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2024年2月21日发(作者：vb视频教程从入门到精通百度网盘)
【医学科普】类风湿性关节炎的症状及常见疗法
类风湿关节炎是一种慢性以侵犯关节为主要特征累积全身的自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可导致关节畸形及功能丧失。主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症，炎性细胞浸润，滑膜血管翳形成并对软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，功能丧失。类风湿关节炎在我国的患病率约为0.3％—0.4％，我国大约有460万人罹患此病，全世界的患病率大约为1.4%。高发年龄为30岁到60岁，女性发病高于男性，比例约为3:1。
一、类风湿性关节炎的症状
1、早期症状
起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
2、晚期症状
多关节肿痛相继发作，疼痛感明显，几乎没有缓解期，但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功能丧失，出现行走不便，甚至久卧在床的现象，生活难以自理；还会出现关节周围肌肉萎缩，全身情况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等，有的还会出现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上，有的甚至持续十多年或数十年。患者经X线检查，可见骨质疏松广泛，骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合。
3、相关症状
晨僵、关节疼痛、关节肿胀、小腿寒冷酸痛、骨压痛
（1）关节表现
类风湿性关节炎最突出的临床症状是关节损害，可表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，细述如下：
①晨僵：是类风湿性关节炎突出的临床表现；晨僵持续时间与关节炎症重程度成正比，它常被作为疾病活动指标之一。
②疼痛与压痛：关节痛是最早出现的症状，最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节，多为对称性、持续性疼痛，常伴有压痛。
③肿胀：受累关节均可出现梭形肿胀。
④关节畸形和功能障碍：中晚期可出现关节畸形，包括掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形，近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。
⑤关节功能障碍：重症患者关节呈纤维性或骨性强直，关节活动受限直至完全丧失功能，生活不能自理。
（2）关节外表现
除关节症状外，类风湿性关节炎患者还可伴有多脏器受累的全身表现，具体如下：
①类风湿结节：见于15%～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
②肺：慢性间质性肺炎是最常见的肺病变，其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。
③心脏：心脏受累最常见的表现是心包炎。
④神经系统：神经损害最常见原因是神经受压迫。
⑤其他：贫血与干燥综合征（临床上口干、眼干、关节痛三大症状为诊断的重要依据）。
二、类风湿性关节炎常见疗法
类风湿关节炎的治疗，应依据病情发展的阶段，采取内科治疗和外科治疗并重的方法才是最有效的治疗方案。那么类风湿性关节炎该如何治疗呢？这里向大家介绍三种常见疗法：
1、药物治疗
目前治疗类风湿性关节炎的药物主要有以下几类：
（1）非甾体类抗炎药：具有抗炎、止痛、解热等作用，是类风湿性关节炎治疗中最常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。如注射用萘普生钠，它不仅可以用于治疗类风湿性关节炎，而且尤其适用于类风湿关节炎的急性发作期。
（2）缓解病情抗风湿药：与非甾体类抗炎药相比，该类药物发挥作用的速度较慢，所以又被称为慢作用抗风湿药，能够延缓或停止病情的发展。
（3）糖皮质激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物，但在下述四种情况可选用激素：
①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等；
②过度治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素；
③经正规慢用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素；
④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症，总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（4）生物制剂：简单地说在风湿病领域，生物制剂其实就是利用生物技术制造的单克隆抗体。相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。但不幸的是“生物制剂”价格相对昂贵，虽然总有效率大于传统药物，但也非人人有效，患者发生感染的风险相较于传统药物略高，也一定程度地限制了它的应用。
2、手术治疗
关节畸形、关节功能严重受损的患者，经风湿免疫科、骨科医生共同评估后，可考虑接受手术治疗。需要注意的是，手术本身不能根治类风湿关节炎，患者在
术后仍需要药物治疗。不过，随着类风湿关节炎早期治疗、达标治疗策略的推进以及新型药物的涌现，需要外科治疗的患者已经明显减少。
3、饮食辅助治疗
类风湿性关节炎患者可在专业医师或营养师的指导下，通过食用某些食物的方式有效缓解类风湿性关节炎的症状。这些食物包括李子、葡萄、香蕉、石榴、芒果、桃子、苹果等水果；全燕麦、全麦面包、糙米、玉米、黑麦、大麦、小米、高粱等谷物。
最后还需注意不可暴饮暴食、饥饿失常，且饮食应以清淡为主，可多吃一些高蛋白、高维生素、易消化的食物。
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