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2024年2月21日发(作者：css图片与文本居中对齐)
类风湿中医辩证
中医中药治疗类风湿性关节炎,有很好的疗效，下面介绍中医治疗类风关的分型及用药。
1)风寒湿邪侵及经络
主证:关节疼痛、肿胀、晨僵，得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛;寒偏胜者疼痛较剧,遇寒冷加重;湿偏胜者肿胀明显，酸楚重着。舌体正常或胖大,舌质淡红或淡白，苔薄白或白腻,脉弦或弦滑或弦紧。
治则:祛风散寒,除湿通络。
方药:蠲痹汤加减。
羌活6g 姜黄9g 当归9g 黄芪15g 赤芍9g 防风6g 秦艽12g 茯苓９g 桑寄生1５ｇ 细辛３ｇ 牛膝15g 甘草6g。
方解:方中羌活、防风、秦艽祛风除湿止痹痛,更加细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿且能止痛；黄芪、当归、赤芍、姜黄补益气血,活血通络，并助桑寄生、牛膝补益肝肾、祛风湿。诸药合用，使风寒湿得祛、气血得充、经络得活、筋脉得养则诸证自除。见寒邪较重，疼痛较甚者，可加川乌、草乌以温经散寒;风邪较重，以关节窜痛为主者,可加羌活、荆芥以祛风;见湿邪较重，以关节肿胀,肢体重着为主者,可加薏苡仁、苍白术以除湿。
(2)湿热阻经，毒邪炽盛
主证:关节肿胀微热或红肿灼热，疼痛较甚，触之加剧，活动不利，筋脉拘急，得热痛剧，得冷痛减，身热，体重乏力,纳呆欲呕，舌红、苔白干或黄腻或黄燥，脉滑数或沉数。
治则：清热利湿,解毒凉血。
方药：四妙散和犀角汤加减。
犀角(可用水牛角1５～3０g代替）,栀子9g 黄芪9g 黄柏9g 苍术9g 薏苡仁１５ｇ 大黄６ g 海桐皮15g 威灵仙15g
忍冬藤15～30g。
方解:方中黄芪、黄柏、苍术、薏苡仁清热利湿;犀角、栀子、大黄清热解毒凉血；海桐皮、灵仙、忍冬藤祛风除湿,解毒通络。全方协力共具清热利湿,解毒凉血之功。若见壮热烦渴加生石膏、知母以清热止渴;见大便秘结者加大大黄用量,并加芒硝以泻火解毒、通便；热盛伤津者加玄参、生地、沙参以养阴生津;偏上肢者加桑枝、姜黄，偏下肢者加川牛膝以引药直达病所。
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类风湿中医辩证
（3)痰瘀凝滞,筋脉痹阻
主证：关节疼痛反复发作，僵硬变形，不得屈伸,关节周围皮色黯滞，疼痛较剧,停著不移，或肢体重着，麻木不仁，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩或沉弦。
治则:化痰祛瘀,舒筋通络。
方药：二陈汤合活络效应丹加减。
半夏９g 陈皮9ｇ 茯苓１2g 胆南量9g 当归9g 丹参15g 制乳香６g 制没药6g 五灵脂6g 全蝎6g 白僵蚕9ｇ 大蜈蚣3条。
方解：方中半夏、陈皮、茯苓、胆南星燥湿化痰;当归、丹参、乳香、没药、灵脂活血化瘀、通经活络;再配全蝎、白僵蚕、蜈蚣等搜风化痰之虫类药物,以增强通络之力。全方共奏化痰逐瘀、搜风通络之功。若见气虚者加生黄芪、党参以益气；见关节肿胀僵硬、风痰明显者加天麻、牙皂、白附子祛风以化顽痰。
(４)肝肾亏虚，邪气留恋
主证：痹证日久,关节肿胀畸形，不可屈伸,重着疼痛，肢体活动不便,筋脉拘急，形体消瘦，潮热盗汗,持续低热，或畏冷喜暖，遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红，苔薄或薄白而干，脉沉细数或沉细无力。
治则：补益肝肾，祛风除湿。
方药：虎潜丸加减。
虎骨(可用狗骨15g代替) 牛膝1５ｇ 熟地9g 当归９g 白芍9ｇ 锁阳9g 鸡血藤３0g 伸筋草30g 姜黄12ｇ 威灵仙12g 秦艽９ｇ 桃仁6g 红花6g 杜仲１５g。
方解：方中虎骨、熟地、当归、白芍、鸡血藤、锁阳、杜仲补益肝肾以壮筋骨;姜黄、灵仙、秦艽以祛风除湿；桃仁、红花、姜黄活血化瘀，祛风通络。全方共奏补肝益肾、祛风除湿、活血通络之功。见潮热盗汗，五心烦热或持续低热者加龟板、鳖甲以滋阴潜阳;见畏寒肢冷，腰膝冷痛者加补骨脂、淫羊藿、骨碎补以温肾壮阳;见上肢痛甚者加羌活、桑枝,下肢痛甚加重牛膝用量,并加川木瓜以引药直达病所。疼痛较剧属寒湿过盛者加川、草乌以温经散寒止痛。
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