admin 管理员组文章数量: 887021
2024年2月21日发(作者:刘若英世界巡回演唱会)
类风湿关节炎引起的常见肺部表现--影像基础
版权声明
类风湿关节炎是以关节疼痛,变形及周围软组织肿胀等关节病为主的全身性、自身免疫性疾病,是最常见的累及肺的结缔组织疾病。类风湿的临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节,病情迁延反复。类风湿关节炎可见于任何年龄,以20~40岁居多,女性较男性多见。类风湿关节炎的诊断主要依靠特征性临床表现,结合自身抗体阳性及X线改变。
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者肺部受累的发生率可高达47%,RA的常见肺部表现有:
(1)胸膜炎:胸膜炎是RA在肺部最常见的病变,约1/3的胸膜病变同时有肺内病变。常见有壁层胸膜轻度糜烂性炎症、胸膜增厚。表面有多数散在囊泡和结节,脏层胸膜亦可见瘤状和泡状凸起,胸膜活检可呈非特异性炎症或肉芽肿病变,组织学所见与类风湿的皮下小节相似。
(2)弥漫性肺间质纤维化:1/3的RA患者有肺弥散功能障碍,但临床上可发现的弥漫性肺间质纤维化者不过5%。本症多见于60岁以上的男性患者,男女之比为(1.5-2):1。类风湿因子(RF)的水平较高,而且有明显的关节外症状。
(3) 类风湿结节:胸膜下或肺实质内的类风湿结节常常发生于伴有皮下结节、关节病变比较严重、类风湿因子滴度很高的RA患者,结节通常是多发的,偶为单发的。结节直径 0.5-7cm,多为2cm左右,较大的结节可形成空洞。结节多发生于胸膜下,也可见于肺实质和心包。
(4) 类风湿尘肺:临床上常称为Caplan综合征。主要表现为RA患者合并尘肺,患者肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影。此外从事翻砂、石棉、陶瓷、纺织、花岗岩、铅等职业的类风湿患者也可见这种类似病变。结节以纤维变性和中心区易有空洞形成为特征。肉眼可见结节为圆形或卵圆形,切面呈黄黑相间的同心圆结构。组织学与胸膜-肺结节的渐进性坏死性结节相仿,但中心常见坏死和粉尘沉积,
有时可见多核巨细胞。外周有炎症区,有中性多形核白细胞和巨噬细胞。
(5) 肺血管炎及肺动脉高压:RA患者并发肺动脉高压较少见,有肺动脉高压者常合并雷诺现象。病理可见动脉发生纤维素样坏死,在疤痕处的肺叶内间隔中伴小动脉和静脉闭塞。动脉管腔狭小。
参考文献:
俞森洋,蔡柏蔷.呼吸内科主治医生760问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:842.
版权声明:本文标题:类风湿关节炎引起的常见肺部表现--影像基础 内容由网友自发贡献,该文观点仅代表作者本人, 转载请联系作者并注明出处:http://www.freenas.com.cn/free/1708502260h526084.html, 本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容,一经查实,本站将立刻删除。
发表评论