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2024年2月21日发(作者：ie激活条件编译)
类风湿关节炎的诊断标准;
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是常见的自身免疫性关节炎，主要表现为对多关节的慢性炎症反应，可能导致关节破坏和残疾。类风湿关节炎的诊断依据包括临床表现、实验室检查和影像学表现等方面。目前，2010年欧洲风湿病联盟／欧洲风湿病学会（EULAR）制定的类风湿关节炎诊断标准是最为通用的。
临床表现
临床表现是类风湿关节炎诊断的核心之一。类风湿关节炎常常起源于手部和足部小关节，包括指、腕、脚跟和跖骨关节。关节炎的特征性体征包括关节肿胀、疼痛、僵硬、红肿和温度升高。关节疼痛重度，而疼痛通常出现在清晨或休息后。受影响的关节数量和程度可能一次或逐渐增加，通常双侧对称。同时还可见到全身症状，如疲劳、瓜瓜声、体重下降、发热和淋巴结肿大等。
实验室检查
类风湿关节炎的实验室检查可提供有用的辅助诊断信息。自身免疫性指标和炎症指标是常用的检查。常见的自身抗体包括类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）。这些抗体检测具有很高的特异性和中等的敏感性。炎症指标包括白细胞计数、血红蛋白计数、 C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（ESR）等。这些指标可用于监测疾病进展和治疗反应。
影像学表现
影像学检查包括X线、CT、MRI等。早期病变可能无法在X线上发现。但在疾病进展时，X线可以诊断RA的病变，包括关节软骨和骨质破坏以及关节间隙变窄或消失。 CT和MRI具有高度的敏感性和特异性，尤其在早期病变的诊断和关节外组织的影像学表现中具有优越的地位。MRI可以显示早期的滑膜炎、滑膜膜下水肿、关节腔积液等。
类风湿关节炎诊断标准
2010 EULAR/ACR两个学会共同发布了类风湿关节炎的新诊断标准，该标准减少了对炎症标志物的依赖，更加强调对临床和影像学的评估。这个标准的最显著特点是对患者的分类阶段进行更加精细的分类。
符合类风湿关节炎诊断的患者至少必须满足以下四项标准中的两项：
1.关节炎的表现：根据临床表现和影像学符合类风湿性关节炎的特征。
2.自身抗体：阳性类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体。
3.炎症指标：持续高于正常范围的血沉率或C反应蛋白测量值。
4.疾病期限：超过6周。
根据病情严重程度，将患者分为4个阶段：
1.可能类风湿关节炎（可能RA）：符合以上两项条件，但未满足类风湿关节炎的分类标准。
2.早期类风湿关节炎（ERA）：症状期间不到六个月，同时符合以上至少一项和影像学评估显示侵袭性关节炎。
3.类风湿关节炎（RA）:符合以上条件，同时持续有关节炎症状已超过6个月。
4.疑难类风湿关节炎（difficult-to-treat rheumatoid
arthritis）:患者一年内不断接受病理性关节治疗，但病情仍难以控制。
颁布这个新标准是为了使类风湿性关节炎能够得到更好的管理、治疗和预后，这个诊断标准也是对类风湿关节炎诊断和治疗提出更具挑战性的问题的回应。
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