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2024年2月21日发(作者：springsecurity 网络拦截)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
类风湿性关节炎
病案：刘某，女，42岁，2013年11月4日。
主诉：关节痛，怕凉，昼轻夜重。
病史：发病1年余，手足小关节肿痛，尤手指小关节疼痛及活动障碍，指趾变硬遇寒冷，阴天则加重，关节怕风畏寒冷，四肢发凉，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。血沉偏高，类风湿因子阳性。
西医诊断：类风湿性关节炎
中医诊断：痹证
辨证审机：寒湿之邪客于筋骨，阻塞经脉，瘀血凝滞关节。
治法：温经散寒，活血通络。
方药：桂枝10克 制附子26克 补骨脂10克 黄芪60克 乌梢蛇15克 全蝎6克 蜈蚣2条 制乳没各10克 生地25克 鹿角胶10克 炒山甲6克 党参20克。七剂 水煎服，每日分三次服之。
二诊：2013年11月11日。服药一周后，晨僵明显好转，因疼痛减轻，提高了睡眠质量，坚定了治疗信心，效
不更方，仍用原方加减。
方药：黄芪60克 党参30克 当归25克 桂枝10克
制附子6克 乌梢蛇10克 全蝎10克 蜈蚣2条 鹿角胶10克 穿山甲6克 制乳没各10克 甘草10克。七剂 水煎服，每日分三次服之。
三诊：服药十四剂后，疼痛基本消失，对寒冷刺激已无明显不适，变形小关节已缩小，仍按原方加减。
方药：当归25克 党参30克 黄芪60克 制附子6克桂枝10克 乌梢蛇10克 全蝎10克 蜈蚣2条 鹿角胶10克 穿山甲6克 丹参25克 制乳没各10克 甘草10克。七剂 水煎服，每日分三次服之。
四诊：诸证均消失，关节肿大消失，无晨僵，无疼痛，类风湿因子检验正常，已告临床治愈，停止治疗。
按语
类风湿性关节炎，属于祖国医学“痹症”范围，但类风湿关节炎的特殊症状与痹症中的白虎历节、骨痹等相似。严用和之《济生方》写道：“白虎历节，由体虚之人，将理失宜，受风寒湿毒之气，使筋脉凝滞，气血不流，蕴予骨节之间，或在四肢、肉色不变，其病昼轻夜剧，其痛彻骨，如虎啮，故名白虎也。”全身症状头眩短气、汗出泛恶，身体消瘦疲乏，局部关节疼痛，痛如虎咬，昼轻夜重，关节肿大，肌肉萎缩，甚至可造成关节变形。因此在治疗类风湿性关节炎，因寒邪毒为外因，但必须了解外因是通过
机体本身气血虚弱，肌表腠理不固，机体调护不固等内因致病。所以本案治疗采用标本兼治，内扶正气，补其阳虚，益其肾气，通经活络，舒筋壮骨，寒邪得去，顽疾得除。随访一年后寒冷季节无复发，血沉、抗O类风湿因子检测均正常。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P17-18，杨占林医案。
杨占林，1939年生，主任医师、黑龙江省名中医、大庆市中医医院副院长、大庆医学会副理事长，擅治内科杂病。
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