，诊断为

SLE

，根据什么指标判断

SLE

活动度

(

A

．活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

C.抗双链DNA抗体效价升高

D.

C3、CH50水平下降E.以上均是

B

．全身症状，如发热

)

14•女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。 查.ESR:

69mm/h

,抗ds-DNA1

:

80(+), 补体下降，尿蛋白

(+++)

，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为

(

A

.微小病变型B

.弥漫性系膜增殖型

C.弥漫增殖型

D

.肾小球硬化型

E.弥漫性毛细血管内增殖型

15.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是

A

.

CD3+细胞B.

CD4+细胞

C.

CD8+细胞D.

B淋巴细胞E.巨噬细胞

16•女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA

及

ENA

抗体谱( )

)

均阴性， 考虑雷诺病。 高血压病史

10年， 长期服用降压药， 下列哪种药物可 能与雷诺病的发病有关

( )

A

．卡托普利

B

．螺内酯

C

．硝本地平

D

．倍他洛克

E

．阿司匹林

17.

女性，23岁。双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨

僵持续时间每天

>1

小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后 即可确诊类风湿关节炎

( )1

小时， 疑诊为类风湿关节炎。 以下各项检查组合中， 除哪

)

B

.

RF阳性，关节滑液检查示

项外，出现后即可确诊类风湿关节炎

(

白细胞增多

A

.对称性关节肿痛大于

6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节

C.

RF阳性，手X线示骨质疏松D

.腕、掌指关节红肿，

RF(+)E

.手X线示近端指间关节 间隙狭窄，双肘、膝关节红肿

18.

风湿性疾病是指

(

C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病

)

B

.过敏性疾病

D

.病毒感染的一类疾病

E.血尿酸增高的一组疾病

A.累及关节及周围软组织的一大类疾病

19.

女性，

65

岁，反复双膝关节肿痛

8

年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后

可缓解。查体: 双手远端指间关节背面外侧见肿大结节， 质硬，双膝关节肿胀，压痛

(+)，查 血

ESR、

RF

正常。以下说法错误的是

(

A

.患者最可能的诊断是骨关节炎

C.患者双手远端指间关节结节亦称

20.

)

B

.该病的特征性病理改变为软骨变性

Bouchard结节D.若行X线检查可能出现的表现为关

E.该病患者一般应避免使用糖皮质激素

女，16岁，四肢109/L，血沉：

)

节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

关节痛

6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：X

46mm/h，类风湿因子1:

20(+)，尿蛋白什++)。该患者的最可能诊断是

(

A

．类风湿关节炎

B

．系统性红斑狼疮

C.白塞病D

.类风湿关节炎合并急性肾炎

21.

关于

SLE

关节病变哪项是错误的

(

A

．关节肿痛

B

．呈多关节、对称性损害

C.近端指间关节多受累

D

.关节软骨破坏，关节畸形

E.大关节很少受累

E.风湿热合并慢性肾炎

)

22.

女，

26

岁，

2

周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体

温：39C，心率120/min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝 关节轻度肿胀。血红蛋白

98g/L，白细胞x 109/L，血小板x 109/L,

24小时尿蛋白1.5g。患 者最可能的诊断是

( )

A

．类风湿关节炎

B

．系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D

•病毒感染E.再生障碍性贫血

23.

以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A

．类风湿关节炎

B

．强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎E.痛风性关节炎

24.

多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括

A

.慢性感染B

.肉芽肿病

C.多发性骨髓瘤

D

•自身免疫性疾病

E.淋巴组织增殖性疾病

25.

女性，

45岁。反复双手近端指间关节红肿、疼痛

2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关

( )

( )

节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查

湿关节炎，下列关节中受累最少的是

(

A

.颈椎可动小关节

B.髋关节

C

.颞颌关节D

.骶髂关节E.膝关节

)

ESR：90mm/h

，

RF：152kU/L

，诊断为类风

26.

某女，

40岁， 低热， 双手腕、掌指、 近指关节肿痛， 伴晨僵每天

2小时以上， 病史

5年， 加重

2

个。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。你认为最可 能的诊断是

( )

A

．类风湿关节炎

B

．系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D

.风湿热E.痛风性关节炎

27.

男性，

60岁，双膝骨关节炎

10年，

1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者 的治疗，其中哪种说法是正确的

( )

A

．可首选关节内注射糖皮质激素

B

．氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用

D

.急性期应加强

C.非选择性

COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差

关节活动以促进炎症吸收

E.可口服小剂量激素以缓解症状

28.

女，

42

岁，四肢无力进行性加重

2

年，关节肌肉痛，伴低热，

Raynaud

现象半年余，近

有吞咽困难就诊。 体检：患者下蹲起立困难， 大腿肌群有压痛。 化验

ESR：80mm/h

，

AST200U/L

，

CPK1260U/L

，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是

(

A

．高滴度抗

RNP

抗体

B

．抗

Sm

抗体

C.抗SCI-70抗体D

.抗Jo-1抗体E.抗着丝点抗体

29.

类风湿性关节炎最先受累的是

(

A

．肘关节

B

．踝关节

C.近端指间关节

D

.掌指关节E.髋关节

30.

女，

22岁，持续高热

6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿， 有散在淤点，化)

)

验

ESR98mm/h，

Hb76g/L

。网织红细胞

(10%)，

Coombs

试验(+)

，

PLT40x

109/L

,尿检蛋白(+++)

,

RBC6〜8/HP,本例最可能诊断(

A

.风湿热B.慢性肾炎

C.

SLED

.自身免疫性溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

(ITP)

)

二.多选题(共

10题，每题

4分)

1.

女性，

30

岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体示：面部不规则圆形

皮疹，口腔溃疡，

ESR:

150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。关于

)

本病的病理变化正确的是

(

A

.苏木紫小体B

.结缔组织基质黏液性水肿

C.坏死性血管炎

D

.“洋葱皮”样病变

E.小血管增生

2.

如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确

( )

A

•妊娠前应停用激素

B.妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗

C.产后避免哺乳

D

•有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林

E.妊娠可诱发SLE活动

3.

下列哪项小是激素的副作用

(

A

.高血压B

.高血钾

C.股骨头无菌性坏死

D.精神失常E.骨质疏松

4.

男性，

24岁，腰骶部疼痛

3

年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血

HLA-B27(+)

，骶髂关

)

节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄” ，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下 说法正确的是

( )

A.

AS

的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

B.

AS

典型病例

X

线片示： 骶髂关节和脊柱关 节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

C.

AS患者90%HLA-B27阳性D.

AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等 合称为血清阴性脊柱关节病

E．18

岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

5.

男性，

19岁，持续性腰背部酸痛

1年余，伴活动受限及晨僵，近

3个月来出现右膝关节和

左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，

4字征阳性。X线示：骶髂关节炎n度(双

)

侧)。化验检查：ESR42mm/h

,

L。治疗时一般可选用的药物为

(

A

.小剂量

prednisoneB

.

MTX

C.双氯芬酸

D.

SASPE.

CsA