腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术40例临床分析

第２９卷第３期　２０ｌ３年６月　文章编号：１６７４—０８７４（２０１３）０３—００４６—０３　山西大同大学学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｄａｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ）　Ｖｏ１．２９．ＮＯ．３　Ｊｕｎ　２０ｌ３　腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术４０例临床分析　曾尚云　，薛志林　（１．大同市第五人民医院妇产科，山西大同０３７００６；　２．山西大同大学医学院，山西大同０３７００９）　摘要：目的探讨腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的手术方法，评估其安全性、可行性和临床效果。方法对　４０例腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均在腹腔镜下完成全面分　期手术，平均手术时间１８２　ｒａｉｎ，术中平均出血量１７２　ｍＬ，平均切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结１５．３个，术　后平均肛门排气时间２．５　ｄ，近期观察无严重手术并发症。结论腹腔镜下进行早期卵巢癌全面分期手术具有创伤　小、出血少、恢复快、并发症少、术后病率低、住院时间短、临床效果好，方法可行。　关键词：腹腔镜；卵巢肿瘤；分期手术　中图分类号：Ｒ２８；Ｒ８７　文献标识码：Ａ　‘　在近２０余年，卵巢癌的临床诊治经历了早期　手术病理分期、晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术和紫　杉醇配伍铂类为首选的化疗方案三大阶段。由于这　１．２．１术前准备　阴道：术前３　ｄ阴道盥洗上药；肠道：术前２　ｄ　饮食控制，口服抗生素罗红霉素，术前１２　ｈ禁食并　清洁灌肠；脐部：术前清洗脐部；饮食：术前１２　ｈ禁　饮食；思想：与患者及家属充分沟通，放下包袱，获　三大进展，卵巢癌患者的５年生存率已由原来的　３０％左右上升到现在的５０％，对于早期卵巢癌的治　疗也相应发生着变化，尤其是随着微创技术的不断　发展及手术医师的思维理念的改变、技术方法和操　作技巧的提高。腹腔镜手术适应症已不断拓宽，我　们对大同市第五人民医院２００７０３—２０１２０９期间经　腹腔镜手术治疗的４０例早期卵巢癌、术后联合化　疗进行回顾性总结。　得战胜疾病的勇气及信心，术前２２　ｈ口服舒乐安　定，保证充分的睡眠。麻醉采取气管插管联合静脉　全身麻醉”　。　１．２．２手术步骤　１　资料与方法　１．１临床资料　ｌ１膀胱截石位，头低臀高，臀部超出床缘１０　ｃｍ，　阴道上举宫杯，用穿刺套管在脐孔部穿刺注入ＣＯ　，　建立气腹，压力维持在ｌ２～１３　ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝　１．３３　ｋｐ），穿刺位点的选择采用４穿刺孔法，左、右　下腹相当于麦氏点部位作５　ｍｍ　Ｘ　５　ｍｍ穿￣ＩＪＴＬ，于　耻骨上２横指距下腹正中线左、右旁开２　ｏｍ分别　作５　ｍｍ穿￣Ｉ］ＴＬ，经腹腔途径，光学视管置入腹腔，　常规全面探查盆腹腔　］。　：　在大同市第五人民医院于２００７０３０—２０１２０９　期间共实施早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术４０　例，患者年龄３５～６５岁，平均５０岁，体质量５１～　７３　ｋ　平均６２　。遵从国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）Ｉ［￣　床病理分期标准分为：ＩＡ期８例，ＩＢ期３例，Ｉｃ期　ｌ２例，ⅡＡ期１Ｏ例，ⅡＢ期５例，Ⅱｃ期２例，所有　病例均证实为恶性。切除标本行常规石蜡切片病理　检查的结果为：透明细胞癌１例，未分化癌１例，子　宫内膜样癌１３例，黏液性囊腺癌ｌ０例，浆液囊腺　癌ｌ５例。　２）常规探查盆、腹腔各脏器并抽取积液，用生　理盐水对无腹腔积液者进行盆腹腔冲洗，对积液或　冲洗液检查是否有癌细胞。　３）经快速术中冰冻病检确诊后实施以下手术。　①骨盆漏斗韧带高位结扎术：超声刀打开骨盆漏斗　韧带，分离输尿管，暴露卵巢动、静脉，于髂内、外　动脉分又处Ｌｉｇａｓｕｒｅ电凝、切断。②全子宫＋双侧　附件切除术：Ｌｉｇａｓｕｒｅ电凝、切断输卵管峡部、系膜　１．２手术方法　收稿日期：２０１２—０８—０８　作者简介：尚￣－（１９７５一），女，山西大同人，主治医师，研究方向：妇科疾病。　

曾尚云等：腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术４Ｏ例临床分析　－４７·　和卵巢固有韧带；切断子宫圆韧带；剪开子宫膀胱　反折腹膜向下推膀胱至宫颈外口下０．５　ｅｍ；分离宫　旁疏松结缔组织并游离子宫动、静脉，双极电凝后　切断；超声刀向下切断主韧带、骶子宫韧带；于阴道　前穹窿处横行切开阴道壁，沿阴道穹窿环形切断阴　腹腔镜下平均手术时间为１８２　ｍｉｎ，术中平均　出血１７２　ｍＬ，所有患者均无输血。　２．３肿瘤转移情况　平均切除淋巴结总数为１５．３个，其中盆腔淋巴　结阳性５例，腹主动脉周围淋巴结均阴性，积液及　冲洗液中找到恶性细胞者３例，乙状结肠旁沟粘连　部位活检阳性者２例，腹膜随机活检均无转移。　２。４术后恢复情况　道，阴道完整取出子宫及双侧附件；用可吸收线腹腔　镜下连续锁边扣锁缝合阴道断端（中央留孔并放置　Ｔ形引流管）。③大网膜部分切除术：沿横结肠从肝　区至脾区Ｌｉｇａｓｕｒｅ分次钳夹并凝断大网膜。④阑尾　切除术－超声刀切断系膜及其动静脉，丝线结扎阑　尾根部，荷包缝合。⑤盆腔淋巴结切除术：切除范围　为上界达髂总动脉、静脉分叉上３　ｅｍ，下界达旋髂　深静脉，跨过髂外动脉处，外界达腰大肌外侧２　ｅｍ，　内界达输尿管内侧，脐内侧韧带的外侧，底界为闭　孔神经上方。切除顺序：腹股沟深淋巴结一下１／２段　髂外淋巴结一闭孔窝深部淋巴结髂总淋巴结一上１／２　段髂外淋巴结一髂内淋巴结一闭孔窝浅部淋巴结，这　样切除的淋巴结为一整体，它的优点由上向中，由　下向中，从中往内切除，临床实践证明这种方式较　经典方式需要的时间短，易于暴露３个关键的解剖　点：旋髂深静脉、闭孔神经、髂内外静脉的分叉，减　少副损伤的发生，闭孑Ｌ神经自然暴露，闭孔神经四　周的淋巴组织界限清晰，易于分离，减少了“经典方　式”暴露闭孔神经时的出血和困难，切除的两侧整块　淋巴结分别置在各侧髂窝处『６＿８＿。⑥随机腹膜活检：　包括隔、双侧结肠旁隐窝、盆壁、膀胱反折、道格　拉斯陷凹。　１．３手术后的处理　术后３６　ｈ拔除尿管，均进行联合化疗，化疗方　案采用ＴＰ方案，国产紫杉醇ｆ泰素１配伍卡铂。３６例　已完成６个疗程，４例仍在化疗中。　１．４观察指标　有术中出血量、手术持续时间、并发症、切除　淋巴结数目、术后肛门排气时间、并发症和住院时　间。　２　结果　２．１一般情况　４０例患者均无保留生育功能要求，于腹腔镜下　成功完成全面分期手术；用贝美丽激素替代治疗术　后２例潮热症状明显的患者。　２．２手术时间和出血量　所有患者平均住院１３．１　ｄ，术后３６　ｈ内均可下　床活动，平均排气时间２．５　ｄ，排气后即可进软食。　２．５疗效观察　４０例患者随访期间无手术并发症，无腹壁穿刺　孔转移。２例ⅡＢ期患者术后１６月发生腹水，　ＣＡ１２５持续升高，腹腔镜探查结果未找到复发病灶，　１例ⅡＣ期术后２１月出现盆腹腔广泛粟粒样复发　肿瘤，２例Ⅱｃ期术后１９月阴道残端复发。　３讨论　初始治疗早期卵巢癌是影响病人预后的重要　因素，手术的规范性、彻底性及其与化疗的合理配　合至关重要，早期全面分期术是卵巢癌初始治疗的　最重要部分。我院开展的腹腔镜下卵巢癌早期全面　分期术，到目前已成功完成４０例，无１例中转开　腹。临床效果与开腹手术相比，手术出血量、持续　时间、淋巴结切除数目都明显减少，说明腹腔镜下　卵巢癌早期全面分期手术能达到预期效果，能以最　小的创伤达到最大的疗效，方法切实可行［９ｌ。本研究　对术后患者经１～３６月的随访　无穿刺孔转移，无　复发肿瘤。因随访时间仅３年，远期疗效尚待积累　更多的临床资料。　早期卵巢癌要进行全面的分期手术，如首次手　术没有做到全面分期，则应在化疗开始前再进行分　期手术。要在腹腔镜下完成理想的全面分期术，选　择病例很重要，本研究选择病例为术前考虑为早期　卵巢癌或术中确诊卵巢癌早期患者，均分期早，盆　腹腔粘连不明显，且无其他合并症㈣。接受腹腔镜下　全面分期术病例适应症为早期、能耐受手术、无严　重的心肺疾患、无急性弥漫性腹膜炎。禁忌症为分　期晚、肿瘤过大并与周围组织粘连严重、多处较大　转移、大网膜呈饼状者。另外，对于大网膜肥厚且体　型肥胖者应根据术者专业水平决定是否实施该手　术　

４８·　山西大同大学学报（自然科学版）　２０１３年　参考文献　［１］颜笑健，李光仪．妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展　ｆ２１刘新民．妇产科手术学［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版社，２００３．　［３］徐惠成，梁志清，常青，等．腹腔镜子宫切除１６８例的术式探讨【Ｊ１．重庆医学，２００２，３１（７）：５６５—５６７．　国外医学：妇产科学分册，２００７，３４（６）：４０５—４０８．　［４］崔恒．卵巢癌的诊治及其研究策略［Ｊ１＿中国妇产科临床杂志，２００６，７（５）：３２３—３２６．　【５］Ｌｉａｖａａｇ　Ａ　Ｈ，Ｄｏｒｕｍ　Ａ，Ｆｏｓｓａ　Ｓ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｆａｔｉｇｕｅ，ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ｓｏｍａｔｉｃ　ａｎｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｉｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：Ｈｏｗ　ｌｕｃｋｙ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｌｕｃｋｙ　ｏｎｅｓ［ＪＪ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏ，２００７，２５（１５）：２０４９—２０５６．　『６］Ｎｅｚｈａｔ　Ｃ．妇科腹腔镜手术治疗原则与技巧【Ｍ】．２版．崔恒，王秋生，译．北京：人民卫生出版社，２００２．　【７］Ｌｏｏｋ　ＫＹ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏ　ｆ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ【Ｃ】．ｉｎ：Ｒｕｂｉｎ　Ｓ　Ｃ，Ｓｕｔｔｏｎ　Ｇ　Ｐ．Ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ．２ｎｄ　Ｅｄ．　Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ：Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ａｎｄ　Ｗｉｌｋｉｎｓ，２００１．　『８】梁志清，徐惠成，熊光武，等．子宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术联合淋巴结切除术的临床效果评估【ＪＪ．中华妇产科学，　２００３，３８门１：４０９—４１１．　‘　［９］Ｂｒｉｓｔｏｗ　Ｒ　Ｅ，Ｔｏｍａｅｒｕｚ　Ｒ　Ｓ，Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ　Ｄ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍａｘｉｍａｌ　ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｒｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｌａｔｉｎｕｍ　ｅｒａ；ａｍａｔａ　ａｎａｌｙｓｉｓ『ＪＪ．Ｊ　Ｃｌｉｎｉｎｃｏ，２００２，２０：１　２４８—１　２５９．　ｆ１０］李光仪，陈露诗，王刚，等．腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌６３例临床分析［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００２，２（２）：　１【】５—１０６　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｓｔａｇｉｎｇ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｅａｒｌｙ　Ｏｖａｒｉａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ｕｎｄｅｒ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｌ　ＺＥＮＧ　Ｓｈａｎｇ—ｙｕｎ　，ＸＵＥ　Ｚｈｉ－ｌｉｎ　（１．Ｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｙｎｅｃｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｔｏｎｇ　Ｓｈａｎｘｉ，０３７００６；　２．Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｓｈａｎｘｉ　Ｄａｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｔｏｎｇ　Ｓｈａｎｘｉ，０３７００９）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｓｔａｇｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｕｎｄｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ　ａｎｄ　ｅ—　ｖａｌｕａｔｅ　ｉｔｓ　ｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｄｏｎｅ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｖａｒｉ—　ａｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｓｔａｇｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ．ＲｅＢｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ｌａｐａｒｏ—　ｓｃｏｐｅ，ｗｉｔｈ　ｍｅａｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　１８２　ｍｉｎｕｔｅｓ，ｍｅａｎ　ｉｎｔｒａ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｏｆ　１７２　ｍＬ　ａｎｄ　ｍｅａｎ　１５．３　ｐｅｌｖｉｃ　ａｎｄ　ｐａｒａ—　ａｏｒｔｉｃｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｒｅｓｅｅｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎｔｉｍｅ　ｏｆ　ｐａｓｓａｇｅ　ｏｆ　ｇａｓ　ｂｙ　ａｎｕｓ　ｗａｓ　２．５　ｄａｙｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｓｅ—　ｖｅｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｓｔａｇｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｕｎｄｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ　ｈａｓ　ａｄｖａｎ—　ｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｍｉｎｏｒ　ｔｒａｕｍａ，ｌｅｓｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆａｓｔ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｏｕｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｎｄ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｓｔａｇｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　（责任编辑·杨德兵］　＋··－４－··＋·一－４－．，＋·一十··＋”＋一＋”＋　＋＿－４，－　＋一－４－　＋一－＋－　＋一＋一＋一＋一十一＋－十“－４－一十－＋一十＊＋一十”十－十　—＋－。十　十“十一—■一。十“—　卜。—’卜＊—　卜。十＊—。＋－　十　—　卜　十　（上接第４５页）ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ　ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｄａｔａ　ａｒｅ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ａｓ　ｍｅａｎ±ｓｔａｎｄａｒｄ　ｄｅｖｉａｔｉｏｎ（ｘ±ｓ）．ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ｉｓ　ｔｅｓｔｅｄ　ｉｎ　Ｆ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｐｏｔｓ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｍｉｃｅ　Ｓｅｌｘｌｍ　ＳＯＤ　ａｎｄ　ＧＳＨ—ｐｘ　ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ＭＤＡ　ｃｏｎｔｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｓｐｏｔｓ　Ｉｎｊｕｒｙ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜　０．０　１）：ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ　ｉｓ　ｍｏｓｔ　ｉｎ　ｓｐｏｔｓ　ｉｎｊｕｒｙ　ｍｉｃｅ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｌｅａｓｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｌａｎｋ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ＡＰＳ　ｃａｎ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ．ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｐｏｒｔ　ｉｎｊｕｒｙ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｓｐｏｒｔｓ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｍｉｃｅ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ　ｆｉｂｅｒ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｃｅｌｌｓ，ｍｕｓｃｌｅ　ｃｅｌｌｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｖａｒｙｉｎｇ　ｄｅｇｒｅｅｓ　ｏｆ　ｅｄｅｍａ，　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ；ｉｎ　Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　Ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ　ｈｉｇｈ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ｄｏｓｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｄｅｍａ，ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ａｒｅ　ｆｏｕｎｄ．Ｒｅｌｅｖａｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｕｎｄ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ　ａｎｄ　ＳＯＤ．ａｎｄ　ａ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＭＤＡ　ａｎｄ　ａ　ｓｍａｌ１　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＧＳＨ—ｐｘ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ　ｃａｎ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｓｐｏｒｔｓ　ｉｎｊｕｒｙ　ｍｉｃｅ＇ｓ　ＳＯＤ　ａｎｄ　ＧＳＨ－ｐｘ　ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｄｅｃｒｅａｓｅ　ＭＤＡ　ｃｏｎｔｅｎｔ，ｒｅｄｕｃｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ，ａｎｄ　ｐｌａｙｓ　ａ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｐｏｒｔｓ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ，ＧＳＨ—ｐｘ，ＳＯＤ，ＭＤＡ，Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ　［责任编辑杨德兵］